Дипрофол
Відео: Deep Purple - Smoke on the water (Дим над водою) .mp4
Дипрофол (Diprofol)
міжнародна та хімічна назви: пропофол- 2, 6 - диізопропілфенол;
Основні фізико-хімічні характеристики: Біла або майже біла емульсія, що не має масляних плям на поверхні і на зовнішній від нагадує молоко;
Склад. 1 мл емульсії містить пропофолу 10 мг;
допоміжні речовини: масло сої, гліцерин, лецитин яєчний, натрію гідроксид, вода для ін`єкцій.
Форма випуску. Емульсія для ін`єкцій.
Фармакотерапевтична група. Засоби для загальної анестезії. Код ATC N01АХ10.
дія ліків. Фармакодинаміка. При внутрішньовенному введенні в наркотичний стан внаслідок наркозу настає протягом 30 с, без ознак збудження. Після введення пропофол розподіляється в тканинах організму, підлягає біотрансформації переважно в печінці з утворенням неактивних кон`югатів. Механізм дії пропофолу остаточно не вивчений. Фармакологічна дія зумовлена неспецифічним впливом на ліпіди мембран нейронів центральної нервової системи, внаслідок чого порушується функція іонних каналів, у тому числі натрієвих. Посилюються ГАМК-ергічні процеси в мозку. Відновлення свідомості після припинення дії пропофолу виникає швидко.
Фармакокінетика. Пропофол є ліпофільним з`єднанням. Фармакокінетичніпараметри препарату описуються за допомогою лінійної моделі, яка складається з 3 фаз. Перша фаза характеризується швидким розподілом препарату (від 2 до 4 хвилин), інша - швидким виведенням з організму (період напіввиведення становить від 30 до 60 хвилин) і третя - повільним перерозподілом препарату з слабо перфузованіх тканин в кров. Препарат метаболізується в печінці з утворенням неактивних метаболітів, які виводяться з сечею.
Показання до застосування. Для вводиться внутрішньовенного наркозу і для підтримки загальної анестезії. Для забезпечення седативного ефекту при штучній вентиляції легень, а також при проведенні хірургічних та діагностичних процедур.
Спосіб використання і дози. Для вводиться наркозу у дорослих пацієнтів віком до 55 років середня доза зазвичай становить 2 - 2, 5 мг / кг маси тіла. Дорослим пацієнтам Дипрофол вводять внутрішньовенно по 40 мг кожні 10 с. до появи клінічних ознак наркозу. Для пацієнтів старше 55 років як правило необхідні менші дози препарату.
Для підтримання стану наркозу при постійній інфузії дорослим вводять по 4 - 12 мг / кг маси тіла на годину.
При використанні Дипрофолу для забезпечення седативного ефекту при штучній вентиляції легень у дорослих швидкість інфузії встановлюють індивідуально. Як правило,
швидкість інфузії в межах 0, 3 - 4, 0 мг / кг на годину забезпечує необхідний седативний ефект.
Для забезпечення седативного ефекту зі збереженням свідомості у дорослих пацієнтів в період проведення хірургічних та діагностичних процедур в більшості випадків достатньо введення 0, 5 - 1 мг / кг маси тіла протягом 1 - 5 хвилин.
Для підтримання седативного ефекту, як правило, достатня швидкість інфузії в межах 1, 5 - 4, 5 мг / кг / год.
При застосуванні препарату для вводиться наркозу для дітей віком від 3 до 16 років середня доза становить 2, 5 - 3, 5 мг / кг маси тіла. У більшості випадків у дітей віком старше 8 років середня доза становить 2, 5 мг / кг. Для дітей віком до 8 років дози препарату можуть бути вищими. Препарат дітям вводять повільно, поки не з`являються клінічні ознаки анестезії. Дозу коригують відповідно до віку і маси тіла. Для підтримання наркозу дітям проводять постійну інфузію Дипрофолу з швидкістю 9 - 15 мг / кг на годину або вводять повторно болюсно в дозах, необхідних для підтримання адекватної анестезії.
