Анонс: клінічна хірургія. - 2012. - № 1.
ПРОБЛЕМИ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ
МОЖЛИВОСТІ ВИВЧЕННЯ ДО ОПЕРАЦІЇ СУДИННОЇ АНАТОМІЇ
В ХІРУРГІЇ ПУХЛИН періампулярной ЗОНИ
В. М. Копчак, К. В. Копчак, О. М. Симонов, А. І. Зелінський, С. В. Сухачов, О. М. Єгорова
РЕФЕРАТ
З метою вивчення варіантів судинної анатомії у 115 пацієнтів із злоякісними пухлинами підшлункової залози (ПЖ) і органів періампулярной зони до операції проводили комп`ютерну томографическую (КТ) ангіографію. Дані дослідження описував хірург, варіанти анатомії чревного стовбура і брижових артерій записані відповідно до класифікації N. A. Michels, J. R. Hiatt. Застосовано індивідуалізований підхід до хірургічного лікування з використанням даних КТ ангіографії. У 30 пацієнтів виконано оперативне втручання з резекцією судин, у 6 - застосували no-touch методику. Дистальна резекція ПЖ з використанням технології RAMPS проведена 7 пацієнтам з приводу злоякісних новоутворень. Ускладнення виникли у 12 (10%) хворих, померли 2 (1,7%). Летальність після резекції судин склала 6,6%. Наявність інформації про варіанти судинної анатомії до операції дозволило уникнути масивної крововтрати і необоротних некротичних змін в органах черевної порожнини.
Ключові слова: пухлини періампулярной зони-КТ ангіографія- варіанти судинної анатоміі- панкреатодуоденальная резекція- дистальная резекція підшлункової залози.
ЕНДОСКОПІЧНІ ТРАНСПАПІЛЯРНІ методи лікування холедохолітіазу, СПРІЧІНЕНОГО множини конкрементів
П. В. Огородник, А. Г. Дейниченко, Д. І. Христюк, О. Г. Бойко
РЕФЕРАТ
Узагальнені результати хірургічного лікування 115 Хворов з приводу холедохолітіазу, спрічіненого множини конкрементами, Яким віконані ендоскопічні транспапілярні втручання. Залежних від застосовання лікування Хворі розподілені на Чотири групи. У 78 Хворов (1-ша група) Виконаю ендоскопічну папілосфінктеротомію з літоекстракцією у поєднанні з спазмолітічною та інфузійною терапією. У 16 Хворов (2-га група) Здійснено ендоскопічну папілосфінктеротомію з механічною літотріпсією та частково літоекстракцією, ендобіліарне стентування та у подалі - спазмолітічну та інфузійну терапію. У 11 Хворов (3-тя група) Виконаю ендоскопічну папілосфінктеротомію, механічну літотріпсію з частково літоекстракцією та назобіліарне дренування. У 10 пацієнтів (4-та група) застосувались ендоскопічну папілосфінктеротомію, механічну літотріпсію, ендобіліарне стентування та назобіліарне дренування. Найкращі результати отрімані у 1-й групі, а самє, найменша длительность операции - (32,2 ± 12,6) хв, найменша длительность лікування у стаціонарі - (3,3 ± 1,2) доби, найменша частота інтраопераційніх ускладнень (2 , 6%).
Ключові слова: холедохолітіаз, спрічіненій множини конкрементамі- ендоскопічна папілосфінктеротомія- літоекстракція- назобіліарне дренування- ендобіліарне стентування.
КЛІНІКО-МОРФОЛОГІЧНІ ПІДСТАВИ ПАРЕНХІМОСОХРАНЯЮЩІХ ОПЕРАЦІЙ У ХІРУРГІЇ ХРОНІЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ
А. В. Клименко, В. Н. Клименко, А. А. Стешенко, В. А. Туманський, І. С. Коваленко
РЕФЕРАТ
Представлено порівняльний аналіз результатів хірургічного лікування 86 хворих з приводу хронічного панкреатиту (ХП) із застосуванням резекційні методів і розроблених паренхімосохраняющіх операцій, які передбачають усунення панкреатичної і біліарної протоковой гіпертензії. За даними гістологічних і гістохімічних досліджень, в області головки, тіла і хвоста підшлункової залози (ПЖ) виявлені однотипні зміни: поширений перідуктальний фіброз з вогнищами іммуноклеточной інфільтрації і формуванням навколо проток соединительнотканного футляра. За даними імуногістохімічних досліджень, в зоні фіброзу виявлено велику кількість активованих a-SMA-позитивних зірчастих клітин - продуцентів колагену, а також значна експресія колагену IV типу. З урахуванням морфологічних та клінічних даних обгрунтовано показання до хірургічного лікування хворих із застосуванням паренхімосохраняющіх операцій. Якість життя хворих ХП у віддаленому періоді (5 років) після виконання запропонованої операції (основна група) за всіма шкалами міжнародного опитувальника MOS SF - 36 достовірно краще (Р lt; 0,05), ніж після оперативних втручань резекційну типу (контрольна група).
