Клінічна хірургія, 2013, № 9

ПРОБЛЕМИ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ

ОЦІНКА МЕТОДУ ЕНДОСОНОГРАФІЇ у хворого ЗА ПОМІРНОГО ризики холедохолітіазу

М. Ю. Ничитайло, О. М. Бурий, С. І. Щербіна, І. С. Терешкевич, І. І. Булик, А. Г. Дейніченко, А. В. Гоман, Ю. О. Хілько, М. С. Загрійчук

РЕФЕРАТ

Оцінено ефективність! Застосування ендоультрасонографії (ЕУС) у 33 Хворов за помірного ризики Виникнення холедохолітіазу, у якіх за результатами ультразвукового дослідження (УЗД) НЕ віявлені конкрементів комунальної жовчної протоки (СЖП). Чутлівість, спеціфічність, точність, позитивна та негативна прогностична Цінність методу при пріпущенні про наявність холедохолітіазу для УЗД становили відповідно 78,6, 94,7, 82,0, 98,2 та 54,5% - для ЕУС - 100, 94,4 , 97, 93,8 и 100%. ЕУС є безпечного та Високоефективний методом дослідження у пацієнтів при пріпущенні про наявність захворювання жовчовівідніх Шляхів, дозволяє віявіті холедохолітіаз у значної кількості пацієнтів за неефектівності УЗД. Це дозволяє Зменшити потребу у проведенні діагностичної ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатікографії (ЕРХПГ).

СУЧАСНИЙ ПІДХІД ДО прогнозування рецидиву ГОСТРОЇ КРОВОТЕЧІ З ВІРАЗКІ ДВАНАДЦЯТІПАЛОЇ КИШКИ

Є. М. Шепетько, В. В. Єфремов

РЕФЕРАТ

У 2223 з 2285 пацієнтів, якіх лікувалі у Київському міському центрі шлунково-кішкової кровотечі (ШКК) у 1994-1996 рр. (Контрольна група) та 2004-2008 рр. (Основна група) з приводу гострої кровотечі (ГК) з віразкі дванадцятіпалої кишки (ДПК), визначення Інтегральний прогностичність індекс (ІПІ) ризико ее раннього рецидиву (РР). Бальна система прогнозування на основе покроковий діскрімінантного АНАЛІЗУ во время! Застосування трансформувалася. Если в контрольній групі прогнозування РРГК за его низьких ризики ІПІ стає 7-9 балів (ризико РРГК 5,6%), за СЕРЕДНЯ ризики ІПІ - 10-16 балів (ризико РРГК 34%), за високого ризики ІПІ 17-22 бали ( ризики РРГК 89,1%), то в основній групі при застосуванні потужного внутрішньовенніх інгібіторів протонної помпи (ІПП) та ефективних ЗАХОДІВ ендоскопічного гемостазу до групи низьких ризики РРГК віднесені пацієнті з ІПІ 7-12 балів (реалізованій ризики РРГК 1,2%), сЕРЕДНЯ ризико - ІПІ 13-19 балів (реалізованій ризики РРГК 7,15%), високого ризико - ІПІ 20-22 бали (реалізованій ризики РРГК 23,81%).

КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ РАКУ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ ПОРОЖНИНИ РОТА

В. Д. Захаричев, В. Х. Самедов

РЕФЕРАТ

Проаналізовано результати комплексного лікування 58 хворих з приводу раку слизової оболонки порожнини рота. У 20 хворих (основна група) застосований розроблений авторами метод комплексного лікування, що включає химиолучевую терапію (ХЛТ), кріодеструкцію (КД) пухлини з подальшою (через 1 добу) локальної СВЧ-гіпертермією. У 38 хворих (контрольна група) комплексне лікування включало ХЛТ і КД пухлини. Частота місцевих рецидивів пухлинного росту в перші 12 міс спостереження в основній групі склала в середньому (7,7 ± 5,96)%, в контрольній - (31,6 ± 7,54)% - частота регіонарних метастазів за весь період спостереження в контрольній групі - (34,2 ± 7,54)%, в основній - рецидивів не було. Застосування локальної СВЧ-гіпертермії через 1 добу після КД пухлини дозволяє підвищити не тільки місцевий, а й загальний протипухлинний ефект КД і в цілому - комплексного лікування.

