Цефотаксим-дурниці

Цефотаксим-Дарниця (Cefоtaxіme-Darnіtsa)

склад:

діюча речовина: cefotaxime, 1 флакон Цефаболу-Дарниця включає цефотаксима натрієвої солі стерильної 100% сухої в перерахунку на цефотаксим 0,5 г і 1 м

Лікарська форма. Порошок для пріготовленниея розчину для ін`єкцій.

Фармакотерапевтична група. Протимікробні препарати для системного використання. Цефалоспорини.

Код АТС. J01DA10.

Клінічні характеристики.

Показання. Бактеріальні інфекції, викликані чутливими до цефотаксиму мікроорганізмами:

Бактеріальний менінгіт, інфекції ЛОР-органів, інфекції дихальних шляхів, інфекції сечовивідних шляхів, у тому числі гонорея, хламідіоз. Інфекції кісток, суглобів, шкіри і м`яких тканин. Інтраабдомінальні і тазові інфекції. Інфіковані рани і опіки. Сепсис. Ендокарда. Хвороба Лайма (бореліоз). Сальмонельоз, шигельоз. Профілактика інфекцій після хірургічних операцій.

Протипоказання. Підвищена чутливість до бета-лактамних антибіотиків. Неспецифічний виразковий коліт, в тому числі і в анамнезі. Важка хронічна ниркова недостатність. Діти віком до 2,5 років (внутрішньом`язово спосіб введення).

Спосіб використання і дози. Для внутрішньовенної ін`єкції як розчинник використовують воду для ін`єкцій (0,5-1 г препарату розводять у 4 мл розчинника). Для внутрішньовенної інфузії як розчинник використовують 0,9% розчин натрію хлориду або 5% розчином глюкози, для чого 1-2 г цефотаксиму розводять в 50-100 мл розчинника. Тривалість інфузії - 50-60 хвилин.

Приготовлені розчини стабільні до 24 годин при зберіганні в холодильнику (4-6 ° С) і 12 годин при температурі не вище 23 ° С. Жовтувато-бурштиновий колір готового розчину не впливає на ефективність і безпечність антибіотика.

Для внутрішньом`язового введення використовують воду для ін`єкцій або 1% розчин лідокаїну, при цьому для дози препарату 0,5 г - 2 мл, для дози 1 г - 4 мл.

Дорослим і дітям з масою тіла 50 кг і більше: прі не ускладнених інфекціях, а також при інфекціях сечовивідних шляхів - внутрішньом`язово або внутрішньовенно по 1 г кожні 8-12 год. Прі не ускладненою гострі гонореї - внутрішньом`язово 1 г одноразово. При інфекціях середньої тяжкості - внутрішньом`язово або внутрішньовенно по 1-2 г кожні 12 год. При менінгіти - внутрішньовенно по 2 г кожні 4-8 год. Максимальна добова доза - 12 г. Тривалість лікування встановлюють індивідуально.

З метою профілактики розвитку інфекцій перед хірургічною операцією вводять в період вступної загальної анестезії одноразово 1 г. При необхідності введення повторюють через 6-12 год.

При кесаревому розтині - в момент накладання затискачів на пуповинну вену - внутрішньовенно 1 г, потім через 6 і 12 годину після першої дози - додатково по 1 г.

При кліренсі креатиніну 20 мл / хв / 1,73 м² і менш добову дозу зменшують в 2 рази.

Побічні реакції. Алергічні реакції: кропив`янка, озноб або лихоманка, висипання, свербіж шкіри, рідко - бронхоспазм, еозинофілія, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), Токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєла), ангіоневротичний набряк, рідко - анафілактичний шок.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення.

Місцеві реакції: флебіт, болючість по ходу вени, болючість і інфільтрат в місці введення.

З боку системи сечовиділення: порушення функції нирок, олігурія, інтерстиціальнийнефрит.

З боку системи травлення: нудота, блювання, діарея або запори, метеоризм, біль у животі, дисбактеріоз, порушення функції печінки, рідко - стоматит, глосит, псевдомембранозний ентероколіт.

З боку органів кровотворення: гемолітична анемія, лейкопенія, нейтропенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, гіпокоагуляція.

З боку серцево-судинної системи: потенційно життєво загрозливі аритмії після швидкого болюсного введення в центральну вену.

Лабораторні показники: азотемія, підвищення концентрації сечовини в крові, підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія, позитивна реакція Кумбса.

Інші: суперінфекція, в тому числі, кандидозний вагініт.

Передозування.

Симптоми: судоми, енцефалопатія (у разі введення великих доз, особливо у хворих з нирковою недостатністю), тремор, нервово-м`язова збудливість.

Лікування: симптоматичне.

Використання в період вагітності або годування груддю. Контрольовані дослідження на лабораторних тваринах не виявили впливу препарату на ембріон і його розвиток. Адекватні і суворо контрольовані дослідження з безпеки та ефективності препарату у вагітних не проводилися. Цефотаксим проходить через плаценту і проникає в грудне молоко. Призначення препарату матері в період грудного годування впливає на кишкову флору дитини. При необхідності призначення препарату в період лактації варто припинити грудне годування.

Діти. Дітям масою тіла до 50 кг - внутрішньовенно або внутрішньом`язово 50-180 мг / кг за 4-6 введень. При тяжкому перебігу інфекцій, в тому числі менінгіти, добову дозу дітям збільшують до 100-200 мг / кг внутрішньом`язово або внутрішньовенно за 4-6 прийомів.

Недоношеним і немовлятам до 1 тижня - внутрішньовенно 50 мг / кг кожні 12 час- віком 1-4 тижні - внутрішньовенно 50 мг / кг кожні 8 год.