Ключові слова: хронічний панкреатіт- протоковая гіпертензія- зірчасті клітини-хірургічне лікування-якість життя.
Способ Обчислення МАКСИМАЛЬНО ДОПУСТІМОЇ Масі шкірно-ЖИРОВОГО клаптів, ЩО ВІДАЛЯЮТЬ ПІД ЧАС АБДОМІНОПЛАСТІКІ
О. І. Дронов, І. О. Ковальська, Л. О. Рощина, В. І. Федорук, Є. Ю. Буров, П. В. Федорук
РЕФЕРАТ
С помощью методу логістичної регресії встановлен залежність Виникнення стану гіперкоагуляції від масі шкірно-жирового клаптів, что відаляють во время абдомінопластікі, у хворого за наявності косметичний дефектів передньої черевної стінкі та Ожиріння. Ймовірність Виникнення стану гіперкоагуляції нелінійно растет у міру Збільшення масі відаленого клаптів (% МВК) та перевіщує 50% (високий ризики гіперкоагуляції) при 5,1% МВК від масі тела.
Ключові слова: абдомінопластіка- шкірно-жировий клапоть- гіперкоагуляція.
Корекція ДІСПЛАЗІЇ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ ПРИ ЛІКУВАННІ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНІХ грижа ЧЕРЕВНОЇ СТІНКІ
С. Г. Четверіков, В. Ю. Вододюк, Ю. В. Єрьомін, Д. М. Осадчий
РЕФЕРАТ
Проаналізовані результати лікування 112 Хворов з приводу післяопераційної грижі черевної стінкі (ПОГЧС), у якіх виконан алопластикою передньої черевної стінкі, после операции проводили патогенетично обгрунтовану комплексну терапію, беручи до уваги наявність синдрому дісплазії сполучної тканини, та профілактіку ранніх и віддаленніх післяопераційніх ускладнень. Вівчені Особливості перебігу післяопераційного ПЕРІОДУ та віддалені результати. Фенотіпові ознака синдрому дісплазії сполучної тканини віявлені у 53 (47,3%) хворого, імуногістохімічні ознака дісплазії сполучної тканини (Порушення співвідношення колагену І та ІІІ типу з збільшенням кількості волокон колагену ІІІ типу в 3 рази и более) Виявлення у 78 (69,6 %) Хворов, Яким стімулювалі процеси синтезу колагену та его надмолекулярних Утворення Шляхом призначення магнію оротат (Магнерот) по 1 г двічі на добу в течение 4 - 6 тиж. ! Застосування композитних сіток з великими порами в комплексі з патогенетично обгрунтованою терапією после операции справляло позитивний Вплив на перебіг захворювання та віддаленні результати лікування.
Ключові слова: післяопераційна грижа черевної стінкі- дісплазія сполучної тканіні- післяопераційне ведення хвороб.
Лапароскопічної интраабдоминальной Герніопластика
ЯК ОПЕРАЦІЯ ВИБОРУ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ПАХОВОЇ грижі
А. Ю. Іоффе, А. В. Васильєв
РЕФЕРАТ
Проведено порівняльний аналіз вираженості больового синдрому з використанням візуальної аналогової шкали (ВАШ) після виконання різних видів лапароскопічної протезіруют герниопластики з приводу пахової грижі з інтраабдомінальні (intraperitoneal onlay mesh - IPOM) і преперітонеальним (transabdominal preperitoneal - TAPP) розташуванням легких сіток. Інтенсивність болю достовірно менше при використанні методики IPOM - відповідно 5 і 17,5 бала. Тривалість операції при використанні IPOM в в середньому (60 ± 20) хв, при використанні TAPP - (113 ± 42) хв. Тривалість лікування хворого в стаціонарі після операції ІРОМ в середньому в 2 рази менше - відповідно 1,12 і 2,8 дня. Лапароскопічна интраабдоминальная протезіруют герніопластіка за методикою IPOM може бути операцією вибору при лікуванні пацієнтів з приводу пахової грижі.
Ключові слова: пахова грижа- хірургічне лікування-лапароскопічна интраабдоминальная герніопластіка.
ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТІВ ЦЕФТРИАКСОН І Гепацеф КОМБИ В ЛІКУВАННІ АБДОМІНАЛЬНІЙ ІНФЕКЦІЇ
В. В. Бойко, Ю. В. Іванова
РЕФЕРАТ
Викладено власний позитивний досвід використання Гепацефу комбі (цефоперазон / сульбактам Корпорації «ARTERIUM», Україна) в лікуванні гнійно-запальних захворювань органів черевної порожнини в якості емпіричної терапії. Оцінені ефективність препарату, результат захворювань і можливі рекомендації щодо його використання. Препарат може бути рекомендований до застосування в якості емпіричної терапії при абдомінальній інфекції.
Ключові слова: абдомінальний інфекція- лікування-Гепацеф комбі.
СИМПТОМИ І ХІРУРГІЧНА ТАКТИКА ПРИ ускладнених форм туберкульозу ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
С. О. Косульніков, К. В. Кравченко, С. А. Тарнопольський, А. М. Бесєдін
РЕФЕРАТ
Представлені результати лікування 12 хворих з ускладненими формами абдомінального туберкульозу та зовнішніми кишковиминорицями. Пізня діагностика абдомінального туберкульозу у пацієнтів у фазі ускладнень обумовлена нечіткістю сімптомав в ранніх стадіях хвороби. Клінічні і лабораторні показники при перитоніті туберкульозної етіології неспецифічні. У 91% пацієнтів, госпіталізованих з приводу ускладнених форм абдомінального туберкульозу та зовнішніх кишкових свищів, показано оперативне лікування. Хірургічне втручання (частіше правобічна геміколектомія, ентеростомія, розтин абсцесів, видалення казеозно-змінених лімфатичних вузлів, формування анастомозу) виконано у 11 хворих з приводу перитоніту і зовнішніх кишкових свищів. Розроблено спосіб накладення надійних інвагінаціонний анастомозів, який дозволяє виконувати первинні відновні операції. Рання діагностика, рання ефективна терапія і радикальне хірургічне втручання з приводу ускладненого абдомінального туберкульозу сприяють збереженню життя хворих.
Ключові слова: абдомінальний туберкулез- ускладнені форми-хірургічна тактика.
РОЛЬ D-димеру І фібрінопептіда А у діагностиці ПОРУШЕНЬ СИСТЕМИ ГЕМОСТАЗУ
Т. І. Омаров, Г. А. Султанов, В. С. Рагімов
РЕФЕРАТ
Проведено дослідження з визначення активації системи гемостазу у 26 хворих при різних критичних станах (гострий панкреатит). Одним з найбільш точних показників є вміст продуктів ферментного лізису системи коагуляції і фібринолітичної системи. Фібрінопептіда А (ФПА) розглядають як один з найнадійніших показників, що підтверджують внутрішньосудинне утворення тромбіну, а D-димер - утворення фібрину.
У обстежених пацієнтів виявлено достовірне збільшення вмісту D-димера і ФПА, що свідчило про активацію системи гемостазу при гострому панкреатиті, а також надмірному утворенні і лизисе фібрину. Зміст ФПА і D-димера в плазмі є важливим діагностичним показником, його визначення забезпечує можливість ранньої діагностики та контролю порушень системи гемостазу.
Ключові слова: гострий панкреатіт- D-дімер- фібрінопептіда А- система гемостазу.
ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ПОСТІНТУБАЦІОННОГО СТЕНОЗА ТРАХЕЇ
Ч. М. Джафаров, С. Б. Ісрафілова, У. Ч. Рустамзаде
РЕФЕРАТ
Проаналізовано досвід діагностики та хірургічного лікування 61 хворого у віці від 2 до 69 років, в тому числі чоловіків - 43 (70,5%), жінок - 18 (29,5%), у яких після інтубації c тривалої вентиляцією легенів з приводу гострої дихальної недостатності виник стеноз трахеї. Стеноз трахеї проявлявся стридорозне диханням, діагноз підтверджений даними ендоскопічного дослідження і компьютернoй томографії. Консервативне і ендоскопічне лікування виявилося ефективним у 10 (16,4%) хворих, оперативне втручання - циркулярна резекція з накладенням первинного трахеального анастoмоза і поетапне лікування з трахеостомией і введенням Т-образної силіконової трубки виконано у 51 (83,6%) хворого. Добрі та задовільні результати досягнуті у 70% хворих.
Ключові слова: запальний стеноз трахеі- діагностика-лікування.