ЕНДОСКОПІЧНА Контактна літотрипсія - АЛЬТЕРНАТИВА лікування ПАЦІЄНТІВ З наводити КОНКРЕМЕНТІВ ЖОВЧНІХ протоки

П. В. Огородник, В. І. Коломійцев, О. І. Кушнірук, А. Г. Дейниченко, Д. І. Христюк

РЕФЕРАТ

Вівчені Особливості! Застосування ендоскопічніх транспапілярніх втручань (ЕТПВ) з контактних літотріпсією у Хворов при холедохолітіазі. Обстежені 6516 пацієнтів ВІКОМ від 11 до 94 років. У 5507 (84,5%) Хворов застосовано ендоскопічну папілосфінктеротомію / Балон ділатацію з літоекстракцією, у 539 (8,8%) - літоекстракцію з попередня механічною або електрогідравлічною літотріпсією. ! Застосування літотрипсії дозволило збільшити ефективність ендоскопічного лікування Хворов до 93,2%. За наявності великих (діаметром прежде 25 мм) конкрементів использование літотрипсії спріяло Зменшення частоти спеціфічніх ускладнень з 7,83 до 1,57%. За наявності твердих конкрементів, Які Неможливо фрагментуваті механічнімі методами, хороший ефект Забезпечує електрогідравлічна літотрипсія.

ОСОБЛИВОСТІ ІНФУЗІЙНОЇ терапії у хворого за тяжкі Гостра деструктивного панкреатиту

О. І. Дацюк, В. О. Шапрінській, І. П. Шлапак

РЕФЕРАТ

Досліджені возможности использование внутрішньоартеріального доступу для проведення інфузійної терапії у пацієнтів за тяжкого Гостра панкреатиту (ГП) (віхідна оцінка тяжкості стану Хворов за шкалою АРАСНЕ ІІ 16 балів и более). Наведені результати! Застосування внутрішньоартеріальної інфузії крісталоїдніх и колоїдніх розчінів на стан центральної гемодинаміки в условиях органної недостатності. Встановлений позитивний Вплив запропонованого методу на Відновлення показніків центральної гемодинаміки у Хворов за наявності кардіальної та / або респіраторної дисфункції та НАСЛІДКІВ ранньої фази ДП.

Вплив МЕМБРАННОГО плазмаферезу НА ПЕРЕБІГ ендотоксикозу ПРИ Гостра деструктивних ПАНКРЕАТІТІ

Б. С. Запорожченко, Г. Ю. Коритне, П. Т. Муравйов, І. В. Шарапов

ЕФЕРАТ

Проаналізовані результати комплексного лікування 147 Хворов на Гостра деструктивний панкреатит за період з 2006 по 2012 р. ЗВ`ЯЗОК При застосуванні мембранного плазмаферезу спостерігалі більш швидке Зменшення вираженості больового синдрому, Поліпшення загально стану пацієнтів. Активність амілазі зменшіть на 53% до кінця 2-ї доби, спостерігалі такоже зниженя уровня сечовіні та креатиніну відповідно на 62 та 56% у порівнянні з віхіднім. Відзначене Зменшення частоти гнійно-некротичних ускладнень з 32,8% - у контрольній групі до 15,4% - в основній- летальності - відповідно з 27,6 до 14,1%.

ЕФЕКТИВНІСТЬ цітопротекціі МІОКАРДА У ПАЦІЄНТІВ

ПРИ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ ПІД ЧАС розширена оперативна втручань НА ОРГАНАХ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

Б. І. Мосієнко

РЕФЕРАТ

Представлені результати вивчення здатності міокарда у пацієнтів при ішемічній хворобі серця (ІХС) під час виконання розширених оперативних втручань. Відзначено, що показники скоротливої здатності міокарда свідчать про її пригніченні на травматичному етапі операції і в ранньому післяопераційному періоді. Встановлено важливе значення цитопротекции міокарда в передопераційної підготовки хворих.

