Клінічна хірургія №10 2012
ПРОБЛЕМИ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ
Мініінвазивних МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ГНІЙНО-ЗАПАЛЬНИХ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ УСКЛАДНЕНЬ У ХВОРИХ при РАЗЛИТОМ ПЕРИТОНІТІ
В. І. Лупальцов, А. І. Ягнюк, Р. С. Ворощук, І. А. Дехтярук
РЕФЕРАТ
Проаналізовано результати хірургічного лікування поширеного перитоніту (РП) у 62 хворих похилого та старечого віку. Наведено ультразвукова семіотика інтраабдомінальних післяопераційних гнійно-запальних ускладнень. Наведено порівняльний аналіз ефективності різних способів лапароскопії, в тому числі з використанням лапароскопічного доступу. застосування після операції ультразвукового моніторингу черевної порожнини і лапароскопічних технологій при її санації дозволило поліпшити результати лікування.
Ключові слова: поширений перитоніт, гнійно-запальні Ускладнення-ультразвукова діагностика, лапароскопічна санація- пацієнти літнього і старечого віку.
ДРЕНУВАЛЬНІ Оперативні ВТРУЧАННЯ З призводить НЕВІДМЕЖОВАНОГО ІНФІКОВАНОГО РЕТРОПЕРІТОНЕОНЕКРОЗУ
В. І. Русин, С. С. Філіп
РЕФЕРАТ
Проаналізованій досвід виконан дренувальніх операцій при позаочеревінній панкреатогенній флегмоні. Розроблення алгоритм Дій хірурга при лікуванні невідмежованого інфікованого ретроперітонеонекрозу. Встановлен, что за ретельного Дотримання оптимальних строків втручання, строків между етапною санацією, ретельного дренування всех відгалужень порожніні за принципом: кожному відгалуженню - свой дренаж, результати лікування Кращі.
Ключові слова: Гостра панкреатіт- позаочеревинного панкреатогенной флегмона- дренувальні операции.
АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПІЯ ГОСТРОГО небіліарного ІНФІКОВАНИМ НЕКРОТИЧНИМ ПАНКРЕАТИТІ
П. Г. Кондратенко, І. В. Ширшов
РЕФЕРАТ
Проаналізовано результати хірургічного лікування 199 пацієнтів з приводу гострого небіліарного інфікованого некротичного панкреатиту (ОНІНП). Встановлено, що на результат ОНІНП впливає не тільки вибір антибактеріального препарату, а й хірургічна тактика. Застосування диференційованої тактики хірургічного лікування дозволило знизити післяопераційну летальність з 23,1 до 8%. При виборі антибактеріальної терапії перевагу слід віддавати карбапенемам.
Ключові слова: гострий небіліарного інфікований некротичний панкреатіт- хірургічне лікування-антибактеріальна терапія.
ДІАГНОСТИКА некротична форма ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ В ПЕРШІ
3 ДОБИ ПІСЛЯ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ ПАЦІЄНТІВ
В. В. Ганжа, І. П. Колесник, І. С. Матюшкина
РЕФЕРАТ
Хибна інтерпретація тяжкості стану пацієнта і морфологічної форми гострого панкреатиту (ОП) може вплинути на вибір лікувально-діагностичної тактики і результат захворювання. Актуальним є пошук інформативних і доступних предикторов некротической форми ОП в ранньому періоді захворювання. На основі аналізу комплексу покрокових статистичних методів нами створена сумарна бальна шкала для діагностики некротической форми ОП, діагностична чутливість - 94,8%, діагностична специфічність - 91,5%, що свідчить про високу інформативність шкали і можливості її використання в практичній діяльності.
Ключові слова: гострий панкреатит- діагностика-статистичний метод-сумарна бальна шкала.
ВПЛИВ ГИРІ УСКЛАДНЕНЬ І СТУПЕНЯ ЗРІЛОСТІ помилкові кісти підшлункової залози НА ОБСЯГ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ
Т. І. Тамм, В. В. Непомнящий, А. Я. Бардюк, А. П. Захарчук, К. А. Крамаренко
РЕФЕРАТ
Проаналізовано результати лікування 265 пацієнтів з приводу ускладнених псевдокист підшлункової залози (ПЖ). Запропоновано УЗД-критерії ступеня зрілості псевдокист ПЖ, засновані на даних морфологічного дослідження. Найбільша частота ускладнень - у 72 (27%) хворих виникла при наявності псевдокист 1-го ступеня зрілості, у яких була відсутня капсула: нагноєння - у 55 (20,7%), кровотеча в просвіт кісти - у 7 (2,6%) , перфорація - у 10 (3,8%). При наявності псевдокист 2-й і 3-го ступеня зрілості портальна гіпертензія виявлена у 8 (3%) хворих, обтураційна жовтяниця - у 5 (1,9%). Малигнизация не є ускладненням псевдокист ПЖ, представляє самостійне захворювання. Запропоновано схему лікування хворих з приводу псевдокист ПЖ з урахуванням ступеня їх зрілості і виду ускладнення.
