Цілі інсулінотерапії - рекомендації з лікування аналогами інсуліну дітей і підлітків

Відео: Відгук про лікування в клініці Юрія Захарова

2. ЦІЛІ інсулінотерапії

Основною метою інсулінотерапії є найбільш близьке (наскільки це можливо) відтворення фізіологічного профілю секреції інсуліну, і, як наслідок, досягнення належного контролю глікемії. Це знижує або обмежує ступінь ризику розвитку пізніх діабетичних ускладнень.

Дані DCCT і Англійського проспективного дослідження діабету (UK Prospective Diabetes Study - UKPDS) показали, що поліпшення контролю глікемії у дорослих призводить до зменшення мікроваскулярних (і можливо, макроваскулярних) ускладнень⁴`⁵.

Фізіологічний профіль секреції інсуліну повинен досягатися поступово з урахуванням безпеки, толерантності та якості життя хворого. Дані про особливості лікування та його результатами у дітей обмежені. На початку дослідження DCCT 15% хворих мали вік 13-18 років. За період дослідження вони стали юнаками і дівчатами.⁶

Хворі препубертатного віку в це дослідження включені не були. Згідно з даними дослідження DCCT, в юнацькій групі була досягнута така ж ступінь поліпшення контролю глікемії і таке ж співвідношення між рівнем глікемії і розвитком ускладнень, що і у дорослих хворих, включених в це дослідження. Разом з тим, слід зазначити, що в цілому контроль глікемії в юнацькій групі був менш досконалим, ніж у дорослих, що виражалося в більш частих випадках гіпоглікемії і кетоацидозу. Таким чином, дані дослідження DCCT свідчать як про важливість підтримки контролю глікемії у хворих молодого віку, так і про великих зусиллях, необхідних для його досягнення. Хоча діти раннього віку не були включені в це дослідження, необхідність поліпшення і підтримування контролю глікемії може бути поширена на всіх дітей хворих на діабет.⁷ Важливість раннього виявлення факторів ризику у дітей підтверджується тим, що навіть використання тільки фундоскопію без більш ретельного дослідження сітківки за допомогою флуоресцентної ангіографії може допомогти поставити діагноз ангиопатии сітківки на 4-6 років раніше.⁸

Раннє застосування антигіпертензивної терапії позитивно впливає у підлітків з гіпертензією, а також може надати захисний вплив на нирки у підлітків з нормальним кров`яним тиском з хронічною микроальбуминурией.⁸

Раннє застосування ангиопротекторной терапії грає істотну роль в поліпшенні довгострокового прогнозу у хворих на діабет дітей.