Передумови теорії цільових значень глікемії - сучасні режими інсулінотерапії: на шляху до мети

Dr Asimina Mitrakou
Афіни, Греція
Консультант з діабету, Багатопрофільний Госпіталь, відділення терапії, діабету і метаболізму.

Гликемические мети для контролю діабету вперше були опубліковані в 1997 році і грунтувалися на діагностичні критерії, рекомендованих в 1979 році. За останню декаду з`явилося безліч даних широкомасштабних епідеміологічних досліджень, таких як DCCT і UKPDS, що продемонстрували взаємозв`язок між зниженням рівня HbA_1c, як основного маркера глікемічного контролю, зі зниженням ризику розвитку мікросудинних ускладнень діабету.

Мікросудинні ускладнення, однак, це ще не вся історія. Макросудинних ускладнення, такі як інфаркт міокарда та серцево-судинні захворювання також супроводжують діабету. Ці ускладнення є причиною більш високого рівня смертності серед пацієнтів з діабетом в порівнянні з людьми, які не страждають на це захворювання.

Доведено кореляція між МАКРОСУДИННИХ ускладненнями з рівнем не тільки глюкози плазми натще (ГПН), але і з постпрандиальная рівнем глікемії (ППГ). Саме тому, в рекомендації Міжнародної Федерації по діабету, опубліковані в 1999 році, включені ДПН і ППГ в якості цільових параметрів глікемічного контролю. Всі три показника глікемічного контролю (HbA_1c, ДПН і ППГ) є цілями терапії цукрового діабету і в сучасних рекомендаціях, опублікованих під редакцією провідних фахівців з діабету.
Дані показують, що немає межі поліпшення глікемічного контролю крім нормогликемии, і що при будь-якому зниженні рівня глікемії можна домагатися уповільнення розвитку і прогресування ускладнень діабету.