Ключові слова: постнекротіческіе кіста підшлункової залози-ступінь зрілості псевдокісти- УЗД- пункційної-дренуючих метод лікування.
ЗМІНИ ЛІКУВАЛЬНОЇ ПРОГРАМИ Гостра панкреатиту
О. В. Костірной
РЕФЕРАТ
З метою покращення результатів лікування некротичного панкреатиту (НП) розроблено патогенетично обгрунтовану програму его КОМПЛЕКСНОЇ діагностики, ПРОФІЛАКТИКИ та лікування гнійно-некротичних ускладнень. Встановлен, что во время перебігу захворювання порушується цілісність протокової системи підшлункової залоза (ПЗ). Проаналізованій досвід лікування Гостра панкреатиту (ГП) в течение багатьох років спостереження. Доведено, что основною причиною Виникнення гнійніх ускладнень ГП є вторинна контамінація мікроорганізмів на 3 - 5-ту добу после втручання, Прямі маніпуляції на ПЗ непріпустімі- одноразової хірургічної ОБРОБКИ зон некрозу недостатньо- оптимальною операцією є етапна некрсеквестректомія. ! Застосування запропонованої тактики спріяло зниженя післяопераційної летальності з 37,1 до 16%.
Ключові слова: Гостра панкреатіт- некротичними панкреонекроз- хірургічне лікування.
Возможности ЗАСТОСУВАННЯ ПУНКЦІЙНОГО ДРЕНУВАННЯ ПІД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОСЛІДЖЕННЯ В ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ПСЕВДОКІСТ ПІДШЛУНКОВОЇ залоза
М. В. Безручко, С. В. Малик, С. П. Кравченко, О. С. Осіпов, В. С. Драбовській
РЕФЕРАТ
Однією з актуальних проблем абдомінальної хірургії є лікування Гостра деструктивного панкреатиту (ГДП) та йо ускладнень. Зважаючі на сучасні Тенденції лікувальної тактики ГДП з переважанням консервативних підходів та раннього антібактеріальною терапією, все Частіше наслідком лікування є формирование псевдокіст підшлункової залоза (ППЗ). Проаналізовані результати лікування 63 пацієнтів з ППЗ в хірургічній клініці в період з 2003 по 2012 р. ЗВ`ЯЗОК Втручання під контролем ультразвукового дослідження (УЗД) Виконання у 49 (77,8%) пацієнтів, з Використання лапаротомного доступу - у 10 (15,9%), лапароскопічного - у 4 (6,3%). Загальна ефективність пункційно-дренувальніх методів 89,8%, ускладнення вініклі у 7,3% Хворов у виде формирование зовнішньої панкреатічної нориці, Які на тлі проведення Консервативної терапії мала тенденцію до закриття, за ее неефектівності проводили оперативніше лікування на підшлунковій залозі (ПЗ) з Використання відкритого доступу.
Ключові слова: псевдокіста підшлункової залозі- пункційне дренування під контролем ультразвукового дослідження.
ШЛЯХИ ПОКРАЩЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА виразковий коліт
Відео: МБУЗ ГКБ №1 г.Новосибирска
М. П. Захараш, Н. Д. Кучер, А. І. Пойда, Ю. М. Захараш, М. І. Криворук
РЕФЕРАТ
Відео: Дитяча онкологія. Роботизована хірургія (апарат Da Vinci). Компас здоров`я № 6
Представлені результати хірургічного лікування 112 хворих виразковим колітом (ЯК) в Українському національному проктологічному центрі в 2002 - 2011 рр., З них за абсолютними показаннями оперовані 44 (39,3%), за відносними - 68 (60,7%). Методом вибору у пацієнтів, оперованих з приводу гострих ускладнень захворювання, були колектомія, ілеостомія- при виконанні операції за відносними показниками в плановому порядку пріоритет віддавали колектоміі в поєднанні з низькою передньою резекцією прямої кишки, демукозація її кукси, формуванням ілеоанального / ректального J-подібного анастомозу . Розширення показань до виконання хірургічних втручань з аргументованим обґрунтуванням дозволило зменшити частоту післяопераційних ускладнень з 39,1 до 20,6%, післяопераційну летальність - з 13,6 до 0%, збільшити питому вагу операцій з відновленням безперервності кишечника до 82%.
