Клінічна хірургія - 2015 - № 9
ПОВТОРНІ Операції у хворого З призводить КІСТОЗНОЇ трансформації Спільної ЖОВЧНОЇ ПРОТОКИ
М. Ю. Ничитайло, І. П. Галочка, М. С. Загрійчук, О. І. Литвин, І. І. Булик, А.В. Стоколос, А І. Гуцуляк
реферат
Відео: Popular Videos - Comedy Woman
Проаналізованій власний досвід лікування кіст комунальної жовчної протоки (СЖП) у хворого, Яким Ранее здійснені неефектівні Оперативні втручання з цього приводу. Вісвітлені основні причини безуспішності операцій, запропонованій лікувально-діагностичний алгоритм, проаналізовані найбліжчі та віддалені результати оперативного лікування хвороби.
ЕНДОСКОПІЧНА ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ПОШКОДЖЕНЬ ЖОВЧНИХ проток при лапароскопічній ОПЕРАЦІЇ
І. Л. Насташенко
реферат
Наведено результати ендоскопічної діагностики та лікування 127 пацієнтів з приводу ятрогенних ушкоджень жовчних проток (ЖП) під час виконання лапароскопічної холецистектомії (ЛХЕ). З урахуванням дотримання принципів мініінвазивних при виконанні ЛХЕ актуально застосування мініінвазивних методів і для усунення її можливих ускладнень. При наявності клінічних ознак гострого живота, вільної рідини в черевній порожнині (за даними ультразвукового дослідження та УЗД) Застосування ендоскопічних методів діагностики та лікування ятрогенних ушкоджень ЖП не показано. Раціональне застосування мініінвазивних (ендоскопічних і під контролем УЗД) втручань дозволило у всіх пацієнтів досягти закриття часткових зовнішніх жовчних свищів, санувати інтраабдомінальні осередки скупчення жовчі.
ЛІКУВАННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ стриктури жовчних проток: 15-РІЧНИЙ ДОСВІД І СПОСТЕРЕЖЕННЯ ІЗ ПРАКТИКИ
А. М. Тищенко, В. В. Бойко, Р. М. Смачило, Д. І. Скорий
реферат
Проаналізовано досвід виконання 160 операцій з приводу пошкодження та стриктури жовчних проток. У 36 хворих до госпіталізації в клініку були виконані втручання, що передбачають корекцію ушкоджень або їх наслідків. У більшості (141) пацієнтів накладено гепатікоеюноанастомоз по Ру або здійснено його реконструкція. Інші втручання (правостороннім гемігепатектомію) виконували рідко. Запропоновано методику формування анастомозу, що дозволяє прецизійно адаптувати слизову оболонку зіставляються структур. Наведено клінічні спостереження корекції стриктури жовчних проток.
Прогностичність Значення складових синдрому МУЛЬТІОРГАННОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ТА ОЦІНКА ТЯЖКОСТІ СТАНУ Хворов ЗА ІНТЕГРАЛЬНІМІ шкали при Гостра некротичними ПАНКРЕАТІТІ
І. В. Хом`як, О. В. Ротар, В. І. Ротар, Г. Г. Петровський
реферат
Обстежені 113 Хворов, у якіх діагностованій Гостра некротичними панкреатит (РНП). При госпіталізації Постійна органів недостатність (ОН) Виявлено у 50 (44%), транзиторна - у 63 (56%) Хворов. Помер 31 (27,4%) хворий. У структурі летальності переважала діхальна (у 67% Хворов), почти з однакової частотою - серцево-судинна (у 59%), ніркова (у 56%) та ентерального (у 54%) недостатність (ЄП). ! Застосування шкали BISAP (Bedcide Index for Severity in Acute Pancreatitis) дозволяє з скроню вірогідністю прогнозуваті ОН и летальність у Хворов при ГНП.
Хірургічне лікування ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ Стриктура КАНАЛУ відхідника
І. М. Шевчук, І. Я. Садовий, О. В. Новицький
реферат
Проаналізовані результати лікування 50 Хворов з приводу післяопераційної стриктури каналу відхідника (ВКВ) у проктологічному відділенні Івано-Франківської обласної КЛІНІЧНОЇ лікарні у 2006-2014 рр. После гемороїдектомії за Міліганом-Морганом з приводу хронічного геморою (ХГ) III - IV ступенів ВКВ вінікла у 46 (92%) хворого, відалення хронічної анальної тріщіні (ХАТ) - у 3 (6%), відалення періанальніх гострокінцевіх кондилом (ПГК) - в 1 хворого. У 2006-2007 рр. оперовані 11 (22%) Хворов за прийнятя на тій годину підходамі (група порівняння). У 2008 - 2014 рр. госпіталізовані 39 (78%) Хворов (основна група), у якіх застосовані Нові підході до діагностики, консервативного й хірургічного лікування, оперовані 30 (76,9%) з них.
