Контрактура після ампутації
Відео: Профілактика контрактур і набряклості кукси
контрактура після ампутації є однією з найбільш частих патологій кукси, що лімітують рухову реабілітацію. У важких випадках вона може повністю виключити можливість протезування кінцівки.
Лікування контрактури після ампутації
Існує широкий спектр різних методів лікування контрактури суглобів, проте багато з них в силу тих чи інших обставин не можуть застосовуватися у хворих облітеруючі захворювання артерій. По-перше, це відноситься до хірургічних способів усунення контрактури. Причина зрозуміла. Занадто висока небезпека розвитку ускладнень в післяопераційному періоді на тлі артеріальної недостатності. При супутньої ІХС та артеріальної гіпертензії доведеться відмовитися і від ряду фізіотерапевтичних методів.
Відео: Фантомні болі після ампутації кінцівки
Простим і досить ефективним методом усунення контрактур після ампутації є використання ортопедичних укладок. Якщо цього недостатньо, застосовується ручна редрессація. Проводити її слід щадяще, поступово нарощуючи обсяг активних рухів і пасивних рухів в суглобі. Теплові фізіотерапевтичні процедури, на які нерідко і, на наш погляд, недостатньо обґрунтовано покладають великі надії, насправді є лише допоміжним методом, який може бути застосований лише за суворими показаннями після ретельного обстеження пацієнта та консультації терапевта.
Найбільш функціональний і ефективний метод корекції контрактури - ходьба на лікувально-тренувальному протезі. У цьому випадку застосовуються прості види конструкцій, наприклад гіпсова приймальня гільза, поєднана зі стійкою, виконаної з дерева або легкого металу. Проте надмірно виражена контрактура після ампутації може не дозволити здійснювати локомоцию. Для розробки контрактури колінного суглоба розроблена модифікація цього способу. Стійка свідомо довга настільки, щоб загальна довжина кукси і пристрої були довші контралатеральної кінцівки на 15 см. До дистальному кінця стійки кріпиться ролик. Хворий, сидячи в кріслі, піднімає і опускає куксу, відповідно, згинаючи і розгинаючи усічену кінцівку в тазостегновому суглобі. Ролик ковзає по ньому. Розробка контрактури відбувається в процесі пасивних рухів. Фактично принцип корекції контрактури близький до такого при ходьбі на лікувально-тренувальному протезі, проте не потрібно необхідна умова - щодо хорошою функції опори. Тому метод може застосовуватися навіть коли ходьба неможлива.
Відео: Як зберегти м`язовий тонус після ампутації
При контрактурах після ампутації, погано піддаються розробці, можна не прагнути до її повного усунення і виконувати повноцінне лікувально-тренувальне протезування з урахуванням контрактури після ампутації. Це дозволить знизити терміни госпіталізації, здійснювати подальшу розробку контрактури, а також буде сприяти формуванню об`ємних параметрів кукси в процесі ходьби на протезі.
Якщо контрактура тазостегнового суглоба більше 30 ° не піддається розробці, від протезування доведеться відмовитися. Знову відзначимо, що хірургічні методи лікування контрактури в даному випадку недоречні.
При сгибательной контрактури колінного суглоба більше 20 °, яка не піддається розробці, при наявності низки відомих умов у хворих похилого віку можна спробувати здійснити протезування на зігнуте коліно.
