Класифікація пневмотораксу

Класифікація пневмотораксу наступна: розрізняють спонтанний (не пов`язаний з травмою), травматичний і ятрогенний пневмоторакс.

Відео: Надання першої медичної допомоги в умовах бойових дій

За етіологічним ознаками виділяють первинний і вторинний пневмоторакс. При первинному спонтанний пневмоторакс відсутні ознаки і клінічні прояви легеневого захворювання. Джерелом надходження повітря найчастіше є емфіземоподобние зміни легенів. До них відносяться блеби, булли і підвищена порозность легеневої тканини.

В ході торакоскопии виявлені зміни оцінюють за класифікацією, запропонованої R.G. Vanderschueren в 1981 р ..

Відео: Класифікація Темпераментів за Гіппократом

Класифікація змін в плевральній порожнині при торакоскопії при первинному спонтанний пневмоторакс

• 1-й тип Ендоскопічно нормальна легеня
• 2-й тип плевропульмональний зрощення
• 3-й тип Невеликі булли менше 2 см в діаметрі
• 4-й тип Великі булли більше 2 см в діаметрі

Відео: Види кровотеч

Залежно від виявлених змін вибирається той чи інший вид оперативного втручання. При змінах 1-2-го типів основним методом оперативного втручання є плевродез (хімічний плевродез, плевроабразія, апикальная чи інша за обсягом плевректомія) з метою облітерації плевральної порожнини для профілактики рецидиву пневмотораксу. При 3-4-му типах, крім втручань на плеврі, проводиться те чи інше втручання на легкому: крайова резекція, анатомічна резекція, лобектомія.

Для оцінки бульозних змін легких використовують класифікацію, запропоновану американським торакальним хірургом А. Wakabayashi, який виділив 4 типи булл:

• 1-й тип - тонкостінні булли, мають гладку внутрішню поверхню без трабекул (см);
• 2-й тип - внутрілегочние апікальні булли;
• 3-й тип - генералізована буллезная емфізема;
• 4-й тип - булли з товстою стінкою, що мають всередині трабекули.

Відзначено, що відмінності між буллами 1 і 4-го типів дуже великі як з точки зору хірургічної техніки, так і з точки зору прогнозу.

Відео: перепалювання плевральних спайок методом АПК

Вторинний пневмоторакс є ускладненням хвороб легенів, в першу чергу ХОЗЛ, бронхіальної астми, туберкульозу, пневмонії (неспецифічні абсцедуючі, специфічні - Pneumocystis carinii), інтерстиціальних захворювань легенів (саркоїдоз, ідеопатіческій легеневий фіброз, гістіоцитоз Х, лімфангіолейоміоматоз). Серед системних захворювань з легеневими проявами фігурують муковісцидоз, синдром Марфана, вроджений дефіцит 1-антитрипсину. У жінок з ураженням легені ендометріоз розвивається катаменіальную пневмоторакс.

Визначення характеру спонтанного пневмотораксу (первинний-вторинний) важливо, оскільки від його результату залежить вибір лікувальної тактики.