Препарат можна застосовувати нерозведеним або розводити (у співвідношенні 1: 4) 5% розчином глюкози. Тривалість безперервного введення препарату не повинна перевищувати 12 год. Через 12 годину необхідно замінити розчин препарату та обладнання для його введення.
Побічна дія Під час інфузії можливі артеріальна гіпотензія, брадикардія, аритмія, короткочасне апное, рідко - судоми, опістотонус, парестезії, набряк легенів, алергічні реакції, біль у місці введення. У період пробудження можливі головний біль, нудота, блювота, лихоманка. В поодиноких випадках можливі кашель, ларингоспазм, зміна кольору сечі, амбліопія, шкірні висипання, свербіж, міалгія, гіперліпідемія, гіпомагніямія, лейкоцитоз, в місці ін`єкції - флебіт, тромбоз.
Протипоказання. Алергічні реакції на введення Дипрофолу в анамнезі, період годування груддю та вагітність. Не застосовувати в період родової допомоги. Дипрофол не призначають дітям віком до 3 років, а також дітям будь-якого віку для забезпечення седативного ефекту при проведенні штучної вентиляції легень.
Передозування. Виявляється бронхоспазмом, еритема, придушенням серцевої і дихальної систем. При передозуванні введення препарату негайно припиняють. Пригнічення дихання ліквідують штучною вентиляцією легень. При пригніченості серцево-судинної системи збільшують швидкість введення внутрішньовенних рідин і вводять вазопресорні препарати.
Особливості використання. Дипрофол сумісний зі спинномозковою та епідуральної анестезією, звичайними засобами премедикації, міорелаксантами, інгаляційними анестетиками і анальгетиками. Використання Дипрофолу, як правило, вимагає додаткового призначення анальгетиків.
З обережністю Дипрофол призначають при гіповолемії, епілепсії, порушенні ліпідного обміну, при захворюваннях серцево-судинної системи, органів дихання, печінки і нирок, а також пацієнтам похилого віку.
Для попередження брадикардії деяким пацієнтам в період введення Дипрофолу необхідно призначати м-холіноблокатори. З огляду на швидке відновлення свідомості після припинення дії препарату, дуже важливо, щоб введення препарату тривало до кінця процедури.
Після використання Дипрофолу пацієнт повинен певний час знаходиться під наглядом лікаря. Пацієнтів слід обов`язково попередити про те, що здатність керувати транспортними засобами, складними механізмами або підписувати документи, які мають юридичну силу, може бути порушена на деякий після загальної анестезії або седативної дії препарату. Вживання алкоголю в період лікування препаратом не допускається.
При використанні Дипрофолу протягом тривалого часу рівень тригліцеридів в сироватці крові може підвищуватися. У пацієнтів, для яких існує ризик гіперліпідемії,
необхідно визначити рівень тригліцеридів в сироватці крові або помутніння сироватки. При корекції гіперліпідемії слід враховувати, що в період інфузії Дипрофолу надходить додаткова кількість ліпідів у вигляді складових частинок розчину (1, 0 мл розчину препарату містить приблизно 0, 1 г жиру).
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Дози препарату можуть бути знижені при премедикації наркотиками і при комбінації з опадами і седативними засобами. Снодійні та седативні засоби можуть збільшувати рівень депресії центральної нервової системи, яка викликана дією Дипрофолу. Препарат не можна змішувати з будь-якими розчинниками, крім 5% розчину глюкози в ємностях з полівінілхлориду або скла, а також ін`єкції лідокаїну в пластмасових шприцах. Оскільки Дипрофол є емульсією, його не можна розводити до концентрації менше 2 мг / мл, з метою запобігання ускладнень.
Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі від 15 до 30 ° С. Заморожування не допускається.
Термін зберігання - 2 роки від дати виготовлення-відкритий нерозведений розчин - 12 час- після розведення - 6 год.
