Анонс: клінічна хірургія №5 2012
ПРОБЛЕМИ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ
Історичні аспекти та Досягнення трансплантації в Національному інстітуті хірургії та трансплантології імені О.О.Шалімова НАМН України.
Ю. В. Поляченко, О. Г. Котенко, A. A. Костенко
віддалені результати операції біліопанкреатіческой шунтування в модифікації Hess - Marceau: рецидив або стабілізація
Ю. І. Яшков, А. В. Нікольський
Узагальнено досвід виконання операції біліопанкреатіческой шунтування (БППГ) в модифікації Hess - Marceau з приводу ожиріння у 237 пацієнтів у віці від 16 до 63 років, індекс маси тіла (ІМТ) в середньому (47,3 ± 7,0) кг / м2 Встановлено, що операція є високоефективним і досить безпечним методом хірургічного лікування важких форм ожиріння, що забезпечує значне зменшення надлишкової маси тіла (МТ) і ефективне лікування супутніх ожирінню захворювань. Вона показана в якості методу вибору при супутньої атерогенной дисліпідемії і у хворих на цукровий діабет II типу.
Ключові слова: ожіреніе- баріатрична хірургія- біліопанкреатіческой шунтірованіе- віддалені результати.
Лапароскопічна рукавна резекція шлунка: досвід баріатрічного відділення університету Криту, Греція
Дж. Меліссас, М. Даскалакіс, І. Аскоксілакіс РЕФЕРАТ
Узагальненій досвід виконан лапароскопічної рукавної резекції шлунка (ЛРРІП) з приводу патологічного Ожиріння. Наведені Показання до! Застосування методу, техніка операции, Механізм Дії, что Забезпечує Зменшення масі тела (МТ). Оцінено ефективність та Безпечність втручання.
Ключові слова: морбідне ожіріння- хірургічне лікування- лапароскопічна рукавна резекція шлунка.
Морфологічна діагностика дісплазії сполучної тканини у Хворов при післяопераційній грижі черевної стінкі
С. Г. Четверіков, А. М. Ященко, Ю. В. Єрьомін, В. Ю. Вододюк РЕФЕРАТ
Проаналізовані результати лікування 122 хворого, у якіх здійснена алопластикою з приводу післяопераційної грижі черевної стінкі (ПОГЧС). У 76 Хворов діагностовано дісплазію сполучної тканини (ЦСТ). Визначення вмісту колагену різного типу у сполучній тканіні пацієнтів при ДСТ может підтвердіті або спростуваті цею діагноз. Діагностічну значущість має Збільшення вмісту колагену III типу у порівнянні з таким І типу 3 рази и более. Метод лектіногістохімічного дослідження сполучної тканини вікорістовувалі як уточнюючий метод діагностики ДСТ. Про наявність ДСТ свідчіть Мозаїчна або дифузно Втрата колагенових волокнами рецепторів лектинів $ М, ІАВА, Сопа, Які відображають вуглеводні детермінанті щільніх та міцніх колагенових волокон з колагену І типу. Поряд з ЦІМ, спостерігалі Збільшення експресії рецепторів лектинів? 6А, Який є маркером волокнистих структур з колагену в основном III типу та рецепторів лектинів РМ, Які віявляють вокруг Судін.
Ключові слова: післяопераційна грижа черевної стінкі- дісплазія сполучної тканіні- імуногістохімічні та лектіногістохімічні методи дослідження.
Способ хірургічного лікування травматичного пошкодження дванадцятіпалої кишки
І. В. Чубар РЕФЕРАТ
Запропонованій способ хірургічного лікування травматичного пошкодження нізхідної чи горизонтальної части дванадцятіпалої кишки (ЦПК), Який запобігає ВИНИКНЕННЯ неспроможності швів анастомозів, дуоденостазе Завдяк Усунення ураженої ділянки та повну Тимчасова вімкненню ДПК з Пасаж в раннього післяопераційному періоді. Ключові слова: дванадцятіпала кишка травматичність пошкодження- хірургічне лікування.
Ультраструктурні Особливості мононуклеарних макрофагів демаркаційної зони при Гостра некротичними панкреатіті та розробка способів прогнозування перебігу захворювання и его лікування
І. В. Хом`як РЕФЕРАТ
Узагальнені результати електронномікроскопічного дослідження біоптатів тканини підшлункової залоза (ПЗ) з вогнища демаркаційного запаленою, взятих під час операции з приводу Гостра некротичного панкреатиту (РНП) у 42 Хворов. У запального вогніщі демаркаційної ділянки віявлені прінаймні две популяції мононуклеарних макрофагів - Клітини з підвіщеною и зниженя функціональною актівністю. Визначення абсолютної кількості моноцітів у періферійній крови Використання як прогностичність крітерій перебігу захворювання. Если абсолютна Кількість моноцітів НЕ перевіщувала 400 в 1 мкл крови, у Комплексній терапії Хворов з РНП застосовувалі естрадіолу діпропіонат, что дозволило Зменшити частоту гнійно-септічніх ускладнень, покращіті безпосередні й віддалені результати лікування.
Ключові слова: Гостра некротичними панкреатіт- прогнозування перебігу- лікування.
Досвід діагностики та лікування флегмони при сіндромі діабетичної стопи
В. І. Ляховській, Д. Г. Дем`янюк О. М. Безкоровайний, А. Л. Боркун, О. М. Люлька, А. В. Ляховська РЕФЕРАТ
У клініці з 2007 по 2010 р. лікувалі 123 Хворов з приводу синдрому діабетичної стопи (СДС) .У 29 (34,1%) з них діагностована флегмона стопи, у тому чіслі у 9 (31,0%) - остеомієліт 2-3 плесновіх кісток. Нейропатічна форма СДС діагностована у 20 (69%), ангіопатічна - у 9 (31%) Хворов. Оперовані у день госпіталізації 26 (89,7%) хворого, через 1 добу, после проведення цілеспрямованої передопераційної підготовкі - 3 (10,3%). Накладалі навідні шви, здійснювалі проточною промівання ран розчин антісептіків. Рані лікувалі відповідно до фаз перебігу ранового процесса. Кроме антібактеріальної та дезінтоксикаційної терапії, Хворов при ангіопа- тічній форме СДС прізначалі Периферійні вазоділата`торі, гіпоксанті, при невропатічній форме - вітаміни групи В, препарати альфа-ліпоєвої кислоти. Всі пацієнті одужала. Длительность лікування хвороби у стаціонарі при невропатічній форме СДС становила у Середньому (16,3 ± 4,2) дня, при ангіопатічній - (19,4 ± 3,6) дня. Опороздатність стопи Збережи у 96,6% пацієнтів.
Особливості лікування Хворов з приводу післяопераційного перітоніту, ускладненого абдомінальнім сепсисом
М. М. Дроняк РЕФЕРАТ
У період з 2001 по 2011 р. в клініці лікувалі 241 хворого з приводу післяопераційного перітоніту ВІКОМ від 18 до 80 років. Чоловіків Було 148 (61,4%), жінок - 93 (38,6%). У 156 (64,7%) Хворов діагностованій абдомінальній сепсис (АС). При місцевому післяопераційному перітоніті пункційно-дренувальні втручання під контролем ультразвукового дослідження віконані у 74 (83%) хворого, релапаротомія (РЛ) - у 15 (16,9%). У 18 (11,8%) Хворов за Поширення перітоніту застосовані мініінвазівні технології . Для екстракорпоральної детоксикації у 96 (40%) Хворов здійснювалі інтермітуючу віно-венозного гемодіафільтрацію, плазмаферез, перитонеальний діаліз. Померли 34 (14,1%) Хворов внаслідок поліорганної недостатності, з них после мініінвазівніх втручань - 5 (5,4%). Ключові слова: післяопераційній перітоніт- абдомінальній сепсіс- мініінвазівні технології- релапаротомія.
Метод формування судинного анастомозу
В. В. Грубник, А. Б. Смирнов, К. О. Воротинцева РЕФЕРАТ
Розроблено метод наложенім судинного анастомозу, перевагою якого є те, що анастомоз формують на нітінолових каркасі у вигляді нітінолових спіралі діаметром 0,1 мм. За данньїм спостереження за пацієнтами в терміни від 5 до 12 міс відзначена відмінна прохідність сосудістьіх анастомозів, кровотік в зоні анастомозу повністю компенсований, що підтверджено данньїмі дуплексного сканування. Використання запропонованого методу дозволило значно зменшити частоту послеопераціонньїх ускладнень, зменшити тривалість наложенім анастомозу, уникнути стенозирования судини. Ключевне слова: сосудістьіе анастомозьі- стеноз судин- тромбоз судин- нітінолових спіраль.
