Клінічна хірургія - 2014 року - № 11
О. Г. Котенко, В. А. Кондратюк, Д. А. Федоров, А. В. Гриненко, А. А. Коршак, А. В. Гусєв, А. О. Попов, М. С. Григорян
РЕЗУЛЬТАТИ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНІЙ емболізація ворітної вени У ПАЦІЄНТІВ при біліарній ПУХЛИНАХ ПЕЧІНКИ
реферат
Проаналізовано результати передопераційної емболізації ворітної вени (ЕВР) у 90 пацієнтів, оперованих з приводу біліарних пухлин печінки. У 47 хворих виявлено пухлину Клацкіна, у 29 - периферична холангіокарцинома, у 14 - пухлина жовчного міхура. Всім хворим запланована радикальна велика резекція печінки (ОРП), розрахунковий залишковий обсяг печінки (РООП) не перевищував 40% обсягу неушкодженою паренхіми. Обсяг ЕВР в цілому відповідав обсягу запланованої резекції. Після ЕВР тиск в ворітної вени підвищувався на 75%, в подальшому - поступово знижувався протягом 24 год. РООП збільшився з (354 ± 72) до (462 ± 118) см3, з (33 ± 7) до (45 ± 11)%, що дозволило виконати радикальну резекцію печінки у 79 (87,8%) пацієнтів. Таким чином, застосування ЕВР у пацієнтів при біліарних пухлинах печінки дозволило збільшити РООП після радикальної резекції, підвищити резектабельность таких пухлин.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 8-13.
І. Б. Щепотін, О. О. Колеснік, А. В. Лукашенко, А. А. Бурлака, В. В. Приймак, О. В. Ганіч
ПОЄДНАННЯ IN-SITU РОЗДІЛЕННЯ ПЕЧІНКІ ТА ЛІГУВАННЯ ВОРІТНОЇ Вені у хворого НА колоректальний рак З МЕТАСТАТІЧНІМ Ураження ПЕЧІНКІ
реферат
Майже у 50% пацієнтів при колоректальному раку (КРР) віявляють метастатічне Ураження печінкі, у 20 - 34% з них метастазів сінхронні з первинного пухлина. Основною проблемою.Більше при оцінці резектабельності КРР з метастатічнім Ураження печінкі (мКРР) є можлівість Залишити достатній об`єм паренхімі органу, оскількі Гостра печінкова недостатність (ГПН) є одним з провідніх факторів ризики Виникнення ускладнень та смертності в раннього післяопераційному періоді после розшіреної гемігепатектомії.
Вівче доцільність! Застосування хірургічної тактики in-situ розділення печінкі у поєднанні з лігуванням ворітної вени (РП-ЛВВ), розробленої групою хірургів в Регенсбурзі, в кінці національного інституту раку. Проаналізовані результати лікування з приводу мКРР з ЗАСТОСУВАННЯ РП-ЛВВ 3 Хворов та стандартної двохетапної резекції (СДР) печінкі - 3. длительность ПЕРІОДУ между етап РП-ЛВВ у Середньому (10 ± 1) доба, СДР - (56 ± 11,3 доби ( р = 0,001). Результати дослідження свідчать про Безпечність виконан РП-ЛВВ у Хворов з приводу мКРР. ЗАСТОСУВАННЯ такой хірургічної тактики дозволило знізіті ризики Виникнення ДПН после розшіреної резекції печінкі у Хворов за білобарного метастатічного Ураження органу.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 14-16.
А. В. Борота, О. В. Совпель, А. П. Кухта, Н. К. Базіян-Кухта
КОМБІНОВАНІ ОПЕРАТИВНІ ВТРУЧАННЯ щодо місцевих-ПОШИРЕНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ товстої кишки
реферат
В клініці загальної хірургії на базі Обласного колопроктологіческім центру в період 2012 - 2013 рр. оперовані 469 пацієнтів з приводу різних захворювань товстої кишки (ЗТК). Проаналізовано результати лікування 51 (10,8%) пацієнта, яким проведені комбіновані оперативні втручання (КОВ). З приводу пухлин товстої кишки оперовані 48 (94,1%) пацієнтів, непухлинних захворювань - 3 (5,9%). КОВ при пухлинах товстої кишки різної локалізації в обсязі паліативних виконані у 22 (13,1%) хворих, у 34 (67%) - з резекцією або видаленням одного ураженого органу, у 17 (33%) - двох органів і більш. У 49 (96%) хворих операція завершена формуванням міжкишкових анастомозу або низведением ободової кишки. При адекватному проведенні діагностичних заходів і передопераційної підготовки пацієнтів виконання КОВ доцільно, оскільки не погіршує показники якості їх життя. Для оцінки ступеня ризику КОВ слід враховувати обсяг і тяжкість кожного етапу, вираженість порушень функцій органів і систем, операбельность процесу.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 17-19.
