Анонс: клінічна хірургія - 2012 - № 3.
ПРОБЛЕМИ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ
СІМУЛЬТАННІ ЛАПАРОСКОПІЧНІ Оперативні ВТРУЧАННЯ З призводить жовчнокам`яної ХВОРОБИ
І. Ю. Ничитайло, 1.1. Булик, М. С. Загрійчук, О. Р. Демченко РЕФЕРАТ
Проаналізованій досвід виконан симультанних лапароскопічних операцій. Візначені основні діагностичні аспекти у Хворов за поєднаної патології ОРГАНІВ черевної порожніні, проведений ретроспективний аналіз отриманий результатів. Розроблення алгоритм Дій хірурга во время інтраопераційної діагностики супутніх хірургічніх захворювань, Які можливо усунуті Шляхом виконан симультанного оперативного втручання.
Ключові слова: жовчнокам`яна хвороба- супутні захворювання- сімультанні втручання.
ПОРТАЛЬНА гемодинаміки та МОРФОЛОГІЧНІ ЗМІНИ ПЕЧІНКИ У ХВОРИХ НА ЦИРОЗ
В. А. Сипливий, А. Г. Петюнін, В. Д. Марковський, Д. В. Євтушенко, Е. Л. Мороз РЕФЕРАТ
У 137 хворих на цироз печінки (ЦП) проведені морфометричні, реографічні і ультразвукові гемодинамічні дослідження. Виділено 3 типи морфологічних ознак цирозу печінки. Встановлено реогепатографіческіе і ультразвукові характеристики загального печінкового кровотоку, судин і гемодинаміки в системі ворітної вени для кожного типу.
Ключові слова: цироз печінки-морфометрія- реогепатографія- портальна гемодинаміка.
Гастректомію З ФОРМУВАННЯМ КИШЕЧНОГО РЕЗЕРВУАРА
ЯК СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ОСНОВНИХ постгастректоміческій
УСКЛАДНЕНЬ
В. В. Олексенко РЕФЕРАТ
В клініці онкології розроблена і впроваджена в практику нова технологія реконструкції травного каналу (ПК) у хворих раком шлунка (РЖ) при виконанні резекції шлунка, що передбачає формування кишкового резервуара з початкового відділу тонкої кишки. Технологія формування кишкового резервуара не складна, тривалість оперативного втручання у порівнянні з такою стандартною петлевий реконструкції ПК при виконанні резекції шлунка збільшується на (33,2 ± 3,4) хв, обсяг крововтрати становить (370,7 ± 133,2) мл. Ускладнень, пов`язаних з формуванням кишкового резервуара, не спостерігали. Демпінг-синдром легкого ступеня виник у 4 (5,9%) хворих. Відновлення газового міхура забезпечувало запірательний механізм в області стравохідно-кишкового переходу, що виключало формування рефлюкс-езофагіту. Зашивання приводить коліна двуствольной петлі худої кишки виключало виникнення синдрому «приводить кишки». Якість життя хворих через 12 місяців після операції становило (82,9 ± 2,2) бала. Ключові слова: рак шлунка-хірургічне лікування-кишковий резервуар- демпінг-синдром-рефлюкс-езофагіт- синдром приводить кишки.
ВИБІР ОПТИМАЛЬНОГО ОПЕРАТИВНОГО ДОПОМОГИ У ХВОРИХ при ГОСТРОЇ пухлинних НЕПРОХІДНОСТІ товстого кишечника
І. В. Іоффе, А. В. Алексєєв, А. В. Пепенін, В. І. Жаданов, Р. В. Лісовий РЕФЕРАТ
Представлені результати лікування 101 хворого з приводу гострої непрохідності кишечника (ОНК), обумовленої на рак ободової кишки. Операція виконана у 88 хворих при ОНК в стадії субкомпенсації та декомпенсації. При правобічної локалізації пухлини і ОНК в стадії субкомпенсації здійснювали правостороннім геміколектомію з накладенням илеотрансверзоанастомоза. У пацієнтів при ОНК в стадії декомпенсації, наявність гнійного перитоніту після видалення пухлини і накладення илеотрансверзоанастомоза формували розвантажувальну кінцеву колостому. При локалізації пухлини в лівій половині ободової кишки, ОНК в стадії декомпенсації виконували обструктивную резекцію товстої кишки, при ОНК в стадії субкомпенсації - лівосторонню геміколектомію з формуванням У-образного анастомозу. Частота післяопераційних ускладнень 27,3%, летальність - 12,5%.
