Переломи стегна у дітей

Анатомо-фізіологічні особливості дитячого віку визначають особливості виникнення і перебіг переломів стегна у дітей.

Відео: Про найголовніше: Застуда у дітей, перелом шийки стегна, невралгія трійчастого нерва

Особливості переломів стегна у дітей

До 6 років кістки у дітей порівняно тонкі, містять менше мінеральних речовин, тому вони гнучкі і менш крихкі, ніж у дорослих окістя товста, в результаті чого нерідкі неповні переломи, а у випадках повних переломів зміщення уламків виражено менше, ніж у дорослих. Для дітей характерні переломи за типом «зеленої гілки».

Відео: Переломи у дітей. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Процес регенерації при переломах у дітей протікає інтенсивніше і швидше, ніж у дорослих. Однак при загоєнні перелому стегна без усунення зміщення уламків виникає деформація у вигляді викривлення і вкорочення, що може спричинити за собою значні порушення статики, особливо виражені з боку тазу і хребта. Тому принципи лікування переломів стегна у дітей такі ж, що у дорослих, хоча в техніці лікування є свої відмінності.

Основними причинами переломів у дітей є падіння з висоти, попадання під рухомий транспорт і неорганізовані заняття спортом.

Відео: Переломи стегнових кісток у дітей

Діафізарні переломи стегна у дітей дають ті ж характерні зміщенняуламків, які призводять до деформації кінцівки - викривлення і вкорочення.

Лікування переломів стегна у дітей

Лікування діафізарних переломів у дітей до 5 років проводиться методом підвішування пошкодженої кінцівки в вертикальному положенні по Шеде.

Проводять знеболювання введенням в гематому 5-10 мл 2% новокаїну. Потім накладають цінкжелатіновое витягування на всю нижню кінцівку від тазостегнового суглоба до стопи. У марлеву петлю вставляють фанерну дощечку, за яку шнуром проводиться тяга.

Дитину укладають на ліжко (під матрац підкладають дерев`яний щит). Витягування здійснюють у вертикальному положенні кінцівки, шнур перекидають через блок, укріплений над ліжком або за допомогою металевої рами. Величина вантажу залежить від віку дитини (2-5 кг, у новонародженого - 300-500 г).

Критерієм правильно накладеного витягнення служить підняте положення таза з боку пошкодженого стегна.

Після накладення витягнення слід безперервно стежити за ним і вчасно зміцнювати тягу подбінтовиваніем. Якщо послабити увагу за витяжкою, то дуже швидко слідом за зменшенням набряку кінцівки цінкжелатіновая пов`язка може сповзти і настане вторинне зміщення уламків. Якщо спостереження і контроль за станом витягнення організовані правильно, то до кінця 3-го тижня настає вже явно виражена консолідація, і можна припинити витягування.

Лікування переломів діафіза стегна витяжкою у дітей старше 5 років ведеться за правилами дорослих.

Після знеболювання місця перелому (10 мл 2% новокаїну) накладають скелетневитягування за верхній метафиз великогомілкової кістки. Ногу укладають на шину Велером, Чаклина, Богданова в положенні відведення, яке залежить від ступеня відхилення назовні центрального фрагмента. Зіставлення уламків виробляють тими ж прийомами, що у дорослих, і залишають вантаж в 4-6 кг (залежно від віку і тонусу м`язів).

З перших днів після накладення витягнення дитина починає під керівництвом чергової сестри або інструктора заняття лікувальною гімнастикою - активні рухи стопою, руху надколенником. Клінічно виражена консолідація відзначається вже на 2-му тижні, що підтверджується рентгенівськими знімками. Витягування припиняється після того, як дитина самостійно підніме витягнуту ногу. Міцна консолідація настає через 3 тижні (залежно від віку). Через кілька днів після зняття витягнення (контроль за міцністю утворився зрощення) хворого ставлять на ноги, і він починає ходити спочатку з милицями, а потім, у міру відчуття стійкості н повернення сили пошкодженої кінцівки, з паличкою.

У разі інтерпозиції м`яких тканин показано оперативне лікування, причому у підлітків 11-14 років можна застосовувати внутрішньокістковими фіксацію відламків аутотрансплантатом або тонким штифтом Богданова. технічно ця операція проводиться як у дорослих.

Відео: Вальгусная Деформація Шейки Стегна У Дітей 9 Років

Лікування надмищелкових переломів стегна у дітей проводиться одномоментним вправлением і фіксацією гіпсовою пов`язкою до 3 тижнів, після чого хворі починають рух в коліні.