Операція при маститі
операція при маститі залежить від ступеня поширення гнійного процесу.
Операція з приводу поверхневого маститу
Поверхневий мастит розвивається безпосередньо під шкірою грудей, від часточок молочної залози він відділений капсулою.
Відео: Гнійний гідраденіт операція
Техніка. Проводять радіальні розрізи шкіри і підшкірної жирової клітковини. При многоочаговостью флегмонозном маститі роблять кілька радіальних розрізів. Це може викликати порушення лактаційної функції молочної залози.
Субареолярний гнійник розкривають циркулярним (параареолярним) розрізом. Також можливе проведення маленького радіального розрізу без пошкодження навколососкового гуртка.
Операція з приводу внутрішньогрудинного маститу
Внутрішньо грудний називаються мастити, розташовані в часточках власне молочної залози.
Відео: Хірургія без розрізу. Гнійний лактаційний мастит. Пункційної-дренирующие операції під УЗД
Техніка. Внутрігрудні мастити розкривають над місцем гіперемії і ущільнення шкіри радіальними розрізами довжиною 6-7 см, не досягаючи навколососкового гуртка. Тупо (пальцем) розривають перегородки між прилеглими гнійниками, формуючи єдину порожнину для відтоку гнійного вмісту. Видаляють гній, розводять гострими гачками краю рани і ретельно оглядають порожнину гнійника. Видаляють некротизовані тканини. Виявлений додатковий гнійник розрізають через стінку абсцесу. Якщо друга гнійна порожнина має великі розміри, то над нею проводять додатковий радіальний розріз шкіри. Порожнина гнійника промивають антисептичним розчином. У разі виявлення під час ревізії апостематозного маститу (щільний інфільтрат з дрібними гнійними порожнинами на зразок бджолиних сот) інфільтрат вирізують в межах здорових тканин. Операцію при маститі завершують дренированием абсцесу за допомогою проточно-промивної системи.
Для оголення задньої поверхні внутрішньогрудних маститів, розташованих в задньому відділі молочної залози, виконується розріз Барденгейера, т. Е. Вздовж нижньої перехідної шкірної складки грудей. Відшарувалася і змістивши догори залозу, оголюють її задню поверхню і радіальними розрізами розкривають абсцес. Видаляють гнійний вміст і посічені некротизовані тканини. Порожнина гнійника дренируют за допомогою однієї або двох трубок. дренажі виводять через основну рану під залозою і через додатковий розріз на її передній поверхні. На рану шкіри в кінці операції накладають кілька вузлових швів.
Операція з приводу Загрудная маститу
Загрудная маститом називається абсцес, який розвинувся між глибоким листком капсули молочної залози і поверхневим листком грудної фасції, що покриває великий грудний м`яз.
Техніка. Для розкриття Загрудная маститу виконується розріз Барденгейера. Розсікають шкіру і підшкірну жирову клітковину. Змішають догори молочну залозу і отслаивают її від фасції великого грудного м`яза. Розкривають абсцес. Якщо Загрудная мастит утворився в результаті поширення внутрішньогрудинного, то отвір розширюють, видаляють гній і вирізують некротизовані тканини. Порожнина гнійника дренируют проточно-аспіраційних методом за допомогою декількох трубок, для цього проводять додаткові розрізи на передній поверхні грудей. В кінці операції при маститі залозу укладають на місце, на шкіру накладають кілька швів.
можливі помилки і ускладнення операції при маститі: Перерізання молочних протоков- малий разрез- збереження некротизованих тканин-збереження дрібних гнійників.