Ключові слова: рак ободової кишки- гостра непрохідність кишечника-оперативне посібник.
Вплив ДІСПЛАЗІЇ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ НА ЯКІСТЬ ЖИТТЯ Хворов З ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЮ грижа ЧЕРЕВНОЇ СТІНКІ
С. Г. Четверіков, Ю. В. Єрьомін, Д. М. Осадчий, В. Ю. Вододюк РЕФЕРАТ
Проаналізовані результати лікування 122 хворого, у якіх з приводу грижі передньої черевної стінкі (ГЧС) Здійснено алопластикою. У 76 Хворов діагностовано дісплазію сполучної тканини (ДСТ), 32 з них - після операции Здійснено медикаментозну корекцію ДСТ, 44 - проведено стандартну терапію. Аналіз показників якості життя з Використання опитувальника SF- 36 свідчів, что синдром ДСТ вірогідно погіршує суб`єктивне сприйняттів якості життя як до операции, так и у віддаленому післяопераційному періоді. Встановлен, что призначення КОМПЛЕКСНОЇ терапії ДСТ спріяло поліпшенню якості життя пацієнтів до уровня, середня у дослідженні, проти, нижчих, чем у контрольній групі. Медикаментозна корекція ДСТ та комплексна Реабілітація хворих з післяопераційною ГЧС, что утворена на тлі ДСТ, потребують Подальшого вдосконалення для Підвищення ефектівності їх лікування. Ключові слова: післяопераційна грижа черевної стінкі- дісплазія сполучної тканіні- якість життя.
ПОШКОДЖЕННЯ ДВАНАДЦЯТІПАЛОЇ КИШКИ: ДІАГНОСТИКА, хірургічна ТАКТИКА лікування
А. І. Суходоля, І. В. Чубар РЕФЕРАТ
Пошкодження дванадцятіпалої кишки (ДПК) вінікає й достатньо Рідко, в структурі травм ОРГАНІВ черевної порожніні ставити 0,9-5%. Проти, доладна діагностика, ВІДСУТНІСТЬ стандартізованої хірургічної тактики и висока летальність (від 10-25 до 40%) визначаються Актуальність проблеми. Як правило, пошкодження ДПК віявляють інтраопераційно. Спеціфічніх сімптомів, характерних для пошкодження ДПК, немає. Проаналізовані результати лікування 28 пацієнтів з травматичним пошкодженню ДПК, відзначено неінформатівність СУЧАСНИХ методів діагностики. Доведено ефективність розроблення ЗАХОДІВ діагностики травми ДПК з використаних 3% розчин перекису водно. Ключові слова: травма дванадцятіпалої кишки- Міжнародна класифікація травм- діагностіка- 3% розчин перекису водно.
ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ лапароскопії У ЛІКУВАННІ ХВОРИХ З гематологічних захворювань В ЛАТВІЇ
І. Відмане- Озола, В. Бока, Е. Цунскіс, С. Лейніеце, Л. Pівкіна, І. Калниньш РЕФЕРАТ
лапароскопічну спленектомію (ЛЗ) виробляють на етапах лікування різних доброякісних і злоякісних гематологічних захворювань. Проведено ретроспективне дослідження, в яке включені 129 пацієнтів, оперованих в період з 2002 по 2010 р в клініці «Лінезерс» з приводу доброякісних і злоякісних гематологічних захворювань. У 107 (82,94%) з них виконана відкрита спленектомія (ОС), у 22 (17,06%) - ЛЗ. Встановлено достовірні відмінності вікової медіани пацієнтів, у яких вироблені ОС і ЛЗ, величини селезінки до операції (Ос - 19 см, ЛС - 12,4 см). ЛЗ - доступний і безпечний в порівнянні з ОС спосіб операції у пацієнтів молодшого віку при відсутності змін в селезінці. Для більш повної оцінки застосування ЛЗ при гематологічних захворюваннях необхідно продовжувати створення бази даних про операції на селезінці і дослідження протягом більш тривалого часу.
