Пентосан полісульфат sp 54
Пентосан полісульфат SP 54. Pentosan polysulfat SP 54.
Відео: 3. Turniej Rugby Tag o Puchar Dyrektora SP 54
склад: 1 мл розчину містить пентозану полісульфату натрієвої солі 100 мг-
Допоміжні речовини : кислота левулінова, натр їдкий, вода для ін`єкцій.
Форма випуску. Розчин для ін`єкцій.
Фармакологічні властивості. Пентосан полісульфат SP 54 - синтетичний низькомолекулярний Гепариноїду рослинного походження. Фармакодинаміка . Пентозану полісульфату натрієва сіль запобігає розвитку тромбозів і лізує тромби за рахунок підвищення ендогенного фибринолитического потенціалу, діючи через механізм фібринолізу та його AT III-незалежні протизсідні ефекти. Оскільки при цьому знижується в`язкість крові (можливо, за рахунок підвищення еластичності еритроцитів), пентозану полісульфату натрієва сіль призводить також до поліпшення перфузіі.Кроме того, активна речовина препарату вивільняє ліпопротеїнліпазу, знижуючи тим самим рівні загальних ліпідів, тригліцеридів і холестерину в крові. Досягнутий таким чином Зрушення ліпопротеїнових фракцій в сторону ліпопротеїнів високої щільності знижує ризик розвитку атеросклерозу. Фармакокінетика . Біодоступність препарату при підшкірному або внутрішньом`язовому введенні становить майже 100%. Розподіл, біотрансформація та елімінація пентозану полісульфату натрієвої солі аналогічні таким у гепарину. Період напіввиведення становить 25 год і більше.
Пентозану полісульфату натрієва сіль виводиться, головним чином, через нирки і лише в незначній кількості - з калом. У сечі виявляється як незмінена активна речовина, так і його десульфатіроваінние і деполімеризовані метаболіти.
Спосіб застосування та дози. Склад, дози і тривалість лікування визначаються етіологією і тяжкістю захворювання.
Якщо не призначено інакше, то дозування для дорослих така: Тяжкі гострі стани
а ) ін`єкції
Зазвичай вводять по 100 мг (1 мл) внутрішньом`язово через кожні 12 год. У критичних випадках, особливо при гострій емболії або при гострих і небезпечних порушеннях артеріальної перфузії, вводять до 100 мг через кожні 8 год протягом 1-го дня лікування. Після поліпшення гострої симптоматики добову дозу поступово зменшують до 1 мл (100 мг). Тривалість лікування становить звичайно 6-8 днів (не більше 10 днів).
б ) безперервне внутрішньовенне крапельне Вступ 1-й і 2-й дні: 300 мг протягом 24 год,
3-й і 6-й дні: 200 мг протягом 24 год в адекватному об`ємі фізіологічного сольового розчину або розчину глюкози 5%.
У гострих випадках або при небезпечних загостреннях може виникнути необхідність у введенні 100 мг у вигляді ініціальної болюсної дози.
Препарат вводять глибоко внутрішньом`язово. При підшкірному введенні голку вводять перпендикулярно поверхні шкіри, як правило, в області передньої або бічної черевної стінки. Препарат вводять повільно.
Внутрішньовенно крапельно вводять в адекватному об`ємі фізіологічного розчину або розчину глюкози 5%.
Відео: SP 54 SP
Показання до застосування. Лікування гострих, підгострих і хронічних атеросклеротичних, тромботичних і тромбоемболічних захворювань. Профілактика тромботичних і тромбоемболічних ускладнень.
Як і при застосуванні будь-яких антикоагулянтів, перед початком лікування препаратом необхідно виключити геморагічний діатез шляхом визначення протромбінового індексу і парціального тромбопластинового часу. Контрольне визначення числа тромбоцитів проводять перед початком застосування, у перший день застосування, потім регулярно, через 3-4 дні протягом перших трьох тижнів лікування.
Число тромбоцитів рекомендується додатково проконтролювати наприкінці лікування.
Хворим тромбоцитопенией не можна призначати препарати гепарину з високою або низькою молекулярною масою без відповідного попереднього тестування. (Частота випадків перехресної реактивності з препаратами гепарину з високою і низькою молекулярною масою може досягати 98%.)
