Ампутація ноги по коліно

Відео: Гора самоцвітів - По коліно ноги в золоті, по лікоть руки в сріблі (Knee-deep feet in gold ...)

З позицій подальшого прогнозу ампутація ноги по коліно - це найменш зручний рівень усічення кінцівки. Раніше кукси після таких операцій вважалися «хибними по довжині».

І в даний час, не дивлячись на значний прогрес в області протезування, думка багатьох ортопедів-ортопедів залишається колишнім. Останнє цілком обгрунтовано. При надмірно довгої культі стегна, яка формується в ході черезвиросткових і надмищелкових ампутацій, а також після виокремлення кінцівки в колінному суглобі розмістити в схемі протеза модуль коліна і досягти його співвісності з колінним суглобом контралатеральної кінцівки неймовірно складно. Конструкція протезно-ортопедичного виробу виявляється громіздкою. Для хворих щодо молодого віку, соціально активних, які беруть участь у професійній та громадській діяльності, додатковим, негативним якістю є відносно низька косметичность протезів. Таким чином, за функціональними властивостями надмірно довга кукса стегна поступається не тільки культ, сформованої в диафизарной частини нижньої третини, а й в середньої третини стегна.

З точки зору умов кровопостачання кукси негативні якості операцій на цьому рівні також очевидні. Вони не можуть бути виконані за звичайними показниками, оскільки для адекватної перфузії надмірно довгою кукси стегна необхідна наявність задовільною прохідності артерій аорто-стегнового сегмента. Однак в цих випадках може бути виконана і ампутація гомілки.

Мабуть, єдиною підставою для проведення ампутацій ноги по коліно можуть бути ситуації, при яких на фоні збереженої прохідності аорто-стегнового сегмента відсутні можливості для проведення транстібіальной ампутації, і при цьому прогнозується повна безперспективність протезування кінцівки. У цих випадках єдиною перевагою надмірно довгою кукси стегна є більш сприятливі умови для утримання рівноваги в положенні сидячи. Ще раз відзначимо, що такі ситуації трапляються вкрай рідко.

Нами проведена лише одна операція по Коллендера. Це технічно проста і малотравматичні операція. Застосування черезвиросткових методів «класичної» операції по Грітті ми вважаємо недоцільним. У зарубіжній літературі наводяться відомості про проведення виокремлення в колінному суглобі в якості альтернативи ампутації стегна у літніх ослаблених хворих. Однак опороспособность кукси під «протезування на зігнуте коліно», безумовно, вище, а умови кровопостачання кукси приблизно однакові. Вичленення в колінному суглобі і ампутація ноги по коліно у хворих облітеруючі захворювання артерій майже не застосовується (або, можливо, проводиться в одиничних випадках). За останні 25 років ми не виконали жодної подібної операції і не зустрічали жодного випадку її застосування іншими хірургічними відділеннями, по крайней мере, серед хворих, госпіталізованих для первинного протезування кінцівки.