Реакція відторгнення
Виникає питання, чи дійсно сумісність антигенів донора і реципієнта означає даний приживлення трансплантата? На жаль немає. В процесі еволюції в боротьбі за існування живий організм навчився реагувати на будь-яку чужу білок (тканини, клітини) як на ворога. В кров`яне русло виділяються антитіла, здатні знищити "чужих" - антигени, т. Е. Організм реципієнта відповідає реакцією відторгнення.
Відео: Анастасія Сукальская - Трансплантат проти господаря або трансплантат проти пухлини
Це є причиною загибелі тканинних трансплантатів. Реакція відторгнення тим сильніше, чим значніше генетичні відмінності між донором і реципієнтом і більше ступінь несумісності. Вона спрямована на ізоляцію, руйнування і відторгнення трансплантата - це і є трансплантаційний імунітет.
симптоми
Клінічні прояви кризів реакції відторгнення трансплантата свідчать про те, що вони мають різний характер. Субклінічна стадія відторгнення (від 3 до 10 днів) проявляється загальним нездужанням, підвищенням температури тіла, безсонням, екстрасистолією. У сечі хворого виявляють білок, клітини крові. Гостра стадія характеризується набуханням і втратою функції пересадженого органу, виникненням тромбів в його судинах і пошкодженням судинного епітелію. На 10-14-й день можливе відторгнення органу. У хворого виникає озноб, частішає пульс, різко знижується артеріальний тиск, з`являються лейкоцитоз (з переважанням базофільних мононуклеарів), сильна біль в пересадженими органами.
Встановлюється це за допомогою клінічних, електрофізіологічних, біохімічних, цитологічних, імунологічних і радіоізотопних методів дослідження.
Відео: poneati
Відторгнення різних органів відбувається по-різному. Пересаджена шкіра дає бурхливу реакцію відторгнення, пересаджене серце - гострий і хронічний кризи, анатогічние кризам, які спостерігаються при пересадці печінки і нирок. Пересаджені алло-і ксеногенні судини не обумовлюють реакції відторгнення, заміщаючи (адвентіція, інтиму) тканинами реципієнта. За словами М.П. Дубініна, несумісність закодована в нашій спадковості так само, як і колір очей, будова волосся і будь-які інші ознаки.
лікування
Застосування лікарських засобів дозволяє загальмувати гостру стадію відторгнення, після чого реакція відторгнення може повторюватися.
Щоб зменшити несумісність, зупинити реакцію відторгнення, призначають імунодепресивні лікарські засоби. Стан, який розвивається в результаті застосування цих препаратів, називається імунодепресивноюдією.
Розрізняють фізичні, хімічні та біологічні методи пригноблення реакції відторгнення. До фізичних методів відносяться променева терапія, застосування радіоізотопів. Під час першої пересадки серця реципієнт Луїс Вашканскій був тотально опромінений. Організм втратив здатність боротися навіть з банальної інфекцією, і хворий загинув від двостороннього запалення легенів через 18 днів. Однак зауважимо, що Л. Вашканскій хворів на цукровий діабет, який значно обтяжує будь-яке захворювання.
В даний час тотальне опромінення не застосовується. Дуже рідко виконують місцеве опромінення.
До хімічних методів гноблення відторгнення відноситься застосування антиметаболітів, зокрема пуринових метаболітів (имуран, азатіоприн, 6-меркаптопурин), піримідинових основ (5-фторурацил, бромурацил). Широко використовуються глюкокортикоїди - преднізолон, преднізолон, гідрокортизон.
Біологічні методи полягають в застосуванні різних антибіотиків (Левоміцетину, актиноміцину С), антилімфоцитарними і антітімоцітарний глобулінів (Алг), моноклональних антитіл. У 1978-му був відкритий циклоспорин А - препарат, який здійснив переворот в трансплантології. За період з 1978 по 1985 р виживаність серед 1620 хворих, яким було пересаджено серце і призначений циклоспорин А. протягом першого року становила 78,95%. п`яти років - 76,7%. Після п`яти років вірогідність виникнення ускладнень була надзвичайно низькою.