Хірургічне лікування ранових ДЕФЕКТІВ ТУЛУБА ТА КІНЦІВОК
О. В. Пономаренко, В. І. Перцов, М. Ю. Григор`єва
РЕФЕРАТ
Представлені результати обстеження й лікування 179 Хворов з приводу ранових дефектів Тулуба и кінцівок. Хворі розподілені на групи залежних від причини Виникнення дефекту й обстежені з Використання запропонованого алгоритму. Ультразвукового дуплексного сканування застосовувалі для діагностики порушеннях регіонарної гемодинаміки з метою Вибори коригувальна втручання, а такоже дослідження Судін донорської ділянки. Вибір хірургічної тактики залежався від анатомо-функціональніх та гемодинамічних особливо ушкодженої ділянки. Всім Хворов проводили Мікробіологічний моніторинг ран, прізначалі раціональну антібактеріальну терапію.
Ключові слова: рана- рановий дефект- трофічна віразка- ультразвукове сканування- хірургічне лікування- аутодермопластика.
АНАТОМО-Топографічні ОСОБЛИВОСТІ суб
ТА СУПРАТЕНТОРІАЛЬНІХ ПЕТРОКЛІВАЛЬНІХ МЕНІНГІОМ
М. І. Шамаєв, Р. М. Трош, Д. М. Цюрупа, П. М. Онищенко, В. В. Гудков, О. М. Лісяний, В. О. Федірко
РЕФЕРАТ
Представлені дані про анатомо-Топографічні Особливості петроклівальніх суб та супратенторіальніх менінгіом. Оперовані 24 Хворов, з них 5 - померли. Віділені 3 основні топографоанатомічні варіанти залежних від місця віхідного росту та особливо топографії пухлина. Найбільш часто виявляв Нижній варіант Розташування пухлини. Залежних від варіанту Розташування пухлини визначаються Особливості взаємовідносін между пухлина та нервами, судинно и Стовбур головного мозком.
Ключові слова: менінгіома- суб та супратенторіальна локалізація- анатомо-Топографічні Особливості.
АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ оперативно ВТРУЧАНЬ
У ПОТЕРПІЛІХ З холодової травми
Г. П. Козинець, Г. П. Хитрий, В. В. Калашников, В. П. Соболь
РЕФЕРАТ
На підставі АНАЛІЗУ результатів лікування 74 потерпіліх з холодової травми доведено, что во время виконан оперативних втручань найчастіше Використовують тотальну внутрішньовенну анестезію и спинномозкової анестезію. Інгаляційну анестезію та провіднікові методи знеболювання слід використовуват Частіше, оскількі тотальна внутрішньовенна анестезія є Менш керованих, а спинномозкової анестезія может спричинитися тяжку гіпотензію у потерпіліх.
Ключові слова: холодова травма- тотальна внутрішньовенна анестезія- спинномозкової анестезія- провіднікове знеболювання.
Оглядів ЛІТЕРАТУРИ
Цитокіни ЯК БІОМАРКЕРІ ТЯЖКОСТІ СТАНУ Хворов
І прогнозування ПРИ ОПІКАХ: НОВІ ТЕРАПЕВТІЧНІ возможности
ТА переосмислені ІСНУЮЧІХ ЛІКУВАЛЬНІХ ПІДХОДІВ.
Частина 2
О. М. Коваленко, Д. В. Мальцев, В. Є. Казмірчук, Г. П. Козинець
Кіста Бейкера: ПАТОГЕНЕЗ, ДІАГНОСТИКА, ЛІКУВАННЯ
Н. А. Шор, І. В. Андрєєва
КОМПЛЕКСНЕ КОНСЕРВАТИВНЕ лікування ідіопатичного сколіозу
Я. В. Фіщенко, І. В. Рой
Короткі ПОВІДОМЛЕННЯ
ПЕРШИЙ ДОСВІД ВИКОНАННЯ лапароскопічної РЕЗЕКЦІЇ СІГМОПОДІБНОЇ ободової кишки З Використання єдиного ТРАНСУМБІЛІКАЛЬНОГО ДОСТУПУ
О. Ю. Іоффе, О. П. Стеценко, О. А. Тихонов, Т. В. Тарасюк, Ю. П. Цюра, Р. О. Мельник, А. Я. Кобзар
Відновлення Шкіри З Використання МІКРОАУТОДЕРМОТРАНСПЛАНТАТІВ У ПОТЕРПІЛІХ З Поширення Дермальний Глибока ОПІКАМІ
В. І. Нагайчук, В. О. Зеленько, А. М. Поворозник, М. Б. Присяжнюк, В. В. Нагайчук, С. М. Бевз, І. С. Гірник
ЮВІЛЕЇ
Анатолій Васильович МАКАРОВ
до 75-річчя від дня народження