Предложено методика ізольованого рентгеноконтрастного дослідження (РД) каналу відхідника (КВ) дозволила об`єктивно Встановити форму, діаметр и степень звуження КВ, может буті застосована як скрінінговій метод, додатковий об`єктивний крітерій во время Вибори хірургічної тактики. ! Застосування вдосконаленої техніки виконан оперативних втручань з приводу ВКВ дозволило Зменшити частоту ее Виникнення з 45,4 до 6,7%.
Фактор ризики ДІАЛІЗНОГО ПЕРІТОНІТУ (ТРІРІЧНЕ проспективного ДОСЛІДЖЕННЯ)
В. Г. Мішалов, Є. С. Заводовській, Л. Ю. Маркулан, С. М. Гойда
реферат
Візначені фактори ризики Виникнення діалізного перітоніту (ДП) у хворого, Яким проведена замісна ніркова терапія з Використання перитонеального діалізу (ПД). З приводу хронічної хвороби нірок (ХХН). Проаналізовані результати трірічного проспективного дослідження та лікування 73 Хворов на базі ВіДДіЛЕНЬ Загальної хірургії та нефрології Олександрівської КЛІНІЧНОЇ лікарні м. Києва в період з 2007 по 2010 р.
ДП (перший епізод) виник у 42 (57,5%) Хворов. Кумулятивна частота ДП за цензурованімі данімі (пріпінення ДП через інші причини) становила 67,7%. Внаслідок ДП ПД пріпіненій у 14 (19,2%) Хворов. Факторами ризики Виникнення ДП Вважаємо надмірну масу тела, Підвищення уровня альбуміну у сіроватці, запор, попередня ін єкцію місця виходів (ІМВ) катетера.
АНАЛІЗ ЕФЕКТИВНОСТІ ІНТРАОПЕРАЦІЙНА ПРОФІЛАКТИКИ спайкової хвороби ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ У ХВОРИХ НА АБДОМІНАЛЬНІЙ ПАТОЛОГІЄЮ
Д. А. Євтушенко
реферат
Проаналізовано результати лікування 152 пацієнтів, оперованих з приводу різних захворювань органів черевної порожнини. У 72 з них (основна група) интраоперационно в якості профілактики передаються статевим шляхом в черевній порожнині застосовували протівоспаечним бар`єрне засіб Дефенсаль, у 80 (група порівняння) - протівоспаечним заходи не проводили. Застосування протівоспаечним стерильного розчину сприяло зменшенню тривалості відновлення моторно-евакуаторної функції травного каналу - на 1,5 доби, лікування хворих в стаціонарі - на 2,5 добу, частоти післяопераційних ускладнень - в 2,7 рази.
ПЕРШИЙ ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ТЕХНОЛОГІЇ двухпотоковая НИЗЬКОЧАСТОТНОГО УЛЬТРАЗВУКУ В АБДОМІНАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ
Ю. З. Ліфшиц, Є. Бабаєв, М. Афремов, В. Л. Валецький, А. В. Григорук, А. Н. Омельченко
реферат
Вивчено біофізичні особливості впливу на тканини двухпотоковая низькочастотного ультразвуку (ДНЧУ) за технологією, розробленою фірмою «Arobella Medical LLC» (США). Особливостями технології, є здатність ультразвуку відмежовувати патологічно-змінені і інтактні тканини, розділяти структури по їх біоакустичні параметрам. Наявність такого біофізичного ефекту дозволяє досягти високої резектабельності (R0) у пацієнтів при онкологічних захворюваннях. Відзначено також антибактеріальний ефект і стимуляція внутріорганной мікроциркуляції ультразвукового опромінення. Біофізичні особливості ДНЧУ успішно використані в хірургічному лікуванні 48 пацієнтів при запальних і онкологічних захворюваннях органів черевної порожнини.
