Клінічна хірургія № 1 - 2013
Клінічна хірургія. - 2013. - № 1.
Олександр Олексійович Шалімов
ПРОБЛЕМИ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ
ЛАПАРОСКОПІЧНЕ лікування ОРГАНІЧНОГО ГІПЕРІНСУЛІНІЗМУ
Ничитайло М. Ю., Скумс А. В., Шкарбан В. П., Кожара С. П., Скумс А. А.
РЕФЕРАТ
Проаналізовані результати лапароскопічного лікування 9 Хворов з приводу інсуліномі підшлункової залоза (ПЗ) в клініці з 2008 по 2012 р. Енуклеація пухлини виконан у 6 Хворов, дистальна резекція ПЗ - у 3. У 1 (11,1%) хворого после операции утворена зовнішня панкреатічна нориця. Всі пацієнті живі. Лапароскопічне лікування Хворов з приводу інсуліномі є безпечного та ефективного.
Ключові слова: інсулінома- лапароскопічна енуклеація- лапароскопічна резекція підшлункової залоза.
ВИБІР МЕТОДУ ЖОВЧОВІДВЕДЕННЯ ЗА ТРІВАЛОЇ ОБТУРАЦІЙНОЇ ЖОВТЯНІЦІ
Шабат Г. І.
РЕФЕРАТ
Обстежені 59 Хворов, госпіталізованіх з приводу резидуального холедохолітіазу, ускладненого трівалою (в течение прежде 2 тиж) обтураційною жовтяніцею (ОЖ), якіх лікувалі у 2009-2012 рр. У 37 Хворов (1-ша група) здійснювалі ендоскопічну папілосфінктеротомію (ЕПСТ) и холедохолітоекстракцію
(ЕХЛЕ), у 22 (2-га група) - після ЕПСТ и ЕХЛЕ проводили назобіліарне дренування (НБД) впродовж 3-8 діб. Кроме загальнопрійнятіх клінічніх та інструментальніх ДОСЛІДЖЕНЬ, визначавши спектр кон`югованіх та некон`югованіх жовчніх кислот (ЖК) у плазмі крови як показніків токсічності жовчі и ранніх маркерів Виникнення печінкової недостатності. Встановлення Збільшення вмісту токсичної фракцій ЖК у сіроватці крови Хворов обох груп. У Хворов 2-ї групи знікнення цієї токсичної фракцій ЖК спостерігалі достовірно Ранее, чем у Хворов 1-ї групи.
Ключові слова: резидуально холедохолітіаз- обтураційна жовтяніця- ендоскопічна папілосфінктеротомія- назобіліарне дренування- жовчні кислоти.
ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ендоваскулярної ОКЛЮЗІЇ МІШКОПОДІБНІХ АНЕВРИЗМ басейнів СЕРЕДНЬОЇ мозкової АРТЕРІЇ
Відео: Тиса-1.Нове хірургічне відділення
Щеглов Д. В.
РЕФЕРАТ
Проблема лікування мішкоподібніх аневризм (МА) басейну середньої мозкової артерії (СМА) актуальна через Особливості їх Будови та локалізації. Оціненій клінічний та неврологічний стан хвороби. Позитивні результати (0-3 бали за шкалою Ранкіна) відзначені у 131 (87,9%) пацієнта, задовільні (4-5 балів) - у 12 (8,1%), незадовільні (6 балів) - у 6 (4% ). После операции тотальна оклюзія МА СМА досягнуть у 69,7% СПОСТЕРЕЖЕННЯ, залішкової Шийки - у 18,6%, часткова оклюзія - в 11,7%. Встановлені тип оклюзії (деконструкція, реконструкція) та шляхи колатерального кровотоку- проаналізовані Можливі ускладнення та їх предиктори. Результати проведеного дослідження дали можлівість проаналізуваті дінаміку стану Хворов з МА СМА у раннього післяопераційному періоді.
Ключові слова: середня мозкова артерія- мішкоподібна аневрізма- ендоваскулярна оклюзія- ускладнення.
ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ АМБУЛАТОРНОГО лікування ВАРІКОЗНОЇ ХВОРОБИ НІЖНІХ КІНЦІВОК
Ходос В. А.
РЕФЕРАТ
Проаналізовані результати обстеження во время амбулаторного прийому з ЗАСТОСУВАННЯ клінічніх та ультразвукового методів дослідження одна тисяча п`ятсот тридцять дві пацієнтів з приводу захворювань Судін ніжніх кінцівок (НК) або їх сімптомів за период 2008-2012 рр. Хронічна неспроможність вен НК Виявлено у +1386 (90,5%) Хворов. На підставі АНАЛІЗУ Даних обстеження пацієнтів розроблення діагностичний алгоритм амбулаторного лікування варікозної хвороби НК (ВХНК).
Ключові слова: варикозна хвороба ніжніх кінцівок- Клінічне обстеження- діагностичний алгоритм.
Радикальні НЕФРЕКТОМІЯ ТА ТРОМБЕКТОМІЯ у хворого НА НІРКОВО-КЛІТІННІЙ РАК, УСКЛАДНЕНІЙ пухлина тромбозу НІРКОВОЇ І НІЖНЬОЇ ПОРОЖНІСТОЇ ВЕН
Русин В. І., Корсак В. В., Русин А. В., Бойко С. О.
РЕФЕРАТ
Проведення хірургічне лікування 81 хворого з приводу нірково-клітінного раку (НКР), ускладненого тромбозом ніркової вени та ніжньої порожністої вени (НПВ). За класифікацією клінікі Мейо, встановлений рівень Поширення пухлина тромбу: рівень 0 - у 37 пацієнтів, рівень І - у 19, рівень ІІ - у 17, рівень ІІІ - у 6, рівень ІV - у 2. обґрунтовані оптімальні хірургічні доступи і техніка радікальної нефректомії та тромбектомії при НКР, ускладненому тромбозом ніркової вени та НПВ. Рекомендований! Застосування трансабдомінальніх доступів: розширеного серединного лапаротомного, двобічного підребрового типу "Chevron" чи "Mercedes". Показано, что вибір доступу Залежить від уровня Розташування пухлина тромбу.
Ключові слова: нірково-клітінній рак- пухлина тромбоз- ніркова Відень нижня порожніста Відень хірургічне лікування.
Стандартизованих КЛІНІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА постраждалим З ПЕРЕЛОМАМИ КІСТОК ТАЗА ВНАСЛІДОК ДОРОЖНЬО-транспортної ПРИГОДИ
Гур`єв С. О., Соловйов О. С., Максименко М. А.
РЕФЕРАТ
У дослідженні висвітлено проблему травми ділянки таза як важлівої складової багатокомпонентної полісістемної травми, для характеристики якої застосовано стандартизованность систему ОЦІНКИ тяжкості пошкодження ISS (Injury Severity Score).
Ключові слова: травма- полісістемні пошкодження- стандартизована система ОЦІНКИ тяжкості пошкодження ISS.
Лікарські помилки ТА УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ травматичність ПЕРЕЛОМІВ НІЖНЬОЇ щелепи
Копчак А. В.
РЕФЕРАТ
Наведені дані про частоту и характер лікарськіх помилок та ускладнень при хірургічному лікуванні переломів ніжньої щелепи (ПНЩ). Візначені основні причини Виникнення лікарськіх помилок та шляхи їх попередження. Встановлен, что частота лікарськіх помилок во время Здійснення остеосинтезу ніжньої щелепи ставити 32,8%, у 6,8% СПОСТЕРЕЖЕНЬ Усунення їх негативних НАСЛІДКІВ требует суттєвого Збільшення трівалості лікування, виконан повторних хірургічніх втручань або корекції прикусу з Використання ортопедичних чи ортодонтичних методів. Більшість помилок, допущених під час Здійснення операции, є наслідком неадекватної діагностики та планування лікувальніх ЗАХОДІВ перед операцією. Обговорюються возможности! Застосування СУЧАСНИХ методів комп`ютерної діагностики та віртуального моделювання хірургічніх втручань з метою мінімізації інтраопераційного ризики та Зменшення частоти помилок и ускладнень хірургічного лікування ПНЩ.
Ключові слова: переломи ніжньої щелепі- хірургічне лікування- остеосінтез- лікарська помилка.
Відео: ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ З ТІЛОМ ПІСЛЯ СМЕРТІ [Спецвипуск] ПМИ
Використання полімерних клейовий КОМПОЗІЦІЙ ПРИ ЛІКУВАННІ естетичної ДЕФОРМАЦІЇ ВЕРХНЬОЇ Частина ОБЛИЧЧЯ
Пінчук В. Д., Ткач О. С.
РЕФЕРАТ
Дослідження присвячений АНАЛІЗУ ефектівності использование поліуретанової полімерної клейової композіції з додаванням фолієвої кислоти для фіксації переміщеніх тканин во время ендоскопічного ліфтінгу верхньої части лица. Ендоскопічній ліфтинг здійснювалі з метою корекції вікових змін верхньої части лица. Результати проведеного дослідження свідчілі про можлівість и доцільність использование клейовий композіцій для фіксації тканин во время ендоскопічного ліфтінгу верхньої части лица.
Ключові слова: верхня частина обліччя- ендоскопічній ліфтінг- полімерні клейові композіції- фолієва кислота.
ЗАСТОСУВАННЯ КОМБІНОВАНИХ антибактеріальних препаратів у лікуванні ХІРУРГІЧНИХ інтраабдомінальні інфекції
Відео: Крупним планом: Чому Львівська обласна клінічна ліка ..
Ничитайло М. Е., Булик Л. М.
РЕФЕРАТ
Узагальнено досвід застосування комбінованого препарату Ципролет А (ципрофлоксацину 500 мг, тинідазолу 600 мг) у 27 пацієнтів після виконання реконструктивних операцій з приводу хірургічних захворювань органів черевної порожнини, а також у 50 хворих при деструктивних формах гострого холециститу. Перевагою препарату є можливість його застосування в амбулаторних умовах.
Ключові слова: інтраабдомінальні інфекції-фторхінолони- Ципролет А.
ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ Гепацеф КОМБИ ПРИ ГОСТРИХ ХІРУРГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ ОРГАНІВ гепатопанкреатобіліарной ЗОНИ
Песоцький О. Н.
РЕФЕРАТ
Узагальнено досвід застосування цефалоспорина ІІІ покоління Гепацефу комбі (цефоперазон / сульбактам виробництва Корпорації "ARTERIUM", Україна) в комплексі емпіричної терапії гострих хірургічних захворювань органів гепатопанкреатобіліарной зони. Ефективність препарату підтверджена нормалізацією температури тіла на 3-ю добу після операції у 77,3% хворих, клініко-лабораторних показників на 10-ту добу - у 95,5%, високою чутливістю мікрофлори (в 92,9% спостережень).
Ключові слова: гострі захворювання органів гепатопанкреатобіліарной зони-хірургічне лікування-антибактеріальна терапія-Гепацеф комбі.
Відео: Ростислав Валіхновській у Програмі «Сніданок з« 1 + 1 », лютий 2016
НЕОАД`ЮВАНТНА ХІМІОТЕРАПІЯ І ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ дистального ЛОКАЛИЗАЦИИ
Бондар Г. В., БАШЕЄВ В. Х., Золотухін С. Е., Совпель І. В., Совпель О. В.
РЕФЕРАТ
В клініці розроблений спосіб комбінованого неоад`ювантного лікування РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ раку прямої кишки, який передбачає передопераційне крупнофракціонное інтенсивне опромінення на тлі ендолімфатичної хіміотерапії (ХТ) із застосуванням фторурацилу і подальше хірургічне втручання (основна група) в терміни до 72 год. В контрольні групи включені пацієнти, яким проведено курс ХТ і променевої терапії (ЛТ). Післяопераційні ускладнення виникли у 8 (12,5%) хворих основної та у 10 (15,87%) і 13 (14,29%) - контрольних груп. Показники 5-річної виживаності в основній групі склали (73,5 ± 6,3)%, в контрольних групах - (64,6 ± 5,8) і (64,4 ± 6,8)%. Частота місцевого рецидиву в основній групі склала (6,2 ± 3,0)%, віддаленого метастазування - (15,6 ± 4,5)%.
Ключові слова: рак прямої кишки- передопераційна променева терапія-ендолімфатична хіміотерапія- віддалені результати лікування.
Порівняльна ОЦІНКА ЯКОСТІ ЖИТТЯ Хворов, У якіх сформувати колостому
Косован В. М.
РЕФЕРАТ
Проведена порівняльна оцінка якості життя (ЯЖ) 155 Хворов, у якіх сформувати колостому. У 65 (41,9%) з них после операции вініклі параколостомні ускладнення (ПКСУ), у 90 (58,1%) - з неускладнених післяопераційнім періодом. Встановлені достовірні Відмінності ЯЖ у пацієнтів з ПКСУ. Самоізоляцію хвороби у суспільстві II та III ступенів достовірно Частіше спостерігалі за наявності ПКСУ.
Ключові слова: одно- та двостовбурова колостома- параколостомні ускладнення- якість життя- самоізоляція хвороби.
Двоетапного ВТРУЧАННЯ З ПРИВОДУ ускладнень РАКУ ободової кишки
Бондар Г. В., БАШЕЄВ В. Х., Понсе Прадо А. О., Бондаренко А. І., Золотухін С. Е.
РЕФЕРАТ
Запропоновано способи резекції ободової кишки і закриття двуствольной колостоми після виконання з приводу ускладнених форм раку товстої кишки модифікованої операції Микуличі, що включає двох етапне внебрюшінное формування інвагінаціонний дублікатурного анастомозу. Після операції ускладнення виникли у 10 (10,9%) хворих, в тому числі неспроможність швів анастомозу - у 2 (2,2%).
Ключові слова: рак товстої кишки- операція Мікуліча- двоствольна колостома- внебрюшінное іссеченіе- дублікатурний анастомоз.
НОВИЙ МЕТОД ШУНТУВАННЯ ЖЕЛУДКА ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА З ПРИВОДУ СВЕРХОЖІРЕНІЯ
Грубник В. В., Голляк В. П., Кресюн М. С.
РЕФЕРАТ
Розроблено метод шунтування шлунка (ШЖ), який дозволяє більш ефективно контролювати масу тіла (МТ) хворого і сприяє повної ремісії цукрового діабету (СД) ІІ типу. У 2008 - 2009 рр. з приводу морбідного ожиріння оперовані 29 пацієнтів (9 чоловіків, 20 жінок), у яких виконані шунтуючі втручання. У 21 пацієнта (1-я група) виконано стандартне ШЖ, у 8 (2-я група) - модифікована операція. Через 18-24 міс надлишкова МТ у хворих 1-ї групи зменшилася на 62,8%, 2-ї групи - на 89,3%. Повна компенсація СД ІІ типу з відмовою від інсуліну і інших антидіабетичних препаратів досягнута у 4 пацієнтів 1-ї групи і у всіх - 2-ї групи. Резистентність до інсуліну знизилася у пацієнтів обох груп, в тому числі 1-ї групи - в 1,4 рази, в 2-й групі - у 3,2 рази. Таким чином, попередні результати чітко показують, що застосування модифікованого методу ШЖ, більш ефективно в плані зменшення МТ пацієнтів і повної компенсації СД ІІ типу.
Ключові слова: морбідне ожіреніе- цукровий діабет ІІ типу-оперативне лікування-шунтування шлунка.
ОСОБЛИВОСТІ ЕНДОВІДЕОХІРУРГІЧНОЇ діагностики ТА лікування БЕЗПЛІДНОСТІ У Жінок за ХРОНІЧНОГО тазового болю
Дубчак А. Є., Ракша І. І., Дубенко О. Д., Мандзій І. М.
РЕФЕРАТ
Для об`єктивізації діагнозу та з лікувальною метою у жінок з приводу безплідності та хронічного тазового болю (ХТБ) проведено лапароскопію (ЛЗ). Во время ЛЗ в усіх жінок Виявлення спайковую процес в ділянці прідатків матки, у 42,5% з них - ОРГАНІВ малого таза та черевної порожніні, Частіше виявляв Різні форми генітального ендометріозу, причому Вперше у 33,75% жінок ВІН Виявлення во время операции. Поєднання аденоміозу та зовнішнього генітального ендометріозу відзначене у 51,25% СПОСТЕРЕЖЕННЯ, что достовірно более, чем у жінок при безплідності без ХТБ. Частота поєднаного Ураження достовірно більша, чем у жінок при безплідності без ХТБ.
Ключові слова: безплідність- хронічній тазових біль- лапароскопія.
ЕФЕКТИВНІСТЬ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА З ПРИВОДУ гострий гнійний лактаційний мастит З ВИКОРИСТАННЯМ РАДІОЧАСТОТНОГО СКАЛЬПЕЛЯ і озон-УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДУ
Іоффе І. В., Чернова Н. В.
РЕФЕРАТ
За даними мікробіологічного дослідження, проведеного під час, після закінчення і через 7 діб після операції з приводу гострого гнійного лактаційного маститу (ОГЛМ), відзначено значне зменшення мікробного забруднення рани при застосуванні радіочастотного скальпеля (РС) і озоно-ультразвукового методу в порівнянні з таким при використанні загальноприйнятих методів лікування.
Ключові слова: гострий гнійний лактаційний мастіт- хірургічне лікування-радіочастотний скальпель- озоно-ультразвукової метод-мікробне забруднення рани.
ШЛЯХИ ЗМЕНШЕННЯ ЧАСТОТИ ВИНИКНЕННЯ І ВАГИ АЛІМЕНТАРНО-ентерогенную ВЕГЕТАТИВНОГО СИНДРОМУ після гастректомія
Винник Ю. А., Олексенко В. В.
РЕФЕРАТ
Ефективність нового способу гастропластики щодо попередження виникнення або зменшення тяжкості аліментарно-ентерогенную вегетативного синдрому (АЕВС) вивчена у 189 хворих раком шлунка, у яких виконана гастректомія. У хворих основної групи під час реконструктивного етапу операції сформований резервуар для їжі в початковому відділі тонкої кишки, в контрольній групі застосовували стандартний петлевий спосіб реконструкції. У віддаленому періоді спостереження при використанні нового способу гастропластики відзначено зменшення частоти виникнення гіпоглікемічного і гипергликемического синдромів. У контрольній групі важка форма АЕВС діагностована через 1 рік - у 2,5% хворих, через 2 роки - у 3,9%, в основній групі це ускладнення не спостерігали.
Ключові слова: рак шлунка-гастректомія- гастропластіка- аліментарно-ентерогенним вегетативний синдром.
СОРБЦІЙНА терапія У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ АБДОМІНАЛЬНОГО сепсису
Мунтян С. О., Кришень В. П., Лященко П. В., Задорожній В. В., ГАЙТЕР А. М., Мартем`янов А. В., Шкітак Я. Я.
РЕФЕРАТ
Проаналізовані результати обстеження й лікування 31 хворого з приводу абдомінального сепсису (АС) різного походження. Розроблення алгоритм лікування Хворов после операции. Залежних від особливо лікувальної тактики после операции всі Хворі розподілені на две групи. У 12 Хворов ОСНОВНОЇ групи у комплексі лікування застосовувалі інтраабдомінальній трансмембранний діаліз з сорбційною терапією. У 19 Хворов групи порівняння трансмембранний діаліз НЕ застосовувалі. Реалізація розробленої хірургічної тактики раціонального та етапного использование інтраабдомінального сорбційно-трансмембранного діалізу з ЗАСТОСУВАННЯ сорбенту Силікс дозволила Зменшити частоту післяопераційніх ускладнень до 25%, післяопераційну летальність - до 16,6%.
Ключові слова: перітоніт- абдомінальній сепсіс- хірургічне лікування- сорбційна терапія.
експериментальні ДОСЛІДЖЕННЯ
ДОСЛІДЖЕННЯ Вплив НА ПАРЕНХІМАТОЗНІ ОРГАНИ високотемпературна МЕТОДІВ РОЗСІЧЕННЯ ТА КОАГУЛЯЦІЇ тканини В ЕКСПЕРІМЕНТІ
Сухін І. А., Худецькій І. Ю., Качан С. Г., Біліловець О. М.
РЕФЕРАТ
Наведені результати експериментального операцій на безпорідних кролях з розсіченням та коагуляцією печінкі й селезінкі, во время якіх вікорістовувалі апарати вісокотемпературної коагуляції різного типу. Встановлен, что при вікорістанні різніх високотемпературна технологій типів процесом є Поширення тепла у середину органу. Степень Підвищення температури Залежить від способу та трівалості впліву.
Ключові слова: паренхіматозній орган- внутрішньоорганна температура-вісокотемпературні методи коагуляції та розсічення- експеримент.
пам`ятні дати
Віктор Вікторович Жебровський
