Пошкодження діафрагми - невідкладна рентгенодіагностика
Відео: Травматична грижа діафрагми
Пошкодження грудобрюшной перепони в більшості випадків спостерігаються при важких, переважно поєднаних травмах живота і грудей. За даними Е. А. Вагнера і співавт. (1979), при важких закритих травмах грудей вони зустрічаються в 1,7% випадків. Нерідко при цьому виявляються і переломи VII - IX ребер.
Розпізнавання закритих розривів діафрагми, як правило, викликає суттєві труднощі, пов`язані зі складною клінічною картиною травми, зумовленої важким загальним станом постраждалих. Зазвичай у хворих спостерігаються болі в грудях з іррадіацією в плече на боці ураження, виражена задишка, ціаноз і ослаблене дихання.
Рентгенологічна діагностика ушкоджень діафрагми грунтується на даних рентгенографії (електрорентгенографії) і просвічування. Зазвичай визначається високе положення пошкодженої половини купола діафрагми, порушення її рухової функції (обмеження або парадоксальне рух), деформація і нечіткість контурів. При наявності гемотораксу на стороні поразки оцінити стан діафрагми значно важче.
Найбільш характерний симптом ушкодження діафрагми - проникнення органів черевної порожнини в грудну з утворенням грижі. Травматичні грижі частіше спостерігаються зліва, так як справа виходу внутрішніх органів з черевної порожнини перешкоджає печінку. Травматична грижа може сформуватися в момент травми, незабаром після неї або ж в більш пізні терміни (до декількох років).
Зміни, які виявляються в цих випадках при рентгенологічному дослідженні, типові і залежать від особливостей анатомічної будови органів, що перемістилися в грудну порожнину (порожнисті і паренхіматозні). При впровадженні різних відділів кишечника (переважно товстої кишки) або шлунка в грудній порожнині визначаються відмежовані від навколишнього легеневої тканини освіти, що містять газ і рідина з горизонтальними рівнями. Іноді добре видно просвітлення (газ з типовою гаустрацией), тіні харчових і калових мас. Рентгенологічна картина надзвичайно мінлива, особливо після прийому їжі або зміни положення тіла в процесі рентгенологічного дослідження.