Діагностична Цінність С-РЕАКТИВНОГО ПРОТЕЇНУ У ДІФЕРЕНЦІЙНІЙ ДІАГНОСТІЦІ сепсис ТА синдром СІСТЕМНОЇ ЗАПАЛЬНОЇ ВІДПОВІДІ
Відео: COMEDY WOMAN 2016 Летюча
І. М. Ячник
РЕФЕРАТ
Проаналізовано доцільність визначення вмісту С-реактивного протеїну (СРП) у Ранній діагностіці септічніх ускладнень у дітей хірургічного та соматичного профілю, госпіталізованіх у тяжкому стані у відділення реанімації та інтенсівної терапії.
Пластику дефекту МІЖШЛУНОЧКОВОЇ ПЕРЕГОРОДКИ З Використання латки З КЛАПАНОМ У ПАЦІЄНТІВ ЗА ВІСОКОЇ легеневої АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ ТА ПІДВІЩЕНОЇ РЕЗІСТЕНТНОСТІ легенево АРТЕРІЙ
О. С. Головенко, Л. М. Прокопович, Л. В. Мошківська, Я. П. Труба, В. В. Лазоришинець
реферат
Недостатність правого шлуночка (ПШ) внаслідок легенево гіпертензивного кризу (ЛГК) або персістуючої легеневої артеріальної гіпертензії (ЛАГ) у пацієнтів после закриття дефекту міжшлуночкової перегородки (ДМШП) з підвіщеною резістентністю легенево артерій (РЛА) є актуальною проблемою, асоціюється з високим ризики Виникнення загрожуючіх життю ускладнень та висока летальністю. Уявлень досвід пластики ДМШП у пацієнта за вісокої ЛАГ з ЗАСТОСУВАННЯ латки з клапаном для декомпресії ПШ во время ЛГК в раннього післяопераційному періоді та необоротної ЛАД у віддаленому періоді спостереження. У клініці оперовані 38 дітей з приводу великих ДМШП, ускладненіх скроню ЛАГ та підвіщеною РЛА з Використання латки з клапаном в період з 1996 по 2014 р. Госпітальна летальність становила 2,6%. После операции Тиск у легеневій артерії (ЛА) достовірно знізівся з (93,4 ± 14,9) до (49,2 ± 22,9) мм рт. ст. У віддаленому періоді спостереження всі пацієнті живі. У 6 (16,2%) пацієнтів у рядки від 4 міс до 18 років после операции вінікла ЛАД, лещата у ЛА на 50% вищє системного. Пластика ДМШП у пацієнтів за вісокої ЛАГ та підвіщеної РЛА может буті успішною за умови использование латки з клапаном.
ВЕЛИКИХ аорто-легенево колатерального АРТЕРІЙ
О. Д. Бабляк
реферат
Проаналізовані результати хірургічного лікування 83 пацієнтів з приводу конотрункальному вад серця та великих аорто-легенево колатерального артерій (валки) у 2007 - 2014 рр., Радикальна корекція вади (РКВ) здійснена у 53 (64%) з них. Для Досягнення РКВ вікорістовувалі три хірургічні підході. Впровадження алгоритм Вибори хірургічного підходу, что забезпечен Зменшення трівалості операции та штучного кровообігу (ШК), полегшеній перебіг раннього післяопераційного ПЕРІОДУ. Доведено, что покращення хірургічніх результатів можливе за умови правильного Вибори хірургічної тактики та раціонального использование хірургічніх підходів.
Інтраопераційна навігація при виконанні катетерной радіочастотної симпатичної денервації ниркової артерії у хворих ПРИ рефрактерній артеріальної гіпертензії
Відео: Шоу на ножах, випуск №9 від 10 жовтня 2012
Ю. І. Карпенко, Гармазі Сабер
реферат
Вивчено клінічну ефективність застосування навігаційних систем тривимірної реконструкції аорти і ниркових артерій (ПА) при виконанні їх катетерной радіочастотної симпатичної денервації (КРСДПА). Застосування інтраопераційної навігації у хворих, оперованих з приводу рефрактерній артеріальної гіпертензії (АГ), значно покращує контроль артеріального тиску (АТ) в післяопераційному періоді. Позитивний клінічний ефект зберігається, як мінімум, протягом 18 міс. Відсутність ускладнень свідчить про безпеку методу і доцільності його широкого впровадження в практику.
