Анонс: клінічна хірургія. - 2012. - № 2.
ПРОБЛЕМИ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ
АЛГОРИТМ ДІФЕРЕНЦІЙНОЇ І ТОПІЧНОЇ діагностики ОБТУРАЦІЙНОЇ ЖОВТЯНІЦІ ТА МІНІІНВАЗІВНОЇ КОРЕКЦІЇ ПРОХІДНОСТІ МАГІСТРАЛЬНІХ ЖОВЧОВІВІДНІХ Шляхів
М. Ю. Ничитайло, П. В. Огородник, А. Г. Дейниченко, О. Г. Бойко, Д. І. Христюк, Г. І. Шалковська, Г. М. Кіча
РЕФЕРАТ
Проаналізовані результати обстеження та лікування 746 Хворов з приводу обтураційної жовтяніці (ОЖ) різного походження. Розроблення діагностично-лікувальний алгоритм при ОЖ. Лікування Хворов проводили в два етапи: ендоскопічна декомпресія жовчовівідніх Шляхів з метою нормалізації Функції ОРГАНІВ гепатобіліарної системи та оперативніше втручання з Використання мініінвазівніх технологій. Реалізація розробленої хірургічної тактики раціонального та етапного виконан жовчовідновніх операцій з ЗАСТОСУВАННЯ мініінвазівніх технологій дозволила знізіті частоту післяопераційніх ускладнень до 7,5%, післяопераційну летальність - до 0,8%.
Ключові слова: обтураційна жовтяніця- діагностичний алгорітм- мініінвазівні втручання.
ЗАСТОСУВАННЯ антигелікобактерної терапії У ПАЦІЄНТІВ
ПРИ ВІРАЗКАХ ПІЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЇ зони, УСКЛАДНЕНІХ Гостра кровотече
К. О. Ярошенко
РЕФЕРАТ
Обстежені 113 Хворов з віразкамі пілородуоденальної зони, ускладненімі Гостра кровотеча. H. рylori Виявлення у 108 (96%) Хворов. Для унікнення ложнонегатівних результатів застосовання серологічній метод, за которого визначавши вміст Антитіл IgG до H. рylori з Використання діагностичної панелі GastroPanel (фірми Biohit PLc, Фінляндія). Наявність H. pylori у пацієнтів слід вважаті фактором ризики Виникнення ранньої рецідівної кровотечі. Вчасно проведене обстеження, Виявлення H. pylori та своєчасне призначення антигелікобактерної терапії спріяють поліпшенню результатів лікування пацієнтів з гастродуоденальними віразкамі, ускладненімі Гостра кровотеча, Шляхом Зменшення частоти Виникнення раннього рецидиву кровотечі.
Ключові слова: віразкі пілородуоденальної зони, ускладнені Гостра кровотечею- рецидив кровотечі- Helicobacter pylori- антігелікобактерна терапія.
ДИНАМІКА ОСНОВНИХ імунологічні ПОКАЗНИКІВ
У ХВОРИХ при гастродуоденальних виразках, ускладнених кровотечею
Н. В. Трофимов, В. П. Кришень
РЕФЕРАТ
Проведено глибокий клінічний, імунологічний, мікробіологічний аналіз у хворих з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки (ДПК), ускладненою кровотечею. У хворих відзначено імунодефіцитний стан з ознаками аутоиммунизации. Ці зміни найбільш виражені при важкій крововтраті, нестабільності місцевого ендоскопічного гемостазу, високий ризик виникнення рецидиву кровотечі, наявності в слизовій оболонці періульцерозного зони умовно патогенної і патогенної мікрофлори з переважанням Klebsiella pneumoniae і Streptococcus b-haemoliticus. Аналіз отриманих даних дозволяє прогнозувати тяжкість перебігу патологічного процесу і вдосконалити лікувальну програму.
Ключові слова: виразка шлунка і дванадцятипалої кишки-гастродуоденальної кровотеченіе- імунологічні показники.
