Епідуральна анестезія: чи виправданий ризик?

Епідуральна анестезія має на увазі введення знеболюючих препаратів в область попереку через катетер. Препарати діють тільки на ті нерви, які несуть сигнали від тієї частини тіла, яка відчуває біль під час пологів. В результаті знеболювання область живота втрачає чутливість, що істотно полегшує процес пологів. Вