Індапен
Індапен (Indapen)
міжнародна та хімічна назви: індапамід- 3- (аміносульфону) -4-хлор-N- (2, 3-дигідро-2-метил-1Н-індол-1-іл) -бензамід гемігідрат;
Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки круглі, двоопуклі, з шорсткою поверхнею, білого кольору;
склад 1 таблетка містить 2, 5 мг індапаміду;
інші складові: Целюлоза мікрокристалічна, кросповідон, магнію стеарат, гіпромелоза, кислота стеаринова, титану діоксид.
Форма випуску. Пігулки покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Нетіазидні діуретики з помірно вираженою активністю. Антігіпертінзівний препарат. Код АТС С 03 ВА 11.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Індапамід - споріднені діуретики з гіпотензивну дію. Судинний механізм дії обумовлений зниженням скоротливості гладких м`язів судин за рахунок впливу на трансмембранний іонний обмін (зниження внутрішньоклітинного транспорту кальцію) і стимуляції синтезу простагландину PGE2, який має судинорозширювальну і відповідно діє гіпотензивну. Індапамід знижує кров`яний тиск поступово. Гіпотензивний ефект індапаміду більше виражений, ніж діуретичний. Гіпотензивну дію виявляється при підвищеному тиску.
Індапамід зменшує гіпертрофію лівого шлуночка. Препарат легко розчиняється в жирах, швидко всмоктується стінками судин, легко реабсорбується в проксимальному каналі та повільно виводиться з сечею. Практично не впливає на ліпідний статус (загальний холестерин, холестерин ліпопротеїнів низької щільності та тригліцериди) і не порушує метаболізму глюкози, навіть у пацієнтів з непереносимістю глюкози, хворих на діабет і гіпертензію.
Фармакокінетика. Після перорального застосування індапамід швидко і повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Максимальні концентрації індапаміду в плазмі досягаються через 1 - 2 години після перорального прийому. Їжа не впливає на швидкість всмоктування препарату. Індапамід зв`язується з білками плазми на 71 - 79%. Період напіввиведення (Т 1/2) Становить приблизно 15 годин. Стійкі концентрації діючої речовини досягаються через 4 дні перорального застосування 2.5 мг / добу. Індапамід метаболізується в печінці. Від 60 до 70% від прийнятої дози виводиться з сечею у вигляді метаболітів і тільки від 5 до 7% виводиться в незмінному стані. 20 - 30% від прийнятої дози виводиться з фекаліями.
Показання до застосування.
Артеріальна гіпертензія.
Спосіб використання і дози.
Індапен призначений для перорального застосування.
Рекомендована схема дозування препарату Індапен - 1 таблетка (2, 5 мг) один раз на день, вранці.
Побічна дія.
Можливі астенія, сухість у роті, головний біль і / або запаморочення, нудота, запор, пятносто-папульозний висип, пурпура, загострення симптомів системного червоного вовчака, алергічні реакції, ортостатичнагіпотензія, збільшення концентрацій сечової кислоти, парестезія, гіпокаліємія та гіпонатріємія, гіпомагніямія, підвищені концентрації глюкози і ліпідів, збільшення активності ферментів печінки. В поодиноких випадках спостерігалися гематологічні зміни (тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія і гемолітична анемія), дуже рідко повідомлялося про гіперкальціємію. У пацієнтів з печінковою недостатністю є потенційний ризик розвитку печінкової енцефалопатії. Дуже рідко спостерігалося панкреатит.
Протипоказання.
Підвищена чутливість до індапаміду та інших сульфонамідів і / або інших речовин, що входять до складу препарату. Тяжка ниркова недостатність (анурія). Печінкова енцефалопатія і важкі порушення функції печінки. Гіпокаліємія (lt; 3, 5 ммоль / л).
Передозування.
Гостра інтоксикація індапамідом може супроводжуватися нудотою, блюванням, астенією, болем у животі, порушеннями водно-електролітного балансу, артеріальноюгіпотензією і подальшим пригніченням дихальної функції.
Лікування: на початковій стадії інтоксикації пацієнтам, які є в свідомості, необхідно промити шлунок, викликати блювоту або використовувати зонд. Необхідно відновити водно-електролітний баланс-слід підтримувати функції дихальної та серцево-судинної систем.