КОРЕКЦІЯ ПОРУШЕНЬ ІМУНІТЕТУ У ХВОРИХ НА
ПРИ ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ПОЄДНАНИХ гастродуоденальних виразок
І. В. Іоффе, В. М. Фролов
РЕФЕРАТ
Обстежено 64 пацієнта з поєднаними гастродуоденальними виразками (СГДЯ). Для оцінки імунного статусу визначали популяції і субпопуляції лімфоцитів з використанням моноклональних антитіл (МКАТ). Дослідження проводили в динаміці: відразу після госпіталізації, в день операції і на 10-ту добу після неї. У 33 хворих (основна група) в комплексі хірургічного лікування застосовували реамберин, у 31 (група порівняння) - загальноприйняті лікарські засоби. До початку лікування у всіх хворих виявлено порушення клітинної ланки імунітету за типом вторинного імунодефіцитного стану (відси). Включення реамберін в комплекс хірургічного лікування сприяло поліпшенню імунологічних показників і усунення відси.
Ключові слова: поєднані гастродуоденальні язви- порушення іммунітета- хірургічне лікування-реамберин
Функціональний стан печінки У ХВОРИХ НА ПРИ ХРОНІЧНОМУ АБСЦЕССЕ після резекції ОРГАНУ
О. Г. Котенко, А. В. Гусєв, А. А. Коршак, А. О. Попов, А. В. Гриненко, А. А. Мініч, Г. Н. Кіча
РЕФЕРАТ
Представлені результати лікування 55 хворих, у яких виконана резекція печінки в період з 2004 по 2011 р У 30 хворих (основна група) виконані різні види резекції печінки поповоду хронічного абсцесу органу- у 25 (контрольна група) - виконана резекція печінки з приводу пухлин органу . У хворих обох груп проведена порівняльна оцінка функціонального стану печінки після резекції втручання за рівнем альбуміну в сироватці крові, показниками коагулограми, інтегральному співвідношенню активності амінотрансфераз, вмісту білірубіну. Доведено, що порушення функціонального стану печінки після резекції її частини у хворих при хронічному абсцесі печінки ідентичні таким при пухлинному ураженні органу.
Ключові слова: резекція печінки-функціональний стан печінки.
Біофункціонального СИММЕТРИЯ ІНДИВІДУАЛЬНИХ ЗНАЧЕНЬ КЛІНІКО-лабораторних ПОКАЗНИКІВ У ХВОРИХ НА ТЯЖКИМИ ФОРМАМИ ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ
В. А. Сипливий, К. В. Конь, В. І. Робак, А. В. Євтушенко
РЕФЕРАТ
Проаналізовано індивідуальні значення клініко-лабораторних показників у 125 хворих з важкими формами гострого панкреатиту (ОП). У ранньому післяопераційному періоді аналізували 65 показників: клінічного аналізу крові, 24 гематологічних індексу, біохімічного аналізу крові, коагулограми, оцінки за шкалами ASSES, APACHE II, SAPS, SAPS II, SAPS III. Встановлено, що у 83,1% хворих при важких формах ВП відношення або різниця значень клініко-лабораторних показників у динаміці післяопераційного періоду описуються правилом «Золотого перетину» з відхиленням не більше 10-15%. У хворих при стерильному панкреонекроз в порівнянні з хворими з інфікованим панкреонекроз і у хворих при інфікованому панкреонекроз без поразки клітковини заочеревинного простору в порівнянні з хворими з інфікованим панкреонекроз і поразкою клітковини заочеревинного простору більшу кількість ознак, ставлення значень або різниця яких відхилялися від правила «Золотого перетину »не більше ніж на 5%. При динамічній оцінці тяжкості стану хворих при важких формах ВП з використанням спеціальних шкал найбільше збіг з правилом «Золотого перетину» відзначали при оцінці тяжкості стану хворих за шкалами ASSES і SAPS III. Прогностично несприятливим було прогресивне збільшення суми балів за шкалою ASSES в динаміці післяопераційного періоду.
Ключові слова: гострий панкреатит- правило «Золотого перетину» - оцінка тяжкості стану хворого.
