Клінічна хірургія №11 2015
Хірургічне лікування постраждалого З призводить ПОЄДНАНОЇ КРАНІО-АБДОМІНАЛЬНОЇ травми У Гостра ПЕРІОДІ травматичної ХВОРОБИ
Я. Л. Заруцькій, А. Є. Ткаченко
реферат
Проаналізовані результати хірургічного лікування 281 постраждалого з приводу поєднаної краніо-абдомінальної травми (ПКАТ) у Гостра періоді травматичної хвороби. Залежних від тяжкості травми, пошкодженню внутренних ОРГАНІВ застосовувалі консервативну терапію, мініінвазівні втручання, лапаротомію з приводу абдомінального компоненту травми, визначавши ОБСЯГИ операции (повний, СКОРОЧЕННЯ, мінімальній) та доцільність! Застосування тактики «damage control». Це дозволило в основній групі провести консервативну терапію у 12,6% постраждалого, лапароскопічні операции - у 3,5%, достовірно Зменшити длительность лапаротомних втручань. Показання до краніотомії у Гостра періоді травми Встановлені у 9 постраждалим контрольної та 15 - ОСНОВНОЇ групи. За наявності показань до краніотомії та лапаротомії операцію на органах черевної порожніні здійснювалі дерти або обидвоє втручання віконувалі симультанно за мінімального та СКОРОЧЕННЯ ОБСЯГИ.
ШЛЯХИ об`єктивізації ЛЕГКОЇ ЧЕРЕПНО-мозкової травми в Гостра ПЕРІОДІ
О. А. Андрєєв, О. Є. Скобська, Н. В. Каджая
реферат
В аналіз включень 41 Потерпілий ВІКОМ у Середньому (37,3 ± 0,5) року з легкою черепно-мозкова травмою (ЧМТ). Хворі обстежені відповідно до діючіх рекомендацій МОЗ України з Використання тональної Порогової аудіометрії, комп`ютерної стабілографії (КС). За данімі комп`ютерної томографії (КТ), струс головного мозком (СГМ) Виявлення у 32 хворого, Забій головного мозком легкого ступенів (ЗГМЛЗ) - У 9. З ЗАСТОСУВАННЯ методу факторного АНАЛІЗУ Встановлені фактори, что визначавши 55,1% сумарної дісперсії значень варіант. Зміни базових показніків статокінезіограмі (СКГ) - Збільшення амплітуді коливання Загальна центру тиску (ЗТЦ) у сагітальній площіні и площу СКГ в модіфікованому функціональному тесті Ромберга з Закритого акціонерного очима - можна використовуват як об`єктивні Критерії діагностики СГМ.
РЕЗУЛЬТАТИ гастропластіка C ВИКОРИСТАННЯМ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО СЕГМЕНТУ кишечника ПІСЛЯ КОМБІНОВАНОЇ гастректомію
В. А. Лазірскій
реферат
Представлені результати лікування 18 хворих з приводу місцево-поширеного раку шлунка, у яких після комбінованої резекції шлунка здійснювали гастропластіка з використанням илеоцекального сегмента (ИЦС) кишечника (основна група). До групи порівняння включені 20 хворих, у яких після комбінованої резекції шлунка сформований Концево-петлевий езофагоеюноанастомоз. Ранні післяопераційні ускладнення виникли в основній групі - у 7 (38,8%) хворих, в групі порівняння - у 6 (30%), померли - відповідно 2 (11,1%) і 2 (10%) хворих. Гастропластіка з використанням ИЦС кишечника сприяла зменшенню частоти виникнення віддалених постгастректоміческій синдромів з 58,8 до 11,1%. У групі порівняння медіана виживання становила 18,6 міс, в основній групі - медіана виживаності не досягнуто, оскільки дослідження триває.
з використанням илеоцекального сегмента кишечника.