В. І. Кустрьо, О. В. Лангазо
Хірургічне лікування ГОСТРОЇ ОБТУРАЦІЙНОЇ НЕПРОХІДНОСТІ Товсте КИШЕЧНИКУ
реферат
Проаналізовані результати лікування 47 Хворов з приводу операбельного раку лівої половини товстої кишки, ускладненого Гостра обтураційною непрохідністю товстої кишки (ГОНТК), у якіх виконан радикальна обструктивного операція типу Гартманна. У 26 Хворов (1-ша група) здійснена типова обструктивного радикальна операція типу Гартманна, у 21 (2-га група) - радикальна обструктивного операція за запропонованою нами методикою. У 1-й групі ускладнення после операции вініклі у 7 (26,9%) хворого, длительность лікування у стаціонарі становила у Середньому 19 діб- у 2-й групі - ускладнення спостерігалі у 2 (9,5%) хворого, длительность лікування у стаціонарі - 13 діб. Отже,! Застосування запропонованого методу хірургічного лікування ГОНТК дозволило Зменшити частоту післяопераційніх ускладнень у 2,8 разу, летальність - у 2,4 разу, длительность лікування у стаціонарі - в 1,4 разу, потребу у перев язках та витрати перев язувальні матеріалу после операции - у 10 разів.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 20-24.
В. В. Грубник, С. П. Дегтяренка
ТАКТИКА ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ СКЛАДНИХ НОРИЦЬ прямої кишки
реферат
Узагальнено досвід обстеження та лікування 646 пацієнтів з приводу різних форм складних свищів прямої кишки (СПК). Розроблено та впроваджено робоча класифікація СПК з урахуванням їх складності. Застосування диференційованого підходу дозволило більш широко використовувати Сфінктеросохраняющіе методи, поліпшити функціональні результати, якість життя пацієнтів, зменшити тривалість періоду непрацездатності та частоту інвалідизації хворих.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 25-28.
Н. Н. Міліца, Н. Д. Постоленка, К. Н. Міліца, І. Н. Ангеловский, В. В. Солдусова, В. С. Казаков
ПІДХОДИ ДО ФОРМУВАННЯ толстокишечную АНАСТОМОЗІВ З МЕТОЮ ПРОФІЛАКТИКИ НЕСПРОМОЖНОСТІ ЇХ швів
реферат
Проаналізовано результати хірургічного лікування 424 пацієнтів, у яких виконані відстрочені та планові оперативні втручання з приводу онкологічних захворювань товстої кишки. Відзначено переваги однорядного шва при формуванні товстокишковій анастомозів в порівнянні з дворядним: мінімальна частота неспроможності швів - відповідно (4,9 ± 0,8) і (7,9 ± 1,7)% (plt 0,001). Найбільш часто неспроможність швів колоректального соустя спостерігали після передньої резекції прямої кишки - у (9,7 ± 1,9) і (7,2 ± 1,5)% хворих. Післяопераційна летальність склала 2,6%, причиною смерті більшості хворих були тромбоемболія легеневої артерії і гостра серцево-судинна недостатність.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 29-31.
Відео: Саша Спілберг в THE SIMS 4 // Редактор Створення Персонажа
М. Ю. Ничитайло, І. І. Булик, М. С. Загрійчук, І. П. Коритко, А. В. Гоман
Троакарние грижа ПІСЛЯ лапароскопічних оперативних ВТРУЧАНЬ. Класифікація, лікування, ПРОФІЛАКТИКА
реферат
Проаналізованій власний досвід лікування Хворов з приводу троакарної грижі (ТГ) после лапароскопічних оперативних втручань. Предложено класифікація ТГ, проаналізовані основні фактори ризики та прогностічні Критерії формирование ТГ. Наведені основні методи хірургічної корекції ТГ.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 32-34.