АНАТОМІЧНІ ВАРІАНТИ ПЕЧІНКОВОЮ АРТЕРИИ ПРИ метастатичного ураження печінки
Р. В. Іщенко, А. В. Сидюк, П. С. Ласачко
РЕФЕРАТ
На 39 нефіксованих трупах хворих, у яких діагностовано метастатичне ураження печінки при пухлинах черевної порожнини, вивчені варіанти анатомії печінкової артерії і можливі доступи. У 22 спостереженнях відзначено типове відходження печінкової артерії від загальної печінкової, в 9 - роздільне кровопостачання правої і лівої часток печінки, в 4 - додаткові гілки від лівої шлункової артерії до лівої долі печінки різного діаметру, в 2 - додаткові гілки до правої долі печінки від верхньої брижової артерії, в 1 - кровопостачання лівої частки печінки артеріальної гілкою, що відходить від селезінкової артерії, при цьому від черевного стовбура відходив селезінкової-печінковий ствол. У 1 спостереженні виявлено розподіл загальної печінкової артерії на 3 ствола, при цьому серединний стовбур відходив до квадратної частки печінки. Доцільно в усіх спостереженнях здійснювати блочну лімфодіссекцію воріт печінки з оголенням структур черевного стовбура. Запропонована послідовність дій при проведенні селективної внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії дозволяє одночасно враховувати варіанти анатомії, а також уникнути можливих помилок і ускладнень.
Ключові слова: печінкова артерія- варіанти анатоміі- внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія.
ЗАСТОСУВАННЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗУ У ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ У ХВОРИХ при обтураційнійжовтяниці
І. В. Іоффе, В. П. Потеряхін
РЕФЕРАТ
Оперативне втручання, що передбачає декомпресію біліарної системи, у хворих при холедохолитиазе, тривалої обтураційній жовтяниці (ОЖ), важкої печінкової недостатності часто має незадовільні результати: високу летальність, велику частоту ускладнень. ОЖ і виникає на її тлі печінкова недостатність супроводжуються накопиченням в крові значної кількості водорозчинних та білковозв`язаного токсинів. Під впливом плазмаферезу відзначають поліпшення стану пацієнтів, зменшення тяжкості інтоксикації, що об`єктивно підтверджується зниженням рівня білірубіну в крові, активності трансаміназ і лужної фосфатази.
Ключові слова: обтураційна желтуха- печінкова недостатність- плазмаферез.
ІНТРАОПЕРАЦІЙНІ УСКЛАДНЕННЯ ПІД ЧАС ВИКОНАННЯ лапароскопічної холецистектомії
М. Г. Гончар, О. М. Глущук
РЕФЕРАТ
За 10 років (2001-2010) в клініці оперовані 3648 пацієнтів з приводу жовчнокам`яної хвороби (ЖКХ). Найбільш часто інтраопераційнімі ускладненнямі, особливо при Гостра калькульозного холецістіті (ДХК), були: кровотеча з ложа жовчного міхура и міхурової артерії, жовчовітікання, пошкодження та комунальної жовчної протоки (СЖП), внутренних ОРГАНІВ. Опис казуїстічне спостереження міграції гумовий дренажу з рани в Просвіт кишечнику и відходження его природнім шляхом. З метою попередження операційніх ускладнень во время виконан лапароскопічної холецистектомії (ЛХЕ) авторизованого вважають, что операцію ма ють Здійснювати хірургі, Які володіють лапароскопічною технікою, ма ють Значний досвід.
Ключові слова: Гостра и хронічній холецістіт- лапароскопічна холецістектомія- інтраопераційні ускладнення.
ЗМІНИ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО клапана при хронічних закрепах У ДІТЕЙ
Р. Ш. Полухов
РЕФЕРАТ
Проаналізовано результати лікування 574 дітей з приводу анатомічних аномалій товстого кишечника, у яких виявлено хронічний запор. У 61 хворого відзначено недостатність ілеоцекального клапана (ІК). Всім хворим, поряд з комплексним консервативним лікуванням, для відновлення запирательной функції ІК призначали препарат, що містить магнію оротат. У 56 (91,8%) хворих консервативне лікування виявилося ефективним, у 5 - в зв`язку з неефективністю консервативного лікування здійснено хірургічне втручання. Встановлено негативний кореляційний зв`язок між віком пацієнта та результатами лікування.
Ключові слова: аномалії розвитку товстої кишки-хронічний запірний недостатність ілеоцекального клапана- лікування-діти.
Ятрогенним пошкодженням магістральних судин
Н. А. Шор, М. В. Бурилов
РЕФЕРАТ
Наведено результати лікування 55 хворих з приводу ятрогенного пошкодження магістральних судин, що склало 22,4% від числа всіх пошкоджень судин за останні 10 років.