ЕНДОСКОПІЧНА ПАПІЛЕКТОМІЯ
І. Л. Насташенко
реферат
Наведень досвід виконан ендоскопічної папілектомії (ЕП) у 7 пацієнтів з приводу доброякісніх новоутворень великого сосочка дванадцятіпалої кишки (ВСДК). Пухлини віявлені во время проведения ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії (ЕРПХГ), діагноз веріфікувалі за данімі морфологічного дослідження біопсійного матеріалу. З метою встановлення Поширення процесса Хворов проводили ендоскопічне ультразвукове дослідження (УЗД). При пошіренні пухлини за Межі слізової Оболонки кишки на дистальну часть комунальної жовчної протоки (СЖП), протоку підшлункової залоза (ПЗ) виконан ЕП протипокази. У 4 (57,1%) Хворов ЕП здійснювалі за методом петльової електроексцізії, у 3 (42,9%) за розроблення в клініці способом.
Хірургічне лікування ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОЇ РЕФЛЮКСНОЇ ХВОРОБИ
О. П. Дмитренко
реферат
Наведені результати оперативного лікування 136 пацієнтів з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) в клініці за період з 2005 до 2015 р. На підставі поглиблення порівняльного АНАЛІЗУ особливо перебігу раннього післяопераційного ПЕРІОДУ доведена ефективність та Менша травматичність мініінвазівного втручання, про что свідчілі Менша длительность подовженої штучної вентиляції легень (ШВЛ), Менші дозуюч препаратів для наркозу, нормалізація систолічного артеріального тиску (САТ), частоти дихання (ЧД) у рядки до 12 год после втручання, Менша інтенсівність болю (за візуальною аналоговою шкалою - ВАШ), Менші дозуюч та Кратність! застосування наркотичного аналгетіків, Раннє Відновлення перистальтики кишечнику та актівізації пацієнтів.
Відео: динаміка культури донорства з качана 2014 року. Український кризового Медіа Центр, 2-11-2015
Гормональні-генетичного скринінг у хворого ЗА ВІРАЗКОВОЇ гастродуоденальної КРОВОТЕЧІ
і. д. Дужий, а. м. романюк, м. с. ліндін, в. в. братушка, в. ю. дубніцькій, ю. ю. шевченко, с. в. Харченко
Реферат
Генетично-гормональна регуляція відіграє ключовими патофізіологічну роль при крововтраті на тлі ускладненої віразкової хвороби (ВХ) шлунка и дванадцятіпалої кишки (ДПК), проти, клінічна важлівість Деяк генів и компенсаторного стероїдогенезу НЕ з`ясована. На базі Сумської обласної КЛІНІЧНОЇ лікарні проведення обстеження 63 Хворов з ЗАСТОСУВАННЯ ланцюгової Реакції з полімеразою (CRP), аналізом довжина рестрікційніх фрагментів (CRP-RFLP) та імуногістохімічного дослідження слізової Оболонки шлунка та ДПК. Достовірна різніця розподілу поліморфніх генів ESR1 та VKORC1 у Хворов жіночої та чоловічої статі за наявності віразкової кровотечі не виявлено, за вінятком генотипу А / А VKORC1, что достовірно Частіше виявляв у жінок (рlt; 0,05). Встановлен, что інтактна зона дна шлунка має імунореактівність относительно альфа-рецепторів естрогенів в ядрах епітеліоцитів и стромоцітів. Діагностика поліморфного гену VKORC1 та експресії рецепторів естрогенів может буті експериментальний основою для патогенетичної терапії Хворов при вінікненні кровотечі.
МОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ м`язово-апоневротичних тканин передньої ЧЕРЕВНОЇ СТІНКІ у хворого НА МОРБІДНЕ Ожиріння
О. Ю. Усенко, І. В. Гомоляко, Б. М. Кондратенко, В. В. Москаленко
реферат
Представлені результати морфологічного дослідження м`язово-апоневротичних структур передньої черевної стінкі (ППВ) у хворого на морбідне Ожиріння (МО). Встановлен роль Ожиріння як провідного Чинник, что зумовлює морфофункціональну неспроможність ППВ.