Хірургічне лікування ПАЦІЄНТІВ Похил І СТАРЕЧОГО ВІКУ З призводить Ураження клапанів СЕРЦЯ
А. В. Судус
реферат
На базі клінічного лікувально-діагностічного центру «Сімедгруп» Івано-Франківського національного медичного університету у 2012 - 2015 рр. у 188 Хворов віконані операции на відкрітому серці, з них у 62 (32,9%) - протезування клапанів. Показання до виконан оперативного втручання вважать гемодінамічно значущі вади мітрального клапана (МК) та / або клапана аорти (КА). За супутньої ішемічної хвороби серця (ІХС) здійснювалі поєднане хірургічне втручання - протезування клапана та коронарних шунтування. Пацієнтам похилого и старечого віку потрібна більш чати реабілітація.
ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА З ПРИВОДУ ВИРАЗКОВО-НЕКРОТИЧНИХ ДЕФЕКТІВ ПРИ ХРОНІЧНОЇ ІШЕМІЇ ТКАНЕЙ НИЖНЬОЇ КІНЦІВОК З ВИКОРИСТАННЯМ БІОТЕХНОЛОГІЧНИХ МЕТОДІВ
В. І. Киримов, І. E. Барна, Н. Ф. Дрюк, І. П. Дмитренко
реферат
Відео: Медогляд в гімназії №9 Medical check-up in the gymnasium № 9
Проаналізовано результати лікування 53 пацієнтів з приводу «нереконструктабельного» ураження артерій нижніх кінцівок (НК) і виразково-некротичних дефектів тканин їх дистальних відділів. У 33 хворих (основна група) вводили виділену фракцію мононуклеарних клітин (МК) кісткового мозку (КМ) і збагачену тромбоцитами плазму (ОТП) шляхом множинних ін`єкцій по периметру і в дно виразково-трофічного дефекту в поєднанні з аутотрансплантацией аспирата кісткового мозку (АтАКМ) в ішемізовані тканини - м`язи голені- у 20 пацієнтів (група порівняння) - здійснювали АтАКМ в ішемізованих тканини - м`язи гомілки і стопи. У терміни до 3 міс після оперативного втручання клінічне поліпшення в основній групі відзначено у 25 (75,7%) пацієнтів, опорна функція НК збережена у 90,9% - в групі порівняння - відповідно у 8 (40%) і 70%. Через 36 міс в основній групі опорна функція НК збережена у 75,7% пацієнтів, у групі порівняння - у 50%. Використання запропонованих біотехнологічних методів у хворих з приводу виразково-некротичних дефектів при хронічній ішемії тканин НК сприяло активації процесів ангіогенезу, репарації та регенерації тканин, загоєнню ран, оптимізації клінічного перебігу захворювання.
Результати лікування гострого тромбозу гемороїдальних вузлів
Е. В. Ахмедова
реферат
Проаналізовано результати лікування 182 хворих з приводу гострого тромбозу гемороїдальних вузлів (ОТГУ) різної тяжкості. У 93 (51,1%) хворих (основна група) застосовували активну хірургічну тактику, виконували термінові, ранні та відстрочені операції. У 89 (48,9%) хворих (контрольна група), застосована консервативно-вичікувальна тактика. Хворі оперовані в строки 9 - 10 діб після госпіталізації. Терміни і метод геморроідектоміі вибирали без урахування тяжкості захворювання. Ускладнення в основній групі виникли у 27 (29%) хворих, тривалість їх лікування в стаціонарі 7 - 11 днів. У контрольній групі ускладнення виявлено у 27 (30,3%) хворих, тривалість лікування в стаціонарі від 9 до 28 днів.
Використання ЛІНІЙНОГО зварювальний ШВА ПРИ ВІКОНАННІ ВІДЕОАСІСТОВАНОЇ СЕГМЕНТЕКТОМІЇ З призводить мультирезистентного туберкульозу легень
Є. М. Маєтній
реферат
Проаналізовані результати лікування 40 пацієнтів з приводу мультирезистентного туберкульозу легень (МРТЛ). Доведена еффектівність! Застосування біологічного зварювання тканин во время відеоасістованої сегментектомії. Длительность лікування Хворов после операции зменшіть до (15,7 ± 3,8) доби. Проведена клінічна апробація! Застосування зварних комплексу ЕК300 М1 в автоматичності режімі при віконанні оперативних втручань на легень. ! Застосування розроблення алгоритму Надання хірургічної допомоги Хворов з приводу МРТЛ Забезпечує вілікування 97,6% пацієнтів.