Детально розглянуто причини ятрогенного пошкодження судин. Виконання операцій в ранні терміни і технічно правильно дозволило досягти сприятливого результату, відновити цілісність судини зі збереженням прохідності судинного русла у 50 (90,9%) хворих. ампутація кінцівки проведена 2 (3,6%) хворим, померли 3 (5,5%).
Ключові слова: ятрогенія- травма магістральних судин.
ОСОБЛИВОСТІ діагностики ТА лікування ВАРІКОТРОМБОФЛЕБІТУ НІЖНІХ КІНЦІВОК
В. І. Ляховській, Д. Г. Дем`янюк, М. О. Дудченко, О. М. Безкоровайний, А. В. Ляховська, М. І. Кравців
РЕФЕРАТ
У клініці судінної хірургії у 2009-2010 рр. з приводу вісхідного тромбофлебіту - варікотромбофлебіту (ВТФ) лікувалі 148 хвороб. Длительность Існування варікозної хвороби (ВХ) від 7 до 32 років. З інструментальніх методів дослідження для діагностики ВТФ вікорістовувалі ультразвукове кольорове ангіосканування (УКАС). Флотуючій тромб Виявлення у 7 (4,7%), прістінковій - у 73 (49,4%), оклюзійній - у 68 (45,9%) пацієнтів. Оперовані 130 (87,8%) хворого, в тому чіслі у невідкладному порядку - 119 (91,5%). Радикальна операція виконан у 107 (82,3%) Хворов.
Ключові слова: вісхідній тромбофлебіт- діагностіка- лікування.
Тактика лікування Поширення ОПІКІВ ЗА різної глибино Ураження
О. М. Коваленко
РЕФЕРАТ
В основу дослідження покладений аналіз результатів лікування 75 дітей з приводу Поширення поверхнево и Глибока опіків кожи площею 15-30% поверхні тела. Доведено, что послідовність вісічення поверхнево и глибокого некротичного струпа впліває на перебіг опікової хвороби (ОХ). Розроблення алгоритм послідовності етапів оперативного лікування Хворов з Поширеними поверхнево опікамі кожи у поєднанні з глибокими опікамі, а самє поверхнево некротичними струп вісікалі дерло етапом - у 1-2-гу добу после травми, глибокий - іншим етапом. Вісічення поверхнево и глибокого некротичного струпа до 7-9-ї доби после травми спріяло значному Зменшення тяжкості інтоксікаційного синдрому, вмісту пептидів середньої молекулярної масі (ПСММ), показніків перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ), окіснювальної модіфікації білків (ОМБ), клінічніх проявів синдрому сістемної запальної ВІДПОВІДІ, частоти септічніх ускладнень в 1,75 разу, трівалості лікування тяжко хвороби у стаціонарі на (7,2 ± 1,5) доби.
Ключові слова: пошірені опікі- хірургічне лікування- діти.
СТАН ВНУТРІШНЬОГО вуха у хворого НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
ТА ОСОБЛИВОСТІ лікування ВЕСТІБУЛЯРНОЇ дисфункції
Ю. В. Дєєва
РЕФЕРАТ
У Хворов на цукровий діабет (ЦД) з періферійнім кохлео-вестибулярним синдромом для лікування вестібулярної дисфункції (ВД) та сенсоневральної туговухості застосовання метод парамеатального Введення Власний стовбурових клітін. Результати клінічного обстеження свідчілі про позитивну дінаміку змін слухової та вестібулярної функцій у пацієнтів, Яким проведення комплексної лікування. ! Застосування методу спріяло поліпшенню або відновленню слухової та вестібулярної функцій, Зменшення вірогідності прогресування захворювання, необхідності повторної госпіталізації хвороби. Метод рекомендований для использование у Хворов на ЦД з ВД та сенсоневральною туговухістю.
Ключові слова: періферійна вестибулярного дісфункція- сенсоневральна туговухість- цукровий діабет.
Короткі ПОВІДОМЛЕННЯ
ЗАХВОРЮВАННЯ, ЩО СІМУЛЮЮТЬ Утворення Вузловий зобу
О. П. Безруков, Т. Г. Філоненко, І. Б. Клішевіч, І. О. Влахова
ЮВІЛЕЇ
Анатолій Павлович РАДЗІХОВСЬКИЙ
до 70-річчя від дня народження
