Ампутаційна культя

ампутаційна культя. Ампутація у дітей повинна здійснюватися за суворими показаннями. Її виробляють при відриву кінцівки, важких судинних ураженнях, розтрощених м`яких тканинах після роздроблення кісток, злоякісних пухлинах. Помилки і ускладнення після важких і калічать операцій - ампутації кінцівок - призводять пізніше до необхідності здійснювати реампутацію (см.). Є певні схеми, які рекомендують рівень операції у дорослих людей. Під час ампутації у дітей слід враховувати, що у них культя продовжує інтенсивно рости. Особливості росту ампутаційної кукси дитини по М. В. Волкову і В. Д. Дідовій наступні: нерівномірний ріст скелета, м`яких тканин-різна швидкість її зростання в залежності від усічення (кукса стегна і передпліччя зростає повільніше, ніж культя гомілки і плеча) - диспропорція в зростанні парних костей- відставання в рості кукси від такого цих же ділянок здорової конечності- відставання в рості проксимальних відділів від дистальних після ампутаціі- відсутність фантомних болів. Основний порок ампутаційної кукси у дітей - патологічно конічна форма. Кістки після ампутації продовжують рости, м`які тканини за зростанням кісток не встигають, натягуються, прориваються, утворюється виразкова і хвороблива поверхню. Може розвинутися кінцевий остеомієліт виступає кістки. На рентгенограмах кукси видно гострі кісткові кінці. Все це призводить до неможливості користуватися протезом.
Для того щоб уникнути ці важкі і неприємні ускладнення, при ампутація у дітей слід завжди залишати на кінці кукси надлишок шкіри. Опіл кісток роблять на різних рівнях, при цьому малогомілкову кістка в залежності від віку дитини обпилюють проксимальніше великогомілкової на 2-4 см, так як пізніше довжина їх буде однакова. Під час ампутації у дітей потрібно завжди прагнути зберегти росткові зони.