О. О. Біляєва, Н. П. Коржик, О. М. Миронов, В. В. Ємець, А. П. Мірошніченко, В. В. Біляєв
Жовчнокам`яна хвороба: УСКЛАДНЕННЯ ТА реабілітація
реферат
Проаналізовані результати лапароскопічної холецистектомії (ЛХЕ), віконаної у 71 пацієнта з приводу жовчнокам`яної хвороби (ЖКХ). У раннього післяопераційному періоді Гостра холангіт виник у 2 (2,8%) хворого, гострив панкреатит - в 1 (1,4%), післяопераційній інфільтрат - у 14 (19,7%), нагноєння післяопераційного рубця - у 6 (8, 4%) - віддалені ускладнення у виде постхолецістектомічного синдрому (ПХЕС) спостерігалі у 29 (40,8%) пацієнтів, грижі черевної стінкі - у 3 (4,2%).
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 35-37.
Д. В. Андрющенко
ОСОБЛИВОСТІ ТЕРМІНОЛОГІЇ ТА КЛАСІФІКАЦІЇ Гостра панкреатиту
реферат
На підставі АНАЛІЗУ Даних літератури та результатів хірургічного лікування 125 Хворов з приводу Гостра панкреатиту (ГП) обґрунтовано доцільність! Застосування Поняття "гострий ускладненій панкреатит", а такоже термінів "біліарній панкреатит" і "некротичними панкреатит". Здійснено поглиблення характеристику місцевіх ускладнень ГП за морфологічнімі, топографоанатомічнімі та кількіснімі ознака з їх подалі сістематізацією. Наведені методи оператівної корекції різніх ускладнень захворювання. Результати дослідження спріятімуть реализации уніфікованіх лікувально-тактичних підходів при ГП.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 38-41.
С. П. Щукін
Сучасні методи діагностики тромбофілічніх станів та комплексне лікування ПАЦІЄНТІВ З приводу тромботичних ускладненЬ тяжких форм варікозної хвороби
реферат
Обговорені Актуальні питання хірургічного лікування пацієнтів з приводу ускладнень тяжких форм варікозної хвороби (ВХ) ніжніх кінцівок (НК). Проаналізовані причини незадовільніх результатів лікування пацієнтів з приводу варікотромбофлебіту (ВТФ), основна з якіх - ВІДСУТНІСТЬ єдиної тактики оперативного лікування та антікоагулянтної терапії. Наведені результати обстеження пацієнтів з тромботичних ускладненнямі тяжких форм ВХНК за їх рецидивуючого перебігу, при поєднанні ВТФ и тромбозу Глибока вен (ТГВ) НК з Використання діагностічного комплексу «ПЛР генетика тромбофілія». Предложено діференційована тактика лікування пацієнтів з приводу тяжких форм ВХНК за різної локалізації тромботичних процесса з Огляду на наявність тромбофілічніх станів.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 42-44.
Д. Л. Бузмаков
АЛГОРИТМ Лікування ПІСЛЯТРОМБОТІЧНОЇ ХВОРОБИ НІЖНІХ КІНЦІВОК
реферат
Наведені результати! Застосування патогенетично обґрунтованого діагностічного алгоритму визначення методу лікування пацієнтів з приводу післятромботічної хвороби (ПТХ) ніжніх кінцівок (НК). За запропонованім алгоритмом оцінювалі клінічний стан, визначавши субфасціальній Тиск (СФТ) на гомілці, проводили ультразвукового дуплексного сканування (УЗДС) венозної системи, стімуляційну електронейроміографію (ЕНМГ) гомілок, встановлювали рівень D-димеру (ДД) та Активність антітромбіну-ІІІ (АТ-ІІІ ) у загально та реґіонарному кровотоку з Обчислення его співвідношення. У 33 (31,1%) Хворов проведено консервативну терапію, у 34 (32,1%) - Виконання відстрочене хірургічне втручання, у 39 (36,8%) - хірургічну корекцію венозного кровотоку, у 22 (20,8%) - підготовку и закриття трофічніх віразок за методикою клінікі. Визначення уровня ДД и актівності АТ-ІІІ у поєднанні з данімі УЗДС дозволило діференційовано Встановити Показання до виконан венокорігувальніх оперативних втручань.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 45-47.
