Чи близькі ми до мети? - сучасні режими інсулінотерапії: на шляху до мети

Відео: Якщо МИ МІНЯЄМО СЕБЕ, то ВСЕ ЗМІНЮЄТЬСЯ навколо! Торсунов О.Г., його Духовний Учитель Туні В.М. (БВГ), соратники і учасники Фестивалю благість

Dr Alberto de Levia
Барселона, Іспанія
Професор медицини, Барселонський Університет.

Для мінімізації ризику розвитку ускладнень, пов`язаних з гіперглікемією при цукровому діабеті, міжнародні Діабет-логічні організації, такі як ADA і IDF, опублікували рекомендації з підтримки цільових параметрів глюкози плазми крові натще / препрандіально (lt; 7.2 і lt; 5.6 ммоль / л, відповідно), 2-годинного рівня глюкози в плазмі постпрандіальную ( 10.0 і lt; 7.5 ммоль / л) і рівня HbA_1c (Lt; 7.0% і lt; 6.5%). Однак багато пацієнтів не досягають рекомендованих цілей. Згідно з даними, опублікованими в журналі Diabetes UK, в 1992 році середній рівень HbA_1c в м Південний Гламорган у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу становив 9.13%.

Відео: Торсунов О.Г

Аналіз клінічних досліджень за участю пацієнтів з діабетом 2 типу (рівень HbA_1c перед входом в дослідження 15 833 пацієнтів і дані медичної статистики на 3658 пацієнтів в Німеччині і Великобританії), показав, що середній рівень HbA_1c становив 9.07% і 8.48% у пацієнтів, які не отримували і отримували інсулінотерапію, відповідно. дослідження NHANES 1999-2000 рр. за участю пацієнтів з діабетом 2 типу продемонструвало, що число пацієнтів з хорошим глікемічним контролем виявилося на 21% нижче в порівнянні з даними того ж дослідження 1988-1994 років.

Причини того, чому пацієнти не досягають цілей терапії, навіть беручи участь у клінічних дослідженнях, такі: 1) прогресуючий характер захворювання-2) опір старту інсулінотерапіі- 3) призначення інсуліну не супроводжується відповідною титрацією доз і 4) недоліки традиційних препаратів інсуліну. Багато пацієнтів бояться переходу на інсулінотерапію ("психологічна інсулінорезистентність" -ПІР), Що утримує лікарів від призначення інсуліну. Боязнь інсулінотерапії включає в себе хворобливість ін`єкцій, сором, необхідність інтенсивного моніторингу, підвищення частоти гіпоглікемії і збільшення маси тіла. Небажання лікарів починати терапію інсуліном пов`язано з недостатніми ресурсами для навчання пацієнтів інсулінотерапії, невиконанням пацієнтами рекомендацій лікаря і відсутністю інформації по результатам клінічних досліджень в плані вибору найбільш оптимальних режимів старту інсулінотерапії. Обмеження традиційної терапії можна чітко відстежити за результатами нещодавно проведеного дослідження, в якому пацієнтам з діабетом 2 типу, які не отримували раніше інсулін, була призначена інсулінотерапія в трьох різних режимах (інсулін НПХ 1р. На добу + ПССП- інсулін НПХ 2 р. В добу- двофазний людський інсулін 30/70 2 р. на добу). Ні в одній групі пацієнти не змогли досягти поставленої мети lt; 6.5% HbA_1c через 9 місяців терапії (8.9% - 8.3% і 8.4%, відповідно).

Відео: Geopolitics

Однак сучасні підходи, що включають більш ефективні препарати інсуліну та зростаючу тенденцію до широкого застосування систем безперервного введення інсуліну зі зворотним зв`язком, можуть допомогти пацієнтам в досягненні оптимальних глікемічних цілей і зниженні ПІР.