Ключові слова: гематологічні захворювання-лапароскопічна спленектомія.
СПІРНІ ПИТАННЯ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО торакоабдомінальної ушкодженнями ПРИ тангенціального поранення
З. А. Слухав, М. І. Гасанов, Д. А. Ісмаїлова РЕФЕРАТ
Узагальнено досвід надання спеціалізованої допомоги при торакоабдомінальної дотичних пораненнях. На думку авторів, в існуючій класифікації торакоабдомінальноїпоранень недостатньо відображені тангенціальні, або дотичні, поранення. Автори пропонують власну класифікацію таких поранень і алгоритм діагностики і лікування поранених, що сприятиме поліпшенню якості надання спеціалізованої допомоги таким пацієнтам.
Ключові слова: торакоабдомінальної вогнепальні раненія- тангенціальні раненія- лікувально-діагностичний алгорітм- лікувально-евакуаційні заходи.
ЛІКУВАННЯ ПОСТТРАВМАТИЧНОГО кисле гемотораксу. Відеоторакоскопа АБО ВІДКРИТА ОПЕРАЦІЯ
П. П. Шипулін, В. І. Байдан, В. В. Байдан, О. Н. Козяр, В. А. Мартинюк, В. Є. Севергін, А. А. Кирилюк, С. Д. Поляк, С. В. Агєєв, Аміт Аграхарі
РЕФЕРАТ
Представлена порівняльна оцінка ефективності відеоторакоскопічних (СОТ) і відкритих операцій, виконаних з приводу посттравматичного згорнутого гемотораксу (ПСГ) у 612 постраждалих. Ефективність СОТ не поступається такої відкритих операцій і становить 92,4%, при цьому досягнуто зменшення тривалості лікування до 9,6 дня (при відкритих операціях - 11,5 дня), частоти ускладнень - відповідно 4,5 і 13,8%, травма - -тічності втручання і термінів реабілітації. Всі пацієнти живі. Найбільш ефективно виконання СОТ в ранні терміни ПСГ.
Ключові слова: посттравматичний згорнувся гемоторакс- відеоторакоскопічну операції- відкриті операції.
ЕВОЛЮЦІЯ ХІРУРГІЧНІЙ ТАКТИКИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА З ПРИВОДУ панкреонекрозу
М. Е. Ничитайло, Е. Е. Аблаєв РЕФЕРАТ
Узагальнено досвід лікування 121 пацієнта з приводу гострого деструктивного панкреатиту, у яких виконані різні хірургічні втручання. Встановлено, що застосування мініінвазивних технологій в комплексі з консервативною терапією дозволяє усунути інтоксикацію, стабілізувати стан хворих, виконати операцію в сприятливих умовах.
Ключові слова: панкреонекроз- хірургічна тактика, мініінвазивні технології.