Ключові слова: язвений коліт- хірургічне лікування-реконструктивно-відновлювальні операції-функціональні результати-якість життя.
АНАЛІЗ ВІДДАЛЕНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ лапароскопічної ПЛАСТИКИ ГРИЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВОРИ ДІАФРАГМИ І фундоплікаціей по Ниссену
В. В. Грубник, А. В. Малиновський
РЕФЕРАТ
Питання про вибір методу пластики стравохідного отвору діафрагми з приводу його грижі не вирішене. Метою роботи було вивчення віддалених результатів (анатомічних рецидивів і стійкою дисфагії) різних видів лапароскопічної пластики і фундопликации по Ниссену в залежності від площі стравохідного отвору діафрагми. При аналізі однорідних груп зроблені висновки, що визначають тактику хірургічного лікування пацієнтів і стратегію подальших розробок.
Ключові слова: грижа стравохідного отвору діафрагми- хірургічне лікування-сітчастий трансплантат.
ПІДХОДІ ДО лікування стенозуючих ЗАХВОРЮВАНЬ СТРАВОХОДУ
В. О. Шапрінській, В. Ф. Кривецький, Є. В. Шапрінській
РЕФЕРАТ
Дослідження присвячений лікуванню стенозуючих захворювань стравоходу. Встановлені Показання до проведення езофагопластікі. Предложено інфузійна терапія з метою ПРОФІЛАКТИКИ ішемічніх розладів у товстокишкова трансплантаті. Найкращі результати отрімані при проведенні ізоперістальтічної ретростернальної езофагопластікі сегментом товстої кишки.
Ключові слова: стенозуючі захворювання стравоходу- езофагопластіка- товста кишка.
НЕЙРОПАТІЯ пахвинними нервів В СТРУКТУРІ синдром
ХРОНІЧНОГО болю У ПАХВІННІЙ ДІЛЯНЦІ
Л. С. Білянській, І. М. Тодуров, Д. С. Мялковський, М. Ю. Крєстянов
РЕФЕРАТ
Відео: 50-РІЧЧЯ КИЇВСЬКОЇ МІСЬКОЇ КЛІНІЧНОЇ ЛІКАРНІ №6 - МЕДМІСТЕЧКА
Проведень про- та ретроспективний аналіз діагностики та лікування 22 Хворов з приводу хронічного болю у пахвінній ділянці, спрічіненого нейропатією пахвинних нервів. З них у 7 пацієнтів в анамнезі були Відомості про виконан операцій у ніжніх відділах живота, 15 - Ранее НЕ оперовані. Резекція клубово-пахвинними нерва виконан у 10 хворого, стегнової Гілки статево-стегново нерва - в 1, клубово-пахвинними та статево-стегново нервів - у 7, розсічення фасції та зовнішнього затульного м`яза - в 1. встановлен скроню ефективність селектівної резекції пахвинних нервів, ідентіфікованіх с помощью блокади, у хворого, Яким НЕ віконувалі операцію у ніжніх відділах живота-после оперативних втручань позитивний ефект досягнуть после невректомії двох нервів - клубово-пахвинними та статево-стегново. Висока точність веріфікації діагнозу (86-90%), низька частота ранніх и пізніх ускладнень, переважанням відмінніх та хороших результатів лікування (у 78% СПОСТЕРЕЖЕНЬ) дають змогу вважаті обраних лікувально-діагностічну тактику оптимальною.
Ключові слова: хронічній Біль у пахвінній ділянці- нейропатія пахвинних нервів- блокада пахвинних нервів- невректомія.
Деякі питання епідеміології ЖОВЧНОКАМ`ЯНОЇ ХВОРОБИ У ПАЦІЄНТІВ МОЛОДОГО ВІКУ В СВІТЛІ
20-РІЧНОГО ДОСВІДУ лапароскопічної хірургії
А. В. Іващенко
РЕФЕРАТ
На підставі аналізу історій хвороби 1318 пацієнтів з жовчнокам`яної хворобою (ЖКХ) у віці від 18 до 35 років, яких лікували в клініці в період широкого використання лапароскопічних технологій, вивчені можливі причини такого раннього виникнення захворювання. У більшості спостережень прояви ЖКХ в молодому віці прямо або побічно пов`язані з вагітністю, що вимагає внесення відповідних коректив у розробку профілактичних заходів
Ключові слова: жовчнокам`яна хвороба-молодий вік-вагітність-мініінвазивна хірургія- профілактика.
СУЧАСНІ АСПЕКТИ ХІРУРГІЧНОГО лікування Вузловий ФОРМ ЗОБА
В. І. Мамчич, О. В. Погорєлов, О. Ю. Воскобойнік
РЕФЕРАТ
Проаналізовані результати хірургічного лікування 143 пацієнтів з приводу Вузловий зоба за період з 2008 по 2010 рік. Обстеження Хворов проводили за стандартний клінічнім протоколом та стандартами якості Надання медичної допомоги Хворов за наявності Вузловий Утворення (ВУ) щітоподібної залоза (ЩЗ). Визначавши вміст тиреотропного гормону (ТТГ), трійодтіроніну, проводили тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію (ТАПБ), ультразвукове дослідження (УЗД) ділянки шії. Морфологічне дослідження проводили во время операции з Використання методу експрес-біопсії. Проведення інтраопераційної діагностики дозволило віконаті адекватне хірургічне втручання у 97,2% Хворов з приводу ВУ ЩЗ.
Ключові слова: Вузловий зоб- клініко-морфологічні форми-діагностіка- хірургічне лікування.
Використання оперативно ВТРУЧАНЬ ТА КЛІТІННІХ ТЕХНОЛОГІЙ У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ Хворов З некротичними ПАНКРЕАТИТОМ
А.Б. Кебкал
РЕФЕРАТ
Хворов на некротичними панкреатит (НП) проведення стандартної лікування (контрольна група - 106) або терапія з ЗАСТОСУВАННЯ біомедічніх технологій (основна група - 73), зокрема, вводили стовбурові Клітини кордової крови (СККК). Результати свідчілі про Безпечність та ефективність использование препаратів кріоконсервованих клітін у лікуванні Хворов на НП. Виконання мініінвазівніх втручань та трансплантації СККК спріяло збільшенню частоти одужання Хворов на Першому етапі лікування без відкритого оперативного втручання, Зменшення трівалості їх лікуванні у стаціонарі та летальності.
Ключові слова: некротичними панкреатіт- Кордова кров- стовбурові клітіні- мініінвазівні втручання.
ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИЧНИХ лапароскопічних втручань У ПОСТРАЖДАЛИХ З ЗАКРИТИМ отримали травматичні ушкодження ТОНКОЇ КИШКИ
А. В. Капшітарь
РЕФЕРАТ
У клініці при обстеженні 161 потерпілого із закритою травмою живота і пошкодженням органів черевної порожнини при виконанні діагностичних лапароскопічних втручань у 34 (21,1%) виявлено пошкодження тонкого кишечника (ТК). Використовували поліпозиційне огляд і маніпулятор власної конструкції. Ізольована травма ТК виявлена у 9 (26,4%) постраждалих, поєднана травма з пошкодженням інших органів черевної порожнини - у 11 (32,4%), з екстраабдомінальні ушкодженнями - у 14 (41,2%). Всі постраждалі оперовані в невідкладному порядку. Ускладнення виникли у 6 (17,6%) хворих, релапаротомія виконана у 3 (8,8%). Померли 2 (5,9%) постраждалих з розлитим гнійно-фібринозним перитонітом в термінальній стадії, ускладненим абдомінальним сепсисом.
Ключові слова: закрита травма живота-пошкодження тонкого кишечника-діагностичні лапароскопічні втручання.
ТАКТИКА ВІДНОВЛЮВАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ ПРИ захворювання, що вимагають ТОТАЛЬНОЇ КОЛОПРОКТЕКТОМІІ
А. В. Борота, Г. Е. Полунін, Ю. В. Булавицький, Е. Ю. Мірошниченко
РЕФЕРАТ
Проведено аналіз результатів тотальної колопроктектоміі з формуванням J-подібного резервуара з клубової кишки з анастомозом і ілеостоміей у 6 пацієнтів з приводу неспецифічного виразкового коліту (НВК), хвороби Крона, дифузного сімейного поліпозу і раку прямої кишки на тлі НВК. Описані технічні аспекти втручання, результати лікування.
Ключові слова: неспецифічний виразковий коліт- хвороба Крона- дифузний сімейний поліпоз- тотальна колопроктектомія- резервуар з клубової кишки.
ОЦІНКА ЯКОСТІ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТІВ при ускладнених формах виразкової хвороби В ПОЄДНАННІ З рефлюксна хвороба
В. В. Комарчук
РЕФЕРАТ
Проведено ретроспективний аналіз історій хвороби 865 пацієнтів, оперованих з приводу ускладнених форм виразкової хвороби (ВХ). У 149 (17,2%) хворих виявлені ознаки супутнього патологічного рефлюксу. Віддалені результати вивчені у 43 хворих, у 35 - порушення якості життя обумовлено симптомами рефлюксной хвороби, що збереглися після операції.
Ключові слова: виразкова хвороба-рефлюкс якість життя.
