Бікотрім
Бікотрім (Bicotrim)
міжнародна та хімічна назви: котрімоксазол;
Основні фізико-хімічні характеристики: Білі круглі плоскі таблетки зі скошеними
краями;
склад:
сульфаметоксазола - 400 мг;
триметоприма - 80 мг;
інші складові - лактоза, крохмаль, тальк, магнію стеарат, натрію
крохмальгліколят, натрію метилгідроксибензоат, натрію пропілгідроксибензоат,
натрію лаурилсульфат.
Форма випуску. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Комбіновані протимікробні засоби для системного застосування. Код АТС J01EE01.
дія ліків. Ко-тримоксазол - комбінований антибактеріальний препарат з широким спектром бактерицидної дії, обумовленої блокуванням біосинтезу фолатів в мікробних клітинах: сульфаметоксазол порушує синтез дигідрофолієвої кислоти, а триметоприм перешкоджає перетворенню дигідрофолієвої кислоти на тетрагідрофолієву.
Активність препарату проявляється майже до всіх груп мікроорганізмів: грамнегативних - Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., B. proteus vulg., Vibrio cholerae, Jersinia spp., Escherichia coli, Corinebacterium, грампозитивних - Staphylococcus spp. та ін. До препарату чутливі також хламідії, актиноміцети, клебсієли і т.д.
При прийомі внутрішньо обидва компоненти препарату повністю всмоктуються в шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація активних компонентів препарату спостерігається через 1-4 год.
Триметоприм відзначається гарним проникненням в клітини та органи - легені, нирки, простату, а також у жовч, слину, мокротиння, ліквор. Зв`язування триметоприма з білками становить 50%, період напіввиведення його в нормі від 8,6 до 17 год. Основний шлях виведення триметоприму - через нирки, 50% у незмінному вигляді. Сульфаметоксазол: зв`язування його з білками плазми 66%, період напіввиведення від 9 до 11 год в нормі. Основний шлях елімінації - через нирки, при цьому від 15 до 30% в активній формі.
Показання для використання. Препарат застосовують для лікування інфекційних захворювань дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, абсцес легені, емпієма плеври, отит, синусит), сечостатевої системи (пієлонефрит, уретрит, сальпінгіт, простатит та ін., серед них гонорейної природи) шлунково-кишкового тракту (дізентірія, холера, черевний тиф, паратифи, діарея), шкіри та м`яких тканин (пиодермия, фурункульоз та ін.), менінгіту, абсцесу головного мозку.
Спосіб використання і дози. Режим дозування індивідуальний залежно від
тяжкості захворювання, чутливості і виду збудника, віку хворого. при
неускладнених інфекціях призначають:
дітям віком від 6 до 12 років по 1 таблетці 2 рази на добу-старше 12 років і
дорослим по 2 таблетки 2 рази на добу.
При тяжчий перебігу інфекції призначають по 3 таблетки 2 рази на добу.
Курс лікування від 5 до 14 днів. При тяжкому перебігу та / або при хронічній формі
інфекційних захворювань допускають збільшення разової дози на 30-50%.
Препарат приймають під час або після їди. У процесі лікування рекомендується
вживати велику кількість рідини. У разі продовження курсу лікування понад 5 днів
і / або збільшення дози необхідно проводити гематологічний контроль-в разі
змін в картині крові необхідно призначення фолієвої кислоти по 5-10 мг на добу.
Побічна дія. Як правило, препарат добре переноситься. В окремих випадках спостерігаються головний біль, депресія, запаморочення, в поодиноких випадках - нудота, блювота і інші порушення функції шлунково-кишкового тракту (діарея, псевдомембранозний коліт, холестатичний гепатит), шкірні висипання (серед них поліморфно-бульозна еритема Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальнийнекроліз Лаєл), порушення функцій ниркової (гематурія, нефрит) і кровотворної систем (лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, мегалобластна анемія). Всі ці явища швидко проходять за умови відміни препарату.
Протипоказання. Підвищена чутливість до триметоприму і / або сульфаніламідів, вагітність, важкі кардіальні, печінкові, ниркові і гематологічні захворювання, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Препарат не призначають дітям до 6 років.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Препарат не рекомендується приймати
одночасно з тіазиднимидіуретиками через ризик тромбоцитопенії (кровотечі). Ко тримоксазол посилює антикоагулянтну активність варфарину і протисудомну фенітоїну. Триметоприм потенціює дію протидіабетичних препаратів, похідних сульфонілсечовини. Рифампіцин скорочує період напіввиведення триметоприму. Спільне призначення котрімоксазола і циклоспорину після операцій на нирках погіршує стан хворих. Не рекомендується одночасне призначення препарату з саліцилатами, бутадионом, напроксеном і похідними парамінобензойной кислоти.
Передозування. Симптоми: нудота, блювання, запаморочення. Заходи, яких необхідно провести: припинити прийом препарату, промити шлунок (не пізніше 2 години після прийому надмірної дози), приймати велику кількість рідини, форсований діурез, приймати фолінат кальцію (5-10 мг / сут.).
Особливості використання. З обережністю призначають препарат при дефіциті
фолієвої кислоти в організмі, бронхіальній астмі, ускладненому алергологічному анамнезі.
Бікотрім не призначають дітям до 6 років.
на даний час відсутня інформація про безпеку призначення препарату внутрішньо дітям віком до 12 років, які мають порушення функції нирок. З особливою обережністю препарат призначають пацієнтам похилого віку або при підозрі на дефіцит фолієвої кислоти в організмі. Хворим з серйозними гематологічними порушеннями препарат призначають тільки у виняткових випадках.
Під час лікування препаратом Бікотрім необхідно підтримувати достатній діурез. Під час вагітності безпеку застосування препарату Бікотрім НЕ установлена.Не рекомендується призначати препарат в період вагітності. Незважаючи на це, якщо в період вагітності виникає необхідність в призначенні Бікотріма, слід зважувати співвідношення користі для матері і ризик для життя плода за умови лікування важких захворювань і такого стану, коли існує загроза для життя матері. Фактором, що доводить корисність призначення препарату при вагітності, може бути неможливість використання інших антибактеріальних препаратів або їх неефективність при даному захворюванні. Слід також враховувати, що препарат проникає в грудне молоко.
Умови та термін зберігання. Бікотрім необхідно зберігати в недоступному для дітей, прохолодному (при температурі не вище 25 ° С), захищеному від впливу вологи, пилу і сонячних променів місці.
При прийомі вищевказаних умов зберігання термін придатності препарату становить 3 (три) роки.
Не рекомендується використовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці!