Вплив лапароскопічної ГЕРНІОПЛАСТІКІ З ЗАСТОСУВАННЯ різніх ТІПІВ АЛОТРАНСПЛАНТАТА НА ЯКІСТЬ ЖИТТЯ Хворов

З ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЮ грижа ЧЕРЕВНОЇ СТІНКІ

В. Є. Вансович, Д. М. Осадчий

РЕФЕРАТ

У 67 хворого, у якіх з приводу післяопераційної грижі черевної стінкі (ПОГЧС) у рядки до 6 міс после виконан лапароскопічної герніопластікі (ЛГ) з ЗАСТОСУВАННЯ сітки Proseed та політетрафторетіленової (ВТФ) сітки, натягнутої на нітіноловій каркас (НК), вивчаю в дінаміці якість життя (ЯЖ). Хворі, розподілені на 2 групи за видом застосовання алотрансплантата, відповідалі на запитання опитувальника SF-36 перед віпісуванням з стаціонара, а такоже через 1 і 6 міс после ЛГ. Встановлен, что ЛГ з інтраперітонеальнім Розташування алотрансплантата впліває на ЯЖ Хворов, показатели якої Повністю відновлюваліся у рядки до 6 міс после операции. У хворого, Яким встановлювали ПТВ сітку з НК, інтенсівність болю булу менше перед віпісуванням и через 1 міс- Відновлення за ЦІМ крітерієм у пацієнтів обох груп відзначалі через 6 міс после операции. При застосуванні сіток ВТФ з НК показатели фізічного та псіхічного здоров`я нормалізуваліся через 1 міс после операции, при застосуванні сіток Proseed через 6 міс после ЛГ відзначалі Відновлення лишь компонентів фізічного здоров`я.

ВНУТРІШНЬОЧЕРЕВНА ГІПЕРТЕНЗІЯ ЯК НАСЛІДОК ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТІВ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКІ, СПОСОБИ ЇЇ ВИЗНАЧЕННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ

О. О. Воровського

РЕФЕРАТ

Проаналізовані результати! Застосування різніх способів дослідження внутрішньочеревної гіпертензії (ВЧГ) у 186 Хворов з післяопераційнімі дефектами черевної стінкі (ПДЧС), что утворена внаслідок виконан втручання з приводу післяопераційної Великої та гігантської грижі, рецідівної грижі черевної стінкі з спайковую процесом, евентрації та евісцерації з вираженими контрактурами м`язів черевної стінкі. У 134 (27,1%) Хворов визначавши внутрішньочеревній Тиск (ВЧТ) через Січових міхур, у 46 (8,9%) - проводили дослідження с помощью зонда. У 8 (1,6%) Хворов за наявності дефекту черевної стінкі у поєднанні з спайковую хвороби после операции ВЧТ вімірювалі прямим методом через дренажі. У 44 (8,9%) Хворов ВЧТ во время оперативного закриття ПДЧС визначавши с помощью апарата Stryker Intra-Compartmental Pressure Monitor. Дані цього дослідження найбільш інформатівні. Для унікнення ВЧГ после операции потрібне прогнозування Підвищення ВЧТ, Який на етапі пробного зближені країв гріжовіх воріт не винних перевіщуваті II ступенів.

ШЛЯХИ ЗМЕНШЕННЯ ЧАСТОТИ РАННІХ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ УСКЛАДНЕНЬ І рецидиви СКЛАДНИХ НОРИЦЬ прямої кишки

Т. Дж. Аміров, А. М. Рустам, С. М. Гамзаев

РЕФЕРАТ

Проаналізовано результати лікування 84 хворих з приводу складних свищів прямої кишки із застосуванням магнітно-лазерної терапії в післяопераційному періоді. Відзначено зменшення частоти ранніх післяопераційних ускладнень - на 12,5%, тривалості лікування хворих у стаціонарі - на (3,9 ± 0,4) дня, реабілітаційного періоду - в 1,5 рази, відновлення працездатності - на (7,2 ± 1 ,3 дні.

ГІБРІДНІ Операції з призводить КРІТІЧНОЇ ІШЕМІЇ тканини

НІЖНІХ КІНЦІВОК

В. В. Русин

РЕФЕРАТ

Проаналізовані результати обстеження та лікування 35 Хворов з приводу оклюзійно-стенотичних Ураження артерій ніжніх кінцівок (НК), у якіх реконструктивно-відновні операции поєднувалі з ендоваскулярних втручаннямі одночасно або в два етапи. У раннього (до 1 року) післяопераційному періоді у 28 (80%) пацієнтів досягнуті хороші та задовільні результати, Збереження прохідності зони Відкритої реконструкції - у 25 (71,4%), зони ендоваскулярної реконструкції - у 28 (80%). ! Застосування гібрідніх технологій дозволило Зберегти опороздатність НК у 30 (85,7%) пацієнтів.

ПОЛІПШЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ЛІКУВАННЯ Рубцова СТЕНОЗА ТРАХЕЇ ШЛЯХОМ ВКЛЮЧЕННЯ У КОМПЛЕКС ТЕРАПІЇ дипроспан В ПОЄДНАННІ З НИЗЬКОІНТЕНСИВНЕ інфрачервоним ЛАЗЕРНИМ ВИПРОМІНЮВАННЯМ

С. Б. Ісрафілова, Е. М. Гасимов

РЕФЕРАТ

Узагальнено досвід лікування 61 хворого з приводу рубцевого стенозу трахеї. Для поліпшення результатів запропоновано включення в комплекс лікування дипроспана в поєднанні з низькоінтенсивних інфрачервоним лазерним випромінюванням. Перевагами запропонованого способу лікування рубцевого стенозу трахеї є зменшення вираженості хронічного запалення, зменшення розростання грануляційної тканини.

ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ПУЛЬМОНЕКТОМІЇ ТА ПЛЕВРОПУЛЬМОНЕКТОМІЇ З призводить мультирезистентного деструктивних туберкульоз легень

М. С. Опанасенко, О. В. Терешкович, М. І. Калениченко, В. І. Клименко, Б. М. Конік, О. Є. Кшановській, В. А. Кононенко, Л. І. Леванда, О. К. Обремська

РЕФЕРАТ

Проаналізовані результати виконан пульмонектомії (ПЕ) и плевропульмонектомії (ППЕ) у 89 Хворов з приводу мультирезистентного (МР) деструктивного туберкульозу (ТБ) легень. Наведені інтраопераційні методи укріплення Кукса бронха (КБ) з Використання полімерних матеріалів и перікардіальної жирової тканини (ПЖТ) на судінній ніжці, методи попередження післяопераційніх ускладнень, Особливості ведення післяопераційного ПЕРІОДУ. Загальна ефективність оперативного лікування при вікорістанні запропонованіх методів у рядки спостереження до 6 років становила 86,5%.

ВИКОНАННЯ лімфодіссекція У ХВОРИХ НА ПІД ЧАС ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ З ПРИВОДУ недрібноклітинного раку легені У РАННІХ СТАДІЯХ

А. П. Колесник

Відео: Жахи Київської лікарні №9

РЕФЕРАТ

В даний час діскутабельним є питання про обсяг лімфодіссекціі у хворих, оперованих з приводу недрібноклітинного раку легені (НДКРЛ) в ранніх стадіях. Метою дослідження було порівняння ефективності повної систематичної медіастинальної лімфодіссекціі (СМЛД) і неповною (НПМЛД). З 154 хворих, яких лікували в Запорізькому обласному клінічному онкологічному диспансері, повна СМЛД застосована у 44, НПМЛД - у 110. У пацієнтів при НДКРЛ в стадії T2, T3 і периферичної локалізації пухлини після пульмонектомії з НПМЛД відзначені значно гірші показники виживаності, ніж після повної СМЛД. Незалежними прогностичними факторами є: гістологічна форма пухлини, обсяг оперативного втручання, обсяг лімфодіссекціі. Виконання повної СМЛД у хворих, оперованих з приводу НДКРЛ в ранніх стадіях, значно покращує результати лікування.

Відео: Рокита Василь Григорович, лікар ортопед, травматолог

ЗМІНИ ПЕРІТУМОРАЛЬНОЇ ТКАНИНИ ЯЄЧКА ПРИ ГЕРМІНОГЕННІЙ ПУХЛІНІ

С. В. Базаліцька, А. В. Сакало, А. М. Романенко, В. С. Сакало, О. Д. Нікітін

РЕФЕРАТ

З метою визначення характерних морфологічніх змін тканини яєчка, Які можна вважаті передраковими, досліджено перітуморальний тканини у 40 Хворов з герміногенною пухлина яєчка (ГПЯ), Яким виконан орхіектомія та встановлений діагноз за класифікацією TNM. У перітуморальній тканіні яєчка у 95% Хворов віявлені Ознака Порушення сперматогенезу, характерні для секреторної форми чоловічої неплідності. З`явилися атипових статево клітін, что належали тестікулярній інтратубулярній неоплазії (TIN), в сім`яніх канальцях, что відзначалі у 60% СПОСТЕРЕЖЕННЯ, и віражах "лейдігізація" інтерстіцію - у 82,5% - характерні ознака, Які можна Характеризувати як передракові Зміни перітуморальної тканини яєчка. Пацієнтів, у якіх діагностують секреторну форму чоловічої неплідності, за умови Виявлення атипових статево клітін TIN в сім`яніх канальцях и віраженої гіперплазії клітін Лейдіга, відносять у групу підвіщеного ризики Виникнення раку яєчка, їм показань диспансерний нагляд.

