Рефортан н гек 10%
Рефортан Н ГЕК 10% Refortan N HES 10%
Відео: Які цифри потрібно знати в Інфобізнес? Андрій Циганков на Пітерінфобіз 2014
міжнародна назва: Hetastarch;
Основні фізико-хімічні властивості: Прозора, безбарвна рідина, яка практично не містить частічек- середня молекулярна маса = 200000, ступінь молекулярного заміщення 0, 45-0, 55- теоретична осмолярність 309 мосмоль / л, значення рН - 5, 0 - 7, 0;
Склад. діюча речовина: 100 мл розчину містить 10 г гідроксиетилкрохмалю (ГЕК 200/0, 5) - допоміжні речовини: натрію хлорид- вода для ін`єкцій.
Форма випуску лікарського засобу. Розчин для інфузій.
Відео: Анастасія INFP "Гамлет або Єсенін?"
Фармакотерапевтична група. Кровозамінники та перфузійні розчини. Похідні крохмалю. Код АТС B05A A O7.
дія ліків. Фармакодинаміка. Рефортан Н ГЕК 10% - це колоїдний плазмозамінник з 10% гідроксиетилкрохмалю (ГЕК) в ізотонічному розчині натрію хлориду. Рефортан Н ГЕК 10% - це гіперонкотичних розчин, тобто збільшення обсягу плазми відповідає приблизно 130% введеному об`єму препарату. Тривалість ефекту збільшення обсягу плазми залежить в першу чергу від величини молекулярного заміщення і в меншій мірі - від молекулярної маси. В результаті гідролізу полімерів ГЕК внутрішньовенно постійно утворюються дрібніші молекули, які, в свою чергу, онкотичного активні, перш ніж вони виділяться нирками. При інфузії Рефортану Н ГЕК 10% зменшується гематокрит і в`язкість плазми, а у пацієнтів з гіповолемією нормалізується об`єм циркулюючої крові, поліпшується кровообіг і серцева функція. Обсяг крові утримується протягом не менше 6 годин.
Фармакокінетика. Залежно від швидкості введення та виду інфузії початковий час напіввиведення з сироватки становить 5-7 годин. Молекули ГЕК, які менші ніж поріг виведення, можуть швидко виділятися нирками за рахунок клубочкової фільтрації. Після одноразової дози, яка становить 500 мл, приблизно 50% введеного препарату виявляється в сечі протягом 24 годин.
Показання до застосування. Профілактика і лікування гіповолемії і шоку в зв`язку з операціями, травмами, інфекціями і ожогамі- гемодилюция.
Відео: INFJ Мурашко: Яка кількість об`єктивно необхідно?
Спосіб використання і дози. При заміщенні об`єму плазми введення препарату проводиться у вигляді крапельної інфузії відповідно до потреби заміщення об`єму крові. Через можливі анафілактичні реакції дорослим необхідно перші 10-20 мл Рефортану Н ГЕК 10% вливати повільно, уважно спостерігаючи за станом пацієнта. Слід враховувати ризик перенапруження системи кровообігу при досить швидкому введенні і при застосуванні досить великої дози. Добова доза та швидкість інфузії залежать від розмірів крововтрати та показників гематокриту. Максимальна швидкість інфузії у дорослих - до 20 мл / кг маси тіла на годину. Максимальна добова доза у дорослих - близько 2 г ГЕК / кг маси тіла, що відповідає близько 20 мл / на кг маси тіла.
Зазвичай дорослим вливають 500 - 1000 мл на добу. При лікувальної гемодилюції введення препарату необхідно проводити також внутрішньовенно, в умовах ізоволемії (супроводжуючи кровопусканням) або гіперволемії (без кровопускання). Добова доза та швидкість інфузії для дорослих: низька доза: 1 х 250 мл на добу протягом 0, 5 - 2 годин-середня доза: 1 х 500 мл на добу протягом 4 - 6 годин-висока доза: 2 х 500 мл в добу, тривалість інфузії 8 - 24 години. У літературі описаний взаємозв`язків між дозою і частотою появи свербежу при отоневрологічних захворюваннях, які супроводжуються різким падінням слуху, шумом у вухах. При цих захворюваннях рекомендується, для зниження частоти появи свербежу, обмежити дозу для дорослих до максимально 250 мл на добу, що відповідає 25 г ГЕК на добу. Тривалість лікування залежить від показань для використання або величини зниження обсягу крові.