Диспластична гонартрозе, НОВЕ В ДІАГНОСТИЦІ
Б. А. Пустовойт, О. Б. Пустовойт, В. І. Купин, О. А. Збукарь
реферат
Розроблено новий діагностичний критерій - індекс патології колінного суглоба, застосування якого дозволяє оптимізувати діагностичний процес і дає можливість уникнути помилок при плануванні хірургічного лікування.
Розроблено прогностична модель формування гонартроза на основі дискримінантного аналізу, що дозволяє досягти максимальної точності в діагностиці стадії артрозу або можливості його виникнення найближчим часом.
Мініінвазивних остеосинтез при лікуванні переломів довгих кісток у ЯКІ ПОСТРАЖДАЛИ при поєднаній травмі
Ф. А. Еюбов, А. Я. Ахмедзаде, З. Р. Рагімов, А. Д. Абдуллаєв
реферат
Запропоновано апарат для зовнішньої фіксації переломів довгих кісток (ДК) скелета, який застосований у 118 постраждалих при переломах ДК різної локалізації. У 86,8% пацієнтів досягнуті добрі результати лікування.
Способ лікування ЛІМФОРЕЇ ПІСЛЯ реконструкції АРТЕРІЙ НІЖНІХ КІНЦІВОК
Є. Ю. Гардубей, В. В. Селіщев, В. О. Свиридов, М. Ф. Вацуро
РЕФЕРАТ
После виконан 1381 реконструктивного оперативного втручання на артеріях ніжніх кінцівок лімфорея вінікла у 3,04% Хворов. При вікорістанні 76% розчин тріомбрасту та подальшої еластічної компресії у 83,3% СПОСТЕРЕЖЕНЬ досягнуть хороший результат, у 16,7% - задовільний.
ЗМІНИ системи гемостазу У ПОТЕРПІЛІХ ПРИ переломі Довгий КІСТОК НІЖНІХ КІНЦІВОК
О. О.Тарабрін, І. С. Грічушенко
реферат
Проаналізовані Зміни гемостазу у потерпіліх при переломі Довгих кісток (ДК) ніжніх кінцівок (НК). Здійснене комплексне дінамічне дослідження системи гемостазу перед хірургічнім втручанням у 76 потерпіліх, у якіх виник перелом ДК НК та 31 - з пошкодженням меніска. Для дослідження системи зсідання крови Використання ІНСТРУМЕНТАЛЬНИЙ діагностичний метод - нізькочастотна п`єзоелектрічна тромбоеластографія (НПТЕГ). До качана лікування у хворого виявляв зсув в системе гемостазу у БІК гіперкоагуляції, прігнічення фібринолітичної та тромбінової актівності, інтенсівності спонтанної агрегації тромбоцітів, трівалості формирование фібрінтромбоцітарної Структури згортка- Збільшення фібрінтромбоцітарної Константи крови, Зменшення сумарного сертифіката № ретракції та спонтанного лізісу згортка. Порушення в системе гемостазу у потерпіліх может спричинитися тромбогеморагічні ускладнення, что зумовлює необходимость раціонального Вибори способів ПРОФІЛАКТИКИ та інтенсівної терапії порушеннях системи гемостазу перед операцією.
ВЗГЛЯД анестезіолог НА ПАТОГЕНЕЗ ШОКА З ТОЧКИ ЗОРУ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ
Е. В. Івахненко
Возможности ВІДЕОЕЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПІЇ З скроню РОЗДІЛЬНОЮ ЗДАТНІСТЮ У РЕЖИМАХ скроню Збільшення І ВУЗЬКОСМУГОВОЇ візуалізації У ДОГІСТОЛОГІЧНІЙ ДІАГНОСТІЦІ РАКУ ШЛУНКА
Т. В. Бухaрін, В. О. Яковенко, О. Г. Курик
СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЕНТЕРОГЕННОЇ КІСТІ середостіння
Гетьман В. Г., Мясніков Д. В., Чубар І. В.
ПЕРВИННА MALT-ЛІМФОМА ЛІВОЇ ЛЕГЕНІ, ПОЄДНАНА З легенево туберкульоз
Кузик П. В., Кошак Ю. Ф.
Аркадій Іванович Годлевський
до 70-річчя від дня народження