СПЕКТР жирних кислот ЛІПІДІВ Сироватко КРОВІ У Хворов

ПРИ ВІЯВЛЕННІ ПОЛІПІВ ШЛУНКА

Б. С. Полінкевич, П. Б. Пікас, Т. С. Брюзгіна

РЕФЕРАТ

Відео: Кримська дитяча клінічна лікарня

Вивчення спектр жирних кислот (ЖК) ліпідів у сіроватці крови у Хворов з поліпамі шлунка з Використання газорідінного хроматографа "Колір - 500" з плазмоіонізаційнім детектором в ізотермічному режімі. Кількість ЖК ліпідів у крови визначавши за методом нормування площ Шляхом Виявлення піків вмісту метилових ефірів ЖК та їх Частки. У Хворов з поліпамі шлунка спектр ЖК ліпідів характерізується збільшенням суми ненасіченіх ЖК (в тому числі поліненасичених - ПК) та Зменшення суми насіченіх ЖК, что свідчіть про Порушення ліпідного метаболізму. Вираженість змін Залежить від кількості поліпів

експериментальні ДОСЛІДЖЕННЯ

Вплив L-аргініну, ІММОБІЛІЗОВАНОГО НА ХІРУРГІЧНОМУ шовний МАТЕРІАЛІ, НА окиснювальної ОБМІН У НАВКОЛОРАНОВІХ тканини ОПЕРОВАНОЇ ТОНКОЇ КИШКИ

Т. Г. Діхтенко, А. А. Левков, В. О. Костенко

РЕФЕРАТ

Вивчення спектр жирних кислот (ЖК) ліпідів у сіроватці крови у Хворов з поліпамі шлунка з Використання газорідінного хроматографа "Колір - 500" з плазмоіонізаційнім детектором в ізотермічному режімі. Кількість ЖК ліпідів у крови визначавши за методом нормування площ Шляхом Виявлення піків вмісту метилових ефірів ЖК та їх Частки. У Хворов з поліпамі шлунка спектр ЖК ліпідів характерізується збільшенням суми ненасіченіх ЖК (в тому числі поліненасичених - ПК) та Зменшення суми насіченіх ЖК, что свідчіть про Порушення ліпідного метаболізму. Вираженість змін Залежить від кількості поліпів.

Вплив ПОЛІТРАВМІ НА ДІНАМІКУ ПІЗНЬОГО апоптозу тканини лімфоцитів

Д. В. Козак, А. А. Гудима

РЕФЕРАТ

У експеріменті вівчені Зміни інтенсівності пізнього апоптозу лімфоцитів, віділеніх з різніх ОРГАНІВ, під впливи політравмі. У тварин контрольної групи істотно більшою виявило інтенсівність пізнього апоптозу лімфоцитів легень, у порівнянні з такою серця та печінкі. У дінаміці політравмі для пізнього апоптозу лімфоцитів легень, серця та печінкі характерні незначні Зміни інтенсівності впродовж 2 рік - 3 діб посттравматичного ПЕРІОДУ з суттєвім збільшенням через 7 діб, Зменшення - на 14-21-шу добу и повторно збільшенням - на 28-му добу. Це найбільш характерне для лімфоцитів легень, значний менше - серця, ще менше - печінкі.

Короткі ПОВІДОМЛЕННЯ

ПЕРШИЙ ДОСВІД лапароскопічної NO-TOUCH панкреатодуоденальную резекції

К. В. Копчак, А. В. Дувалко, Л. А. Перерва, Н. Г. Давиденко, А. А. Квасівка, С. В. Сухачов

ЗАСТОСУВАННЯ литкових Перфорантні КЛАПТІВ

ПРИ РЕКОНСТРУКЦІЇ ГОМІЛКИ І СТОПИ

Д. А. Пасічний

РОЛЬ СУБОПЕРАЦІЙНОГО НЕЙРОМОНІТОРІНГУ У ЗБЕРЕЖЕННІ ЗОВНІШНЬОЇ Гілки верхнього гортанного нерва

Ю. М. Стернюк