Особливості використання.
У пацієнтів з порушеннями функції печінки споріднені діуретики можуть спричинити розвиток печінкової енцефалопатії. При появі симптомів печінкової енцефалопатії використання індапаміду необхідно негайно припинити.
Під час лікування необхідний періодичний контроль за концентраціями калію, натрію і сечової кислоти в сироватці крові. Особливо важливо з`ясування рівня електролітів у пацієнтів з порушенням водно-електролітного балансу. При застосуванні індапаміду необхідність контролю за концентрацією сечової кислоти в сироватці крові хворих на подагру зумовлена можливістю підвищення її рівня, що може привести до загострення захворювання. У зв`язку з можливістю підвищення рівня глюкози в крові при лікуванні індапамідом необхідний контроль за рівнем глюкози у пацієнтів хворих на діабет.
Не можна приймати індапамід разом з іншими препаратами, що підвищують калійурез.
Тіазид і споріднені діуретики ефективні тільки при нормальній функції нирок або при її мінімальних порушеннях (концентрації креатиніну нижче 25 мг / л, тобто 220 мкмоль / л).
Використання препарату для лікування спортсменів може стати причиною помилкових позитивних результатів в період допінг-контролю.
Оскільки індапамід знижує рівень зв`язаного з білком йоду в плазмі (можливо, через пряму конкуренцію зв`язування білка), препарат не можна приймати пацієнтам з порушеннями функції щитовидної залози.
Вагітність і годування груддю. У період вагітності Індапен можна приймати тільки в разі абсолютної необхідності. Перед призначенням Індапен необхідно зважити потенційну користь і можливий ризик як для матері, так і для плоду. Індапамід виводиться з молоком, тому в період прийому препарату не рекомендується годувати дітей грудьми.
Дитячий вік. Достатнього досвіду застосування препарату для лікування дітей немає.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами.Під час прийому препарату Індапен можуть спостерігатися симптоми, пов`язані з артеріальною гіпотензіей- в цьому випадку може погіршитися здатність керувати транспортними засобами і механізмами.
Відео: BAD GYAL - INDAPANDEN
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Індапен не можна приймати разом з астемізолом, галофантрина, пентамідином, терфенадином, вінкаміном і еритроміцином (внутрішньовенно формою).
Слід дотримуватися особливої обережності при одночасному застосуванні препарату Індапен з такими лікарськими засобами:
баклофен: посилюється гіпертензивна дія;
інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ): є ризик зниження кров`яного тиску і розвитку гострої ниркової недостатності при застосуванні АПФ на тлі дефіциту натрію (особливо у пацієнтів зі звуженням ниркової артерії);
метформін: може сприяти розвитку лактоацидозу;
рентгеноконтрастні речовини, що містять йод: у випадку зневоднення, викликаного застосуванням діуретиків, підвищується ризик ниркової недостатності, особливо в тому випадку, коли використовувалася велика кількість контрастної речовини;
солі кальцію: ризик підвищення концентрації кальцію в сироватці, що пов`язано зі зниженням ниркового виділення;
циклоспорин: ризик підвищення концентрації креатиніну в сироватці;
препарати, які зменшують концентрації калію (амфотерицин В, кортикостероїди для загального використання, тривале застосування проносних засобів): ризик гіпокаліємії;
нейролептики і трициклічні антидепресанти: можливість посилення гіпотензивної дії та ортостатичної гіпотензії;
препарати дигіталісу: спричинене індапамідом зниження концентрацій калію може збільшити токсичність серцевих глікозидів;
антиаритмічні препарати (хінідин, дизопірамід, аміодарон, бретилій): можуть викликати тахікардію типу "torsades de pointеs" (Тріпотіння / мерехтіння);
солі літію: є ризик збільшення концентрацій літію, що пов`язане зі зниженням ниркового виділення;
нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): можливо зниження гіпотензивної дії індапаміду.
Відео: Догляд за тюльпанами після цвітіння. сайт sadovymir.ru
Терміни та умови зберігання.
Зберігати при температурі нижче 25 ° С в сухому, захищеному від світла місці, недоступному для дітей.
Термін придатності - 3 роки.
