Психогенний і неврогенний запор - запор, диференційний діагноз
Багато психічні хвороби ускладнюються колоностазом. Як правило, запор розвивається в середньому віці. Зрідка він починається з дитинства. Особливо часто запор зустрічається при депресивних станах, шизофренії, нервової анорексії. Ці хворі часто ігнорують позиви до дефекації. Можливо, що під впливом хвороби позиви до дефекації помітно притупляються. Колоностазом поступово прогресує, дефекації стають все більш рідкісними. Спонтанний стілець може бути відсутнім 1-2 тижні.
Скарги на запор іноді виявляються першою скаргою, з якою ці хворі звертаються до лікаря. Справжня причина запору не завжди видається очевидною. Крім запору, у цих хворих вдається помітити порушення ритму сну, нездатність до концентрації розумових зусиль на обговорюваному питанні, підвищену дратівливість, пітливість, анорексію. Успішна терапія основної хвороби супроводжується зникненням запору.
За спостереженнями А. Г. Гукасян (1959), «деякі хворі з хронічним запором постійно зайняті своїм стільцем, доводячи спостереження за ним до справжньої віртуозності». Вони з найбільшим страхом відносяться до затримки стільця, для регуляції якого часто вдаються до прийому проносних. Затримка стільця, зазвичай з`являється в наступні після прийому проносного дні, заподіює їм великі страждання. Щоденне дію кишечника стає абсолютно необхідною частиною їхнього способу життя. Вони домагаються цього частими прийомами проносних. Запор у цих хворих поступово змінюється діареєю.
Втрати рідини і електролітів, а особливо калію, супроводжуються апатією, слабкістю, здуттям живота. Шкіра цих хворих втрачає еластичність. Товста кишка поступово втрачає гаустрацию, вона розширюється, слизова її часто набуває чорного кольору. На окремих ділянках товстої кишки з`являються глибокі перетяжки, які іноді приймаються за стриктури. При одночасному ураженні тонкої кишки у хворого розвивається стеаторея. У більш важких випадках з`являються гіпокаліємічний паралічі, виражена спрага, підвищення залишкового азоту в крові. В кінцевому підсумку кишка втрачає здатність всмоктувати воду, і у хворого встановлюється постійна діарея.
Характерними діагностичними ознаками зловживання проносними є освіту псевдостріктур, розширення всієї товстої кишки і особливо її правих відділів. Запори у цих хворих вперше з`являються в молодому або середньому віці і зазвичай не бувають особливо наполегливими. Освіта псевдостріктур товстої кишки - патогномонічний ознака хвороби.
Поразки люмбосакрального відділу спинного мозку і кінського хвоста (наприклад, при пухлинах, сифілісі) супроводжуються важким колоностазом. Товста кишка різко розширюється під впливом скупчуються в ній калових мас. Пасаж радіоактивної капсули через неї нерідко займає більше 3 тижнів.