Особливості використання. У перші тижні лікування може виникнути псевдомембранозний коліт, що проявляється тяжкою тривалою діареєю. При цьому припиняють введення препарату і призначають адекватну терапію, включаючи ванкоміцин або метронідазол.

При лікуванні препаратом більше 10 днів необхідний контроль кількості формених елементів крові.

Під час лікування цефотаксимом можливе виникнення псевдопозитивна проби Кумбса і псевдопозитивні реакції сечі на глюкозу.

При одночасному застосуванні цефалоспоринових антибіотиків і алкоголю можливий розвиток дисульфірамоподібних реакцій.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. В період лікування препаратом варто проявляти обережність при керуванні автотранспортом і роботі з потенційно небезпечними механізмами.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодій.

Збільшує ризик кровотеч при об`єднанні з антиагрегантами, нестероїдними протизапальними засобами.

Імовірних ураження нирок збільшується при одночасному прийомі з аміноглікозидами, полимиксином B і "петльовими" діуретиками.

Лікарські засоби, які блокують канальцеву секрецію, збільшують плазмову концентрацію цефотаксиму і уповільнюють його виведення.

дія ліків. Фармакодинаміка. Цефотаксим - цефалоспориновий антибіотик ІІІ покоління для парентерального введення. Діє бактерицидно, порушуючи синтез клітинної стінки мікроорганізмів. Має широкий спектр дії.

Активний щодо грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, стійких до інших антибіотиків: Staphylococcus spp. (В т.ч. Staphylococcus aureus, включаючи штами, що створюють пеніциліназу), Staphylococcus epіdermіdіs (за винятком Staphylococcus epіdermіdіs і Staphylococcus aureus, стійких до метициліну), Streptococcus pneumonіae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactіae, Enterococcus spp., Enterobacter spp., Escherіchіa colі, Haemophіlus іnfluenzae (в тому числі штами, що створюють пеніциліназу), Haemophіlus paraіnfluenzae, Moraxella catarrhalіs, Klebsіella spp. (В т.ч. Klebsіella pneumonіae), Morganella morganіі, Neіsserіa gonorrhoeae (в тому числі штами, що створюють пеніциліназу), Acіnetobacter spp., Corynebacterіum dіphtherіae, Erysіpelothrіx rhusіopathіae, Eubacter spp., Propіonіbacterіum spp., Clostrіdіum spp. (В тому числі Clostrіdіum perfrіngens), Cіtrobacter spp., Proteus mіrabіlіs, Proteus vulgarіs, Provіdencіa spp. (В т.ч. Provіdencіa rettgerі), Serratіa spp., Деяких штамів Pseudomonas aerugіnosa, Neіsserіa menіngіtіdіs, Neіsserіa gonorrhoeae, Bacteroіdes spp. (В тому числі деякі штами Bacteroіdes fragіlіs), Fusobacterіum spp. (В тому числі Fusobacterіum nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Більшість штамів Clostrіdіum dіffіcіle - стійкі.

Стійкий до більшості бета-лактамаз грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів.

Фармакокінетика. Після одноразового внутрішньовенного введення в дозах 0,5г- 1 і 2 г час досягнення максимальної концентрації (TCmax) - 5 хв. Максимальна концентрація в плазмі крові (Cmax) становить 39,0мкг / мл-101,7 і 214 мкг / мл відповідно. Після внутрішньом`язового введення в дозах 0,5 і 1 г TCmax - 0.5 год і становить 11 і 21 мкг / мл відповідно. Зв`язок з білками плазми - 30-50%. Біодоступність - 90-95%.

Утворює терапевтичні концентрації в більшості тканин (міокард, кістки, жовчний міхур, шкіра, м`які тканини) і рідин (синовіальна, перикардіальна, плевральна, мокротиння, жовч, сеча, спинномозкова рідина) організму. Обсяг розподілу - 0,25-0,39 л / кг.

Період напіввиведення (T_1/2) - 1 година при внутрішньовенному введенні і 1-1,5 год при внутрішньом`язовому введенні. Виводиться нирками 20-36% у незміненому вигляді, решта - у вигляді метаболітів (15-25% у вигляді фармакологічно активного дезацетилцефотаксиму і 20-25% у вигляді 2 неактивних метаболітів М2 і М3).

При хронічній нирковій недостатності і в осіб похилого віку T_1/2 збільшується в 2 рази. T_1/2 у немовлят - 0,75-1,5 годину, а в недоношених новонароджених дітей (маса тіла менше 1500 г) зростає до 4,6 год. У дітей з масою тіла понад 1500 г T_1/2 становить 3,4 год. При повторних внутрішньовенних введеннях в дозі 1 г кожні 6 годину протягом 14 діб кумуляції не спостерігається. Проникає через плаценту і в грудне молоко.

Фармацевтичні характеристики.

Основні фізико-хімічні властивості: Кристалічний порошок білого або білого зі злегка жовтуватим відтінком кольору. Гігроскопічний.

Несумісність. Препарат небажано змішувати з іншими лікарськими засобами. Фармацевтично несумісний з розчинами інших антибіотиків в одному шприці або крапельниці.

Термін придатності. 2 роки.

Умови зберігання. Зберігати в недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці, при температурі не вище 25 ° С.

Упаковка. За 0,5 г або 1 г порошку в флаконе- по 1, 5, 10, 20 або 40 флаконів в упаковці. По 1 флакону по 0,5 г порошку і 1 ампулі розчинника (Вода для ін`єкцій-Дарниця в ампулі по 5 мл) в упаковці.

По 1 флакону по 1 г порошку і 1 ампулі розчинника (Вода для ін`єкцій-Дарниця в ампулі по 10 мл) в упаковці.