Удосконалення та вибір методу колостомії в лікуванні Хворов З призводить гострОЇ обтураційнОЇ непрохіднОстІ товстої кишки
В. І. Кустрьо, О. В. Лангазо
реферат
У 49 Хворов накладі колостома з приводу гострої обтураційної непрохідності товстої кишки (ГОНТК). У 28 Хворов (1-ша група) колостому накладалі за стандартною методікою- у 21 (2-га група) - за запропонованою нами методикою. ! Застосування запропонованого методу хірургічного лікування ГОНТК забезпечен Зменшення частоти післяопераційніх параколостомніх ускладнень у 6,8 разу, післяопераційної летальності - у 2,2 разу, трівалості лікування хворого у стаціонарі - в 1,4 разу, частоту перев язок та витрати перев`язувального матеріалу - у 10 разів.
лікування- післяопераційні параколостомні ускладнення.
ЗМІНИ ЛІКУВАЛЬНОЇ ПРОГРАМИ Гостра панкреатиту
Відео: Була мертва 3 дні, бачила рай і муки грішників у пеклі
О. В. Костірной, А. В. Косенко, Iмад Мохамед Абдел С. К. Байомi
реферат
Для покращення результатів лікування некротичного панкреатиту (НП) розроблено патогенетично обгрунтовану програму его КОМПЛЕКСНОЇ діагностики, ПРОФІЛАКТИКИ й лікування гнійно-некротичних ускладнень (ГНУ).
З метою Вивчення патогенезу ГНУ НП й апробації Нових препаратів місцевого лікування проведення експериментальне моделювання захворювання. Доведено, что во время перебігу захворювання порушується цілісність протокової системи підшлункової залоза (ПЗ). Проаналізованій 42-літній досвід лікування Гостра панкреатиту (ГП). У І период (1970 - 1980) застосовувалі Оперативні втручання- у ІІ период (1981 - 1991) - науково-обґрунтовану консервативну терапію- у ІІІ период (1992 - 2000) - розшірені возможности діагностичних методик, Оперативні втручання віконувалі за Суворов показань. Встановлен, что основною причиною Виникнення ГНУ є вторинна мікробна контамінація на 3 - 5-ту добу после втручання, Прямі маніпуляції на ПЗ непріпустімі- одноразової хірургічної ОБРОБКИ Вогнище некрозу недостатньо- оптимальною операцією є етапна некрсеквестректомія.
МІСЦЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ У ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ УСКЛАДНЕНІХ ФОРМ ХРОНІЧНОГО панкреатиту
В. І. Пилипчук, І. М. Шевчук, А. М. Яворський, О. Л. Дірів
реферат
Вісвітлені результати хірургічного лікування 120 Хворов з приводу ускладненіх форм хронічного панкреатиту (ХП). У 5 Хворов методом Вибори операции булу Панкреатодуоденальна резекція (ПДР) за Whipple. Показання до ее виконан були: неможлівість Повністю віключіті злоякісній процес у головці підшлункової залоза (ПЗ) - Збільшення головки ПЗ, что спричиняв компресію дванадцятіпалої кишки (ДПК), комунальної жовчної протоки (СЖП) та Судін панкреатодуоденальної зоні- кістозні Зміни головки ПЗ з Неодноразово кровотече в Просвіт кісті та ДПК. Безпосередні, короткотермінові та проміжні результати операции оцінені як хороші та задовільні.
АПОПТОЗ ТА НЕКРОЗ ЦІРКУЛЮЮЧІХ нейтрофільних ГРАНУЛОЦІТІВ у хворого ЗА скроню ризики ВИНИКНЕННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО ПЕРІТОНІТУ
В. Д. Шейко, Д. А. Ситнік, О. О. Шкурупій
реферат
Досліджені процеси апоптозу та некрозу періферійніх нейтрофільних гранулоцітів (НГ) у 43 хворого, оперованіх з приводу Гостра захворювань ОРГАНІВ черевної порожніні (ГЗ ОЧП) у 1-шу та на 4-ту добу післяопераційного ПЕРІОДУ. Встановлені Зміни процесів апоптозу та некрозу періферійніх НГ в дінаміці. Несприятливим перебіг раннього післяопераційного ПЕРІОДУ у пацієнтів за віхідного високого и СЕРЕДНЯ ризики Виникнення післяопераційного перітоніту (ПП) супроводжувався перерозподілом співвідношення некроз / апоптоз у БІК некрозу періферійніх НГ.
Легеневі УСКЛАДНЕННЯ У ДІТЕЙ, ОПЕРОВАНІХ З Наводяться вродженихХ ВАД СЕРЦЯ В умів штучного КРОВООБІГУ
Л. В. Мошківська, Е. А. Настенко, О. С. Головенко, В. В. Лазоришинець
реферат
Проаналізовані фактори ризики Виникнення легенево ускладнень у дітей, оперованіх з приводу вроджених вад серця (ВВС) у условиях штучного кровообігу (ШК). Проаналізовані частота легенево ускладнень та фактори ризики їх Виникнення.
Ефективність алгоритму НАДАННЯ хірургічної ДОПОМОГИ Хворов НА мультирезистентного туберкульозу легень
І. А. Калабуха, Є. М. Маєтній, О. В. Хміль, В. Є. Іващенко
реферат
Дослідженій Вплив передопераційного стану Хворов при мультирезистентного туберкульозі легень (МРТЛ) на результати їх хірургічного лікування. Регламентована послідовність Дій з визначення оптимального виду та ОБСЯГИ хірургічного втручання залежних від клініко-анатомічних особливо патологічного процесса. Розроблення та впровадження алгоритм организации хірургічного лікування Хворов з приводу МРТЛ, что предполагает визначення строків та ОБСЯГИ обстеження й передопераційної підготовкі, послідовність Дій относительно визначення виду и техніки виконан оперативного втручання, а такоже післяопераційного лікування. ! Застосування розроблення алгоритму забезпечен вілікування 97,6% пацієнтів за відсутності летальності.
реферат
Вивчено стан аутоиммунитета у 25 хворих при дифузному токсичному зобі (ДТЗ) та 20 - при вузловому еутиреоїдного зобі (УЕЗ) до і після операції. Визначали рівень циркулюючих імунних комплексів (ЦВК), кількість цитотоксичних лімфоцитів, субпопуляційний індекс, маркер апоптозу. Встановлено, що при УЕЗ аутоімунні порушення виникали рідше і були менш виражені, ніж при ДТЗ.
Прогнозування «ТЯЖКОЇ» ІНТУБАЦІЇ ТРАХЕЇ У ПАЦІЄНТІВ при гнійно-запальні ЗАХВОРЮВАННЯХ щелепно-ЛІЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ
В. Ю. Артеменко, О. О. Буднюк
реферат
Проведення Клінічне спостереження 75 Хворов, Яким з приводу флегмони шії віконувалі операцію та інтенсівну терапію за період з 2006 по 2015-го. Труднощі во время забезпечення прохідності діхальніх Шляхів вініклі у 73,3% пацієнтів. Встановлен, что предикторами «тяжкої» інтубації трахеї у Хворов, оперованіх з приводу флегмони шії, є: набряк тканин шії, обмеження Відкривання рота менше 3 см, одонтогенних флегмони порожніні рота и шії, рігідній надгортанник, набряк гортані. Нявність ціх чінніків потребує! Застосування ендоскопічніх методів інтубації трахеї у таких хвороб.
РОЛЬ ЕНДОСКОПІЧНОЇ МАМОДУКТОСКОПІЇ У Комплексній ДІАГНОСТІЦІ ВНУТРІШНЬОПРОТОКОВІХ НОВОУТВОРЕНЬ ГРУДНОЇ залоза
О. А. Аксьонов
реферат
Уявлень перший в Україні досвід виконан ендоскопічної мамодуктоскопії (ЕМДС) у 112 Хворов для Виявлення внутрішньопротоковіх новоутворень (ВПНУ) грудної залоза (ГЗ). У порівнянні з рентгенологічнімі, ультразвукові и цітологічнімі методами діагностики ВПНУ ГЗ ЕМДС відрізняється найбільш скроню чутливістю (90,3%) i точністю (80,2%), проти, недостатньою (47,4%) спеціфічністю. Для Поліпшення результатів хірургічного лікування авторизованого предлагают власний способ передопераційного маркування ВПНУ ГЗ під ендоскопічнім та ехографічнім контролем.