С. О. Косульніков, С. О. Тарнопольська, А. М. Бесєдін, С. І. Карпенко
Комплексна служба лікування Хворов З призводить синдром діабетичної стопи
реферат
На базі Дніпропетровської обласної КЛІНІЧНОЇ лікарні Створена комплексна служба лікування Хворов з приводу синдрому діабетичної стопи (СДС) З метою Поліпшення якості Надання їм кваліфікованої медичної допомоги Шляхом! Застосування високих технологій. Створення такой служби дозволило поліпшіті результати лікування хвороби. Збільшення частоти виконан малих операцій на стопі дозволило на 34,4% збільшити Кількість Хворов, у якіх удалось Зберегти опірну функцію стопи, и на 39,5% Зменшити частоту виконан ампутації ніжньої кінцівкі (НК) на Рівні стегна з збереженням колінного суглобу, что очень важліво для протезування. Широка пропаганда среди населення и первинної ланки охорони здоров`я дозволяє на більш ранніх етапах віявіті й усунуті ускладнення цукрового діабету (ЦД).
Відео: 28/11/2014 MedicalCenter NOVO TRK Lviv
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 48-51.
В. Д. Розуменко, А. А. Яворський, Т. А. Малишева, В. В. Васловіч, О. Г. Черненко, І. С. Бобрик
Вікові особливості метаболізму, структури пухлин головного мозку і їх клінічне значення
реферат
Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 476 пацієнтів з приводу гліоми головного мозку (ГМ). Відзначено особливості діагностики, клінічного перебігу та морфологічних проявів пухлин ГМ у пацієнтів старшого віку. Встановлено морфологічні критерії метаболічних паранеопластических проявів. Оцінена роль структурних проявів гіпоксії у пацієнтів похилого віку для прогнозу перебігу захворювання.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 52-54.
Д. С. Аветік, Л. Р. Криничко, С. А. Ставицький, А. А. Раскалупа, І. В. Бойко
Чинники ризику І АНАЛІЗ УСКЛАДНЕНЬ ПІСЛЯ регенеративної втручань В ХІРУРГІЇ порожнини рота
реферат
Проаналізовано найбільш поширені фактори ризику в реконструктивної та пластичної хірургії порожнини рота. Проведено достовірний моніторинг частоти виникнення ускладнень при аугментации щелепних кісток в залежності від фактора ризику.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 55-57.
М. С. Опанасенко, М. І. Калениченко, О. В. Терешкович, Б. М. Конік, О. К. Обремська, Є. В. Климець, В. І. Борисова, Л. І. Леванда, І. М. Купчак, О. Є. Кшановській
Оптимізація ІНТРАОПЕРАЦІЙНІХ УМОВ ПРИ ПРОВЕДЕННІ ЕНДОСКОПІЧНОЇ БІОПСІЇ ВНУТРІШНЬОГРУДНІХ ЛІМФАТІЧНІХ ВУЗЛІВ
реферат
Проведень ретроспективний аналіз результатів трансплевральної (відеоторакоскопічної та відеоасістованої) біопсії внутрішньогрудніх лімфатічніх вузлів (ВГЛВ), віконаної у 91 хворого при сіндромі внутрішньогрудної лімфаденопатії (СВГЛ) різної етіології за період з 2003 по 2014 р. Ендоскопічну біопсію ВГЛВ здійснюють у середостінні в зоне високого ризики, тому Хворов та патенти создать адекватні й Безпечні умови інтраопераційного комфорту, зокрема, положення Лежачі на боці, накладання штучного пневмотораксу (ШП) перед операцією, однолегеневу вентіляцію, Підняття головного кінця операційного столу на 30про. ЦІ заходи забезпечують оптімальні умови для проведення маніпуляцій та мінімізацію частоти інтраопераційніх ускладнень або їх унікнення после операции.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 58-61.
В. І. Савенков, С. Б. Павлов
ЗМІНИ профілю цитокінів у хворого ПРИ ГІДРОНЕФРОЗІ, ЯКИМ показання оперативного ВТРУЧАННЯ
реферат
Во время дослідження профілю цитокінів у крови Хворов при гідронефрозі, зумовленому обструкцією місково-сечоводного сегмента (МСС) різної етіології та за різного перебігу, на 21-шу добу после операции встановлений его вираженість дисбаланс у пацієнтів за рецидивного перебігу, особливо за вродженої обструкції, что свідчіло про Різні шляхи Виникнення рецідівів стриктури. Як прогностичність крітерій ризики Виникнення рецідівів запропоноване відношення уровня фактору некрозу пухлина-a (ФНП-a) та інтерлейкіну-10 (ІЛ-10), як додатковий діагностичний крітерій - рівень ІЛ-17, для визначення ще й Спадкового генезу Порушення системи регуляції
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 62-66.