Побічна дія. В результаті ефекту розрідження можливе швидко проходить збільшення часу згортання крові і часу кровотечі. Однак, вплив на функцію тромбоцитів відсутній, тому клінічно значущої кровотечі не настає. Довготривале, щоденне введення Рефортану Н ГЕК 10% в діапазоні середніх і вищих доз може викликати свербіж, який майже не піддається лікуванню. Сверблячка може виникнути і через кілька тижнів після закінчення терапії і тривати місяцями. Під час проведення інфузії, як і у випадку всіх колоїдних кровозамінників, можливі реакції непереносимості усіх ступенів тяжкості. Такі анафілактоїдні реакції можуть проявитися у вигляді шкірних проявів або у вигляді таких симптомів, як раптовий приплив крові до обличчя і шиї (почервоніння). Анафілактоїдні реакції можуть призвести до падіння артеріального тиску, шоку, аж до зупинки серця і дихання. При станах дегідратації, які супроводжуються олігурією і зниженням клубочкової фільтрації, а також канальцевої реабсорбції, інфузія гідроксиетилкрохмалю може привести до анурії, тому перед його введенням необхідно провести регідратацію шляхом введення розчинів вуглеводів або гіпоонкотіческіх електролітів. Під час інфузії гідроксиетилкрохмалю необхідно контролювати сечовиділення. В окремих випадках повідомляли про біль в області нирок. В цьому випадку необхідно припинити інфузію і забезпечити достатнє введення в організм рідини та проводити частий контроль креатиніну сироватки. Інфузії гідроксиетилкрохмалю призводять до підвищення рівня a-амілази в сироватці, що чи не свідчить про захворювання підшлункової залози. Гіперамілаземія виникає в результаті утворення комплексу "гідроксиетилкрохмаль -амилаза", Який досить повільно виводиться нирками.
Протипоказання. Стану дегідратації та гіпергідратації. Гиперволемия. Гіпокаліємія. Гиперхлоремия. Гіпернатріямія. Декомпенсована серцева недостатність. Ниркова недостатність, яка супроводжується олігурією або анурією (рівень креатиніну понад 177 мкмоль / л). Алергія до крохмалю. Внутрішньочерепні крововиливи. Важкі порушення згортання крові. Набряк легенів. Пацієнти, які лікуються методом гемодіалізу. Вагітність, 1-й триместр.
Передозування. Головною загрозою гострого передозування є перевантаження системи кровообігу об`ємом рідини. У цьому випадку необхідно негайно припинити вливання і призначити діуретики.
Особливості використання. На початку терапії необхідно провести контроль креатиніну сироватки. При значеннях креатиніну 106-177 мкмоль / л (компенсована ниркова недостатність) необхідно ретельно зважити необхідність проведення терапії і обов`язково проводити частий контроль рідинної рівноваги. При терапії гідроксиетилкрохмалем необхідно забезпечити достатнє введення в організм рідини і контролювати ниркову функцію. Слід також контролювати рівень електролітів сироватки і бути дуже обережним при наявності геморагічного діатезу. Для профілактики виникнення гіпергідратації та, як наслідок цього, можливого розвитку серцевої недостатності у пацієнтів із захворюваннями серця в анамнезі необхідно проводити контроль серцевої діяльності і кровообігу і оцінювати стан обсягу плазми. Хоча відомості про тератогенність гідроксиетилкрохмалю відсутні, Рефортан Н ГЕК 10% можна застосовувати тільки в другому та третьому триместрах вагітності і тільки за життєвими показаннями. Дані про надходження гідроксиетилкрохмалю в материнське молоко також відсутні, проте необхідно бути обережними, призначаючи цей препарат матерям, які годують груддю. При низькому рівні фібриногену препарат можна застосовувати тільки при наданні допомоги в екстрених випадках, коли життя пацієнта під загрозою, а донорська кров відсутня. Рекомендується з обережністю застосовувати препарат у пацієнтів з печінковою недостатністю.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При додаванні лікарських засобів до розчину гідроксиетилкрохмалю необхідно проводити перевірку на повноту змішування і фізико-хімічні зміни (зміна кольору розчину, поява осаду і таке інше). Даних про взаємодію з іншими лікарськими препаратами немає.
Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 ° С і захищати від заморожування! Застосовувати тільки прозорі розчини в непошкоджених флаконах, які не містять механічних включень. Термін придатності - 3 роки.
