Псевдотуберкульозу
Відео: 26.02.2014 псевдотуберкульозу в дитячих садах
Yersinia pseudotuberculosis отримала свою назву через те, що викликає захворювання, що нагадує туберкульоз, у морських свинок. Дані бактерії поширені повсюдно, проте псевдотуберкулез зустрічається рідше, ніж кишковий ієрсиніоз. Найбільш часта форма пседотуберкулеза - мезаденит, прояви якого нагадують апендицит. Y. Pseudotuberculosis також викликає захворювання, подібне з синдромом Кавасакі.
Відео: 28.02.2014 псевдотуберкульозу
Етіологія
Y. pseudotuberculosis відрізняється по біохімічної активності від Y. enterocolitica. Так, вона проявляє орнітіндекарбоксілазную активність, ферментує сахарозу, сорбіт, целлобіоза. Проте біохімічна активність даних видів частково перекривається. Для диференціальної діагностики також використовуються антитіла до соматичних О-антигенів і бактеріофагів. Створено специфічні для підвидів олігонуклеотидних зонди, які дозволяють безпосередньо розрізняти Y. pestis, Y. Pseudotuberculosis, Y. Enterocolitica (це дослідження зонд- і праймерспеціфічно). Y. Pseudotuberculosis за своїми властивостями знаходиться ближче до Y. pestis, ніж Y. enterocolitica.
Епідеміологія
Псевдотуберкульозу - це зоонозних інфекція, резервуарами служать гризуни, кролики, олені, сільськогосподарські тварини, Різні птахи і свійські тварини, включаючи кішок і канарок. Зараження людини відбувається при вживанні продуктів, приготованих з інфікованих тварин, або при контакті із забрудненими факторами зовнішнього середовища, в першу чергу з водою. Захворюваність вище в Європі у чоловіків і в зимовий час.
патогенез
Відмінними рисами псевдотуберкульозу служать виразки слизової оболонки товстої кишки і мезаденит. У мезентеріальних лімфатичних вузлах можуть виявлятися епітеліоподібні гранульоми з некрозом, проте червоподібний відросток нерідко макро- і мікроскопічно незмінний. Висіяти збудника зазвичай вдається тільки з мезентеріальних лімфатичних вузлів, антигени Y. Pseudotuberculosis безпосередньо зв`язуються з НLА класу II і можуть функціонувати як суперантігени. Ймовірно, остання особливість і служить причиною стану, що нагадує хворобу Кавасакі.
симптоми псевдотуберкульозу
Найчастіше захворювання імітує гострий апендицит: біль в животі, болючість при пальпації живота внизу праворуч, лихоманка і лейкоцитоз. Ентероколіт і поширення інфекції за межі кишечника зустрічаються рідко (останнє зазвичай розвивається у літніх, у хворих з перевантаженням залізом, цукровий діабет і хронічні хвороби печінки). Можливе ураження нирок у вигляді тубулоинтерстициального нефриту, гострої ниркової недостатності, пиурии і глюкозурії.
діагностика псевдотуберкульозу
Збудник псевдотуберкульозу рідко висівається з калу, частіше позитивні результати приносить посів матеріалу з брижових лімфатичних вузлів, вилучених під час апендектомії. УЗД дітей з незрозумілою лихоманкою, болем в животі дозволяє виявити характерне збільшення брижових лімфатичних вузлів і потовщення стінок термінального відділу клубової кишки-червоподібний відросток при цьому не візуалізується.
Диференціальна діагностика псевдотуберкульозу проводиться з апендицитом (найчастіше), запальними захворюваннями кишечника і іншими інфекціями черевної порожнини. Варіант перебігу псевдотуберкульозу з тривалою лихоманкою і висипом необхідно відрізняти від синдрому Кавасакі, стрептококових і стафілококових інфекцій, лептоспірозу, синдрому Стівенса-Джонсона, васкуліт при дифузних хворобах сполучної тканини, включаючи ЮРА з гострим початком.
лікування псевдотуберкульозу
Неускладнений мезаденит, викликаний іерсіній псевдотуберкульозу, схильний до самоізлеченію- антибактеріальні засоби не показані. При бактеріємії, підтвердженої посівом, призначають аміноглікозиди, ампіцилін, левоміцетин або цефалоспорини третього покоління.
ускладнення псевдотуберкульозу. Іноді клінічна картина нагадує синдром Кавасакі: лихоманка тривалістю 1-2 діб, «суничний» мову, гіперемія глотки, скарлатиноподобная висип, потріскані і набряклі губи, кон`юнктивіт, стерильна піурія, лущення шкіри нігтьових валиків і тромбоцитоз. Описано розвиток аневризм коронарних артерій. Слідом за дозволом інфекції може виникнути вузлувата еритема і артрит.
профілактика. Псевдотуберкульозу носить спорадичний характер, що робить специфічну профілактику мало виправдано. Слід уникати контакту з можливо інфікованими тваринами, а також дотримуватися гігієнічних норм при приготуванні їжі.
