Старт і інтенсифікація інсулінотерапії - сучасні режими інсулінотерапії: на шляху до мети
Досягнення цілей на старті і при інтенсифікації інсулінотерапії
Dr Robert Ligthelm Роттердам, Нідерланди
Головний консультант відділення діабету в Інституті Внутрішніх Захворювань, м Роттердам.
Добре відомо, що і постпрандіальна гликемия і глікемія натще вносять свій внесок в загальний глікемічний контроль, критерієм якого є рівень HbA1c. Саме тому, щоб знизити рівень HbA1c і ризик розвитку ускладнень діабету, обидва ці чинники повинні розглядатися як цільові параметри при старті інсулінотерапії.
При цукровому діабеті 2 типу найбільш популярними варіантами старту інсулінотерапії вважаються додавання до терапії базального інсуліну в одній або двох ін`єкціях або готова суміш інсуліну в дворазовому режимі введення. Сучасні дані дозволяють припустити, що застосування інсулінових аналогів в обох варіантах більш переважно в порівнянні з традиційними інсулінами, так як інсулінові аналоги забезпечують кращу ефективність з більш відповідним профілем переносимості.
Два вищеописаних режиму надають чудові можливості для інтенсифікації терапії, яка має особливе значення при цукровому діабеті 2 типу, де прогресуюча природа захворювання вимагає постійного перегляду і корекції терапії. Проведені режими інсулінотерапії можуть модифікуватися простими шагамі- якщо інсулінотерапія була розпочата з базального інсуліну, можна додати ультракороткий інсулін перед основними прийомами їжі для кращого постпрандиального контролю. При старті терапії з двухфазного інсулінового аналога в дворазовому режимі введення можна залишити той же режим, додавши третю ін`єкцію аналога перед обідом.
Всі сучасні клінічні дослідження показують, що застосування інсулінових аналогів для інтенсифікації терапії забезпечує більш виражене поліпшення глікемічного контролю, ніж традиційні препарати інсуліну, такі як людський розчинний інсулін і інсулін НПХ.