М. М. Кукушкіна, С. І. Коровін, О. І. Солодяннікова, Г. Г. Сукач, А. Ю. Палівець, В. В. Остафійчук, О. М. Потороча
Значення ЛІМФАДЕНЕКТОМІЇ «сторожову» ЛІМФАТІЧНІХ ВУЗЛІВ У КОМБІНОВАНОМУ ЛІКУВАННІ меланоми кожи КІНЦІВОК І ТУЛУБА
реферат
Проведень порівняльний аналіз безпосередніх и віддаленіх результатів лікування Хворов з приводу меланоми кожи (МШ), Яким здійснені Широке вісічення первинної пухлини и лімфаденектомія «сторожову» лімфатічного Вузли (СЛВ), та пацієнтів, у якіх хірургічне втручання обмеження радикальних відаленням первинної пухлини.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 67-70
М. В. Макаренко
СИСТЕМНИЙ ПРОДУКЦІЯ ЦИТОКІНІВ ТА ФАКТОРІВ РОСТУ ПРИ РІЗНИХ ФОРМАХ СИНДРОМУ ЗАТРИМКИ ЗРОСТАННЯ ПЛОДА
реферат
Синдром внутрішньоутробної затримки росту плода (СЗРП) - одне з найбільш поширених патологічних станів під час вагітності, характеризується порушенням функції фетоплацентарної системи. Його частота становить від 3 до 8%. Вивчення особливостей системних і місцевих імунних порушень, які супроводжують СЗРП, дозволить встановити імунні механізми його формування. Виявлення порушень иммунорегуляции на системному і місцевому рівні дасть можливість створити патогенетично обґрунтовану концепцію участі імунної системи у формуванні асиметричних і симетричних форм СЗРП, розробити нові підходи до прогнозування і діагностики.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 71-74.
С. С. Страфун, І. А. Лазарeв, І. В. Гомонай
БІОМЕХАНІЧНІ АСПЕКТИ ЕФЕКТІВНОСТІ Операції ЛАТАРЖЕ З призводить звичних Вивих плеча ПРИ УРАЖЕННІ КІСТОК
реферат
Проведення біомеханічне обґрунтування ефектівності операции Латарже у пацієнтів з приводу звичних Вивих плеча при ураженні кісткової тканини на основе ретроспективного АНАЛІЗУ клініко-рентгенологічніх показніків и Даних магніторезонансної томографії (МРТ). Зіставлялі дані у пацієнтів, Яким з приводу звичних Вивих плеча здійснювалі стабілізацію Плечових суглобу за Латарже, та результати біомеханічного експеримент - визначення напружено-деформованого стану (НДС) структур Плечових суглобу в условиях дефекту суглобової западини лопатки (СЗЛ) и пошкодження Хілл-Сакса з ЗАСТОСУВАННЯ методу скінченно-елементного (РЄ) імітаційного комп`ютерного моделювання. При відведенні верхньої кінцівкі на 90 ° максімальні показатели ПДВ на поверхні СЗЛ за наявності дефекту розмірамі 30% ее Загальної площади до операции Латарже були на 198,7% більшімі, чем после ее віконання- при відведенні верхньої кінцівкі на 90 ° та ее Зовнішній Ротації на 45 ° - на 286,8% - при відведенні верхньої кінцівкі на 90 ° та ее Зовнішній Ротації на 90 ° - на 346,5%.
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 75-76.
В. В. Чорний, О. Н. Гулько, В. П. Сердюк, О. М. Симонов
СПОСТЕРЕЖЕННЯ аденокарцинома висхідної ободової кишки
Відео: Ендоваскулярна хірургія в КОКЛ
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 77-78.
С. Н. Фуркало, П. А. Гіндіч
ЗАСТОСУВАННЯ Біодеградуючі стент ПРИ атеросклеротичного ураження артерій гомілки
Клінічна хірургія. - 2014. - № 11. - С. 79-80.
Володимир Якович Білий 70 років від дня народження