Використання Наропіну (ропівакаіна) для інтра- та післяопераційного знеболювання у пацієнтів фтізіохірургіческого профілю
Н. С. Опанасенко, О. До Обремський, В. І. Клименко, М. І. Калениченко, А. В. Терешкович, В. Б. Бичковський, Б. Н. Коник, Р. С. Демус, В. А . Кононенко, Л. І. Леванда
РЕФЕРАТ
Проаналізірованьї результати підбору методів аналгезії і їх поєднання з використанням місцевого анестетика Наропіну (ропіва- каина) для інтра- та післяопераційного знеболювання у больньїх фтізіохірургіческого профілю. Застосування препарату дозволило зменшити дозу опіоідньїх аналгетиків на 50%, здійснити ранню мобілізацію 50 - 70% пацієнтів, зменшити частоту послеопераціонньїх ускладнень з пораженцем дьіхательной і травної систем. Ключевне слова: аналгезія- Наропіну.
Раціональне використання кисню в анестезіології
Л. М. Смирнова, В. Ф. Шкрупская, Н. Ф. Полевик, Т. Ф. Ларченко РЕФЕРАТ
На підстав аналізу данньїх літературьі і собственньїх клінічних досліджень запропоновано новьій метод знергобіометріческо- го моннторннга - колнчественной оцінки метаболічних нзмененнй в органнзме. Зіставлення показників реального і необ димого споживання кнслорода, а також його доставки дозволяє точно визначати рівень знергодефіціта і своєчасно його коригувати дляуменьшенія частоти періопераціонньїх ускладнень. У дослідження включеньї дві группьі пацієнтів з неослож- ненной операціюнной травмою, у которьіх застосовували разньїе методьі анестезіологічного забезпечення. Результати клінічних досліджень в периоперационном періоді показали, що забезпечення відповідності між доставкою і споживанням кисню є найважливішим завданням современньїх діагностичних і лечебньїх заходів, багато в чому визначають кінцевий результат лікування. Ключевне слова: знергопродуктівное стан- корекція знергодефіціта- знергобіометріческій моніторинг.
Роль комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії в діагностиці воспалітельньіх захворювань крижово-клубового зчленування
Р. Б. Байрамов РЕФЕРАТ
Вивчено чутливість комп`ютерної (КТ) та магнітно-резонансної (МРТ) томографії при сакроілеіт, встановлено оптимальний зріз при МРТ. У 31 хворого з явнімі клінічними ознаками запального сакроилеита (тривалість нижньої спіналь- ної болю в середньому 5 міс) проведена МРТ крижово-клубового зчленування (КПС) в режимах ТІ, Т2 Р $, 2Б Т2 РІА8Н і після вну- Трівені введенням контрастної речовини ( §аlt; 1о1іпшт) - в режимі ТІ Р8 з використанням системи з напруженістю магнітного поля 1,5 Т. полученнного данньїе порівнювали з результатами КТ. Ознаки сакроилеита вьіявленьї у 27 больннх - по данньїм КТ, у 22 - МРТ. КТ виявилася більш чувствітельньш методом виявлення зрозу і склерозу кістки, ніж МРТ. МРТ більш чутлива при Виявлення активного запального процесу в кістці і суглобовому просторі. При застосуванні ТІ Р8 додаткова інформація для оцінки сакроилеита не отримується.
Ключевне слова: сакроілеіт- діагностика-магнітно-резонансна томографія- комп`ютерна томографія.
експериментальні ДОСЛІДЖЕННЯ
Створення моделей неповного зовнішнього губовидного толстокишечного свища в зксперіменте
Г. В. Терехов, Ю. А. Фурманов, І. А. Сухін, І. М. Савицька, О. А. Гейленко, А. І. Шалковська РЕФЕРАТ
Розроблено метод створення в експеримент неповного зовнішнього губовидного товсто кишкового свища у лабораторних животних для вивчення можливостей застосування гіпертермічних методів облітерації свищуватого каналу і знезараження прилеглих до нього тканин передньої черевної стінки. Вивчення мікрофлора і бактеріальна забрудненість вмісту товстого кишечника в зоні вьіхода свища, а також динаміка зміни воспалітельннх процесів, що відбуваються в тканинах передньої черевної стінки, при- лежать до зовнішнього отвору норицевого каналу.
Ключевне слова: гипертермическая хірургія- термоструйная методи впливу-облітерація свищуватого хода- зксперімент.
Оглядів ЛІТЕРАТУРИ
Роль гастрину у патологічніх процесах травного каналу
Б. С. Полінкевич, П. Б. Пікас
Короткі ПОВІДОМЛЕННЯ
Гігантський тріхобезоар шлунка, ускладнений множинними хронічними виразками шлунка
І. В. Іоффе, А. В. Ковешников, А. В. Алексєєв, С. Д. Піцул, Д. І. Карлов
Субтотальную некроз дванадцятіпалої кишки нез`ясованої етіології
М. Г. Гончар, О. В. Піптюк, М. М. Багрій, М. Д. Різюк