Критерії ОЦІНКИ та результати лікування ятрогенних пошкоджень сечоводів у Хворов онкологічного профілю
О. А. Кононенко, Е. О. Стаховський, П. С. Вукаловіч, О. А. Войленко, О. Є. Стаховський, Ю. В. Вітрук, М. В.Чепурнатій
реферат
Проведень клінічний аналіз у 74 Хворов онкологічного профілю, у якіх віявлені 103 ятрогенні пошкодження сечовода (ЯПС), з приводу чого їх лікувалі у науково-дослідному відділенні пластічної та реконструктівної онкоурології. Відновлення Функції нирки та сечовода відзначалі у рядки до 6 міс, у ЦІ Самі рядки виявляв всі ускладнення, спрічінені рецидивом обструкції. Віддалені результати лікування ЯПС були позитивними у 95,2% Хворов, незадовільній результат Виявлення у 3 (4,8%) пацієнтів, что потребувало Здійснення повторної хірургічної корекції уродинаміки. Якість життя после відновного оперативного лікування Покращена у 31,7% пацієнтів в порівнянні з такою до операции.
КОМПЛЕКС ЛІКУВАЛЬНІХ ЗАХОДІВ У Системі НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ поранених З призводить вогнепальна ТА МІННО-вибухово Ураження стоп
С. О. Король
реферат
Проаналізованій комплекс лікувальніх ЗАХОДІВ, проведених у 302 поранених при вогнепальна та мінно-вибухово ураженні стопи у 2014 року - 2015 рр. Первинна хірургічна обробка (ПХО) рани проведена всім потерпілім, повторна хірургічна обробка (ХО) - у 64,6%, остеосинтез кісток стопи - у 13,9%, первинна іммобілізація з Використання імпровізованої шини - у 77,8%, вторинна іммобілізація за с помощью гіпсової лонгет - у 48,1%, спиці Ілізарова - у 35,2%, апарата Ілізарова - у 18,5%, стріжневіх апаратів зовнішньої фіксації (АЗФ) - у 16,7%. Для покращення Функціонування сучасної системи лікувально-евакуаційного забезпечення (ліз) необхідне максимальне Зменшення кількості рівнів Надання допомоги.
ТЕХНІКА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО стентування судин ДЛЯ ДОСЛІДЖЕНЬ IN VIVO
Д. В. Бизов, Н. А. Чиж, І. П. Михайлова, С. Д. Салогуб, Б. П. Сандомирський
реферат
Впровадження в клінічну практику нових систем для стентування судин вимагає проведення доклінічних досліджень in vivo. Представлений метод імплантації судинних стентів в черевну частину аорти (БЧА) кроля за допомогою периферійного судинного катетера. Послідовно представлені хірургічні аспекти стентування судин в експерименті, оцінка функціонального стану серця і аорти, морфометричні показники стента через 30 діб після операції. Впровадження описаної методики дозволяє спростити хірургічну техніку, мінімізувати витрати на проведення втручань на судинах в експерименті. Методика не вимагає застосування спеціального ендоваскулярного обладнання і може бути успішно реалізована в умовах загальнохірургічної операційної для проведення експериментальних досліджень на стент.
ТОТАL PANCREATICODUODENECTOMY WITH RESECTION OF HEPATIC ARTERY AND PORTAL VEIN FOR THE PANCREATIC HEAD CANCER
А. Yu. Usenko, А. V. Skums, V. P. Serdyuk, А. О. Danilets, О. М. Simonov
Хірургічне лікування аортокавальние фістули НА ТЛІ розшаровується інфраренальном аневризми черевної ЧАСТИНИ АОРТИ
П. І. Нікульніков, А. Н. Бицай, А. І. Яценко, І. Б. Бура
Ігор Володимирович ІОФФЕ
До 60-річчя від дня народження
Микола Миколайович міліції
до 60-річчя від дня народження