Слід проявляти обережність при призначенні препарату вагітним і жінкам в період лактації.
В даний час немає достатньо даних по використанню Пентосан полісульфату SP 54 у дітей.
Відео: Kindness Day 2016 - SP 54 im. W. Kuchara w Bytomiu
При одночасному застосуванні з гепарином, антиагрегантами, тромболітичними засобами можливо обопільне потенцирование протизсідного дії обох лікарських засобів.
Не слід змішувати в одному шприці або флаконі з іншими лікарськими засобами.
Підгострі і хронічні стани
ін`єкції
Зазвичай вводять по 1 мл (100 мг) тричі на тиждень протягом 3-4 тижнів. Наступні ін`єкції роблять через більш тривалі проміжки часу, особливо в тих випадках, коли одночасно проводиться лікування з введенням препарату всередину.
Профілактика тромбозу. Препарат вводять у разовій дозі 50 мг (0,5 мл) підшкірно за такою схемою:
1-ю ін`єкцію проводять за 1-2 год до початку операції-в той же день, але не раніше, ніж через 6 годин після операції, вводять підшкірно наступні 50 мг (0,5 мл) і потім по 50 мг (0,5 мл) через кожні 12 год.
При екстремально високий ризик тромбоемболії ін`єкції можна проводити через кожні 8 год протягом перших 2-3 діб.
Лікування продовжують до відновлення рухливості хворого, але в будь-якому випадку не менше 7 днів.
Побічна дія ліків. Як правило, Пентосан полісульфат SP 54 переноситься добре. Рідко спостерігалися алергічні висипання на шкірі. Іноді в місцях ін`єкції зазначалося утворення невеликих синців. У рідкісних випадках може спостерігатися геморагія і (як це буває при застосуванні гепарину або при певних специфічних захворюваннях) оборотна алопеція.
Іноді на початку лікування за допомогою препарату Пентосан полісульфат SP 54 може спостерігатися легка тромбоцитопенія (типу I) з кількістю тромбоцитів 100-150 х 109/ Л, яка буває зумовлена транзиторною активацією тромбоцитів. Як правило, в подібних випадках не розвивається жодних ускладнень, тому лікування може бути продовжено.
Рідко може спостерігатися тяжка, опосередкована антитілами, тромбоцитопенія типу II з кількістю тромбоцитів значно менше 100 х 109/ Л або зі швидким зниженням рівня тромбоцитів нижче 50% від початкового значення. У несенсибілізованих хворих зменшення вмісту тромбоцитів починається звичайно через 6-14 днів з початку лікування-у сенсибілізованих осіб це відбувається іноді вже через кілька годин. Важка форма тромбоцитопенії може асоціюватися з тромбозом або тромбоемболією артерій і вен, тяжкою коагулопатією, некрозом шкіри в місці ін`єкції, петехією, пурпурой і меленою. У таких випадках Пентосан полісульфат SP 54 слід негайно відмінити. Хворого слід обов`язково попередити про те, що в майбутньому він ніколи не повинен лікуватися за допомогою пентозану полісульфату натрієвої солі або будь-яких гепаринвмісних препаратів.
Відео: Klasy VIa i VIb (SP nr 54 d ) w Gimnazjum nr 12
Протипоказання. Супутня алергійна (типу II) тромбоцитопенія, зумовлена дією гепарину або пентозану полісульфату натрієвої солі, а також дані про цю патологію в анамнезі.
Діагностована геморрагия, геморагічний діатез, гемофілічні стану, шлунково-кишкові кровотечі при виразковій хворобі, недавній крововилив у головний мозок, хірургічна операція на головному або спинному мозку, а також на оці, спинномозкова анестезія, підозра на пухлину з ризиком геморагії, тяжкі захворювання печінки, нирок або підшлункової залози, підгострий ендокардит, загроза викидня, тенденція до звичного викидня. Підозра на передлежання плаценти, загальна гіперчутливість до лікарських засобів, гіперчутливість до активної речовини.
Передозування. Симптоми: внутрішня або зовнішня геморагія, гематоми. При передозуванні пентозану полісульфату натрієву сіль можна нейтралізувати протаміну сульфатом (40 ME протаміну сульфату підшкірно нейтралізує 1 мг пентозану полісульфату натрієвої солі).