ЛІКУВАННЯ післяопікових ДЕФОРМАЦІЇ І контрактура ШИЇ З ВИКОРИСТАННЯМ розтягнути КЛАПТІВ з осьовим ТИПОМ КРОВОПОСТАЧАННЯ
А. А. Жернов, Ан. А. Жернов РЕФЕРАТ
Узагальнено досвід лікування 24 пацієнтів з приводу деформації і контрактури шиї з використанням розтягнутих клаптів з осьовим типом кровообігу. Всього імплантовано 43 експандера. Здійснювали розтягнення шкірно фасциальних клаптів на шиї і грудях. В клапті обов`язково включали живильну артерію. Шийно-плечові клапті з включенням надключичной артерії застосовані у 25 (58,1%) хворих, шийно-грудні клапті з включенням поверхневої артерії шиї - у 12 (27,91%), потилично-шийні клапті на м`язово-шкірних прободающих судинах потиличної артерії - у 6 (13,95%). Розроблено методи імплантації розширювача, режими розтягування, переміщення пластичного матеріалу і його фіксації. Донорські ділянки закривали частиною розтягнутих тканин, залишених на місці після формування клаптів. Шматки фіксували шляхом механічного з`єднання тканин з формуванням дублікатури з деепідермізірованного ділянки рубця або з поліпропіленовою сіткою, які виконували роль щільного каркаса. В подальшому формувався міцний сполучнотканинний замок, який надійно утримував переміщені розтягнуті тканини. При використанні складені васкуляризованих клаптів нагноєння виникло в 3 (6,97%), частковий некроз - в 2 (4,64%) спостереженнях. Включення в клапті живлять судин дає можливість формувати клапті великих розмірів з невеликим ступенем ризику виникнення некрозу. Використання розтягнутих перфорантних клаптів дозволяє досягти позитивного результату в 95,3% спостережень - в найближчому і в 81,82% - у віддаленому періоді.
Ключові слова: шея- рубцовая деформація- розтягнення тканин-експандер- васкуляризовані комплекси тканин.
ЗАЛЕЖНІСТЬ Частота рецидивів вросли НІГТЯ ВІД Вибори МЕТОДУ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ ТА ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ
О. О. Біляєва, Н. П. Коржик, О. М. Миронов РЕФЕРАТ
Наведені результати дослідження залежності частоти рецидиву врослого нігтя від Вибори методу оперативного втручання та передопераційної підготовкі. Оперовані 73 хвороб. У 51 пацієнтів віконані резекція 1/3 нігтьової пластинки, вісічення патологічніх грануляцій та нігтьового ложа, пластика нігтьового ложа. У передопераційній підготовці вікорістовувалі ванночки з відваром Поліну гіркого та місцево антисептик - 1% спиртовий розчин хлорофіліпту у виде пов`язок.
Ключові слова: вросли ніготь- передопераційна підготовка- рецидив.
експериментальні ДОСЛІДЖЕННЯ
ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ КОАГУЛЯЦІЙНІХ можливий некогерентного ОПТИКО-Електрон СИСТЕМ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ПАРЕНХІМАТОЗНІХ ОРГАНАХ
І. А. Сухін, Ю. О. Фурманов, О. Т. Кожухар, І.М. Савицька, С.Г. Качан, О.М. Біліловець, О. В. Савицький РЕФЕРАТ
Наведені результати експериментального дослідження з розробки та випробування методу пріпінення кровотечі в хірургії з Використання кварцевих теплових оптичних некогерентного віпромінювачів світла (НВС). На підставі АНАЛІЗУ отриманий Даних розроблення та випробування в експеріменті на тварин апарат для фотооптічної коагуляції.
Ключові слова: високотемпературна коагуляція- оптико-електронні сістемі- хірургічний експеримент.
Оглядів ЛІТЕРАТУРИ
Лапароскопічної дистального РЕЗЕКЦІЯ підшлункової залози
А. В. Скумс, В. П. Шкарбан, А. І. Литвин, А. А. Скумс
Короткі ПОВІДОМЛЕННЯ
Толстого-товстокишкового інвагінацію, ЗУМОВЛЕНА ГАСТРОІНТЕСТИНАЛЬНОГО стромальних ПУХЛИНОЮ ПОПЕРЕЧНОЇ ободової кишки, У ХВОРИХ З гіпофізарний нанізм
І. П. Єрко, В. В. Василинчук, А. А. Молошок, І. Д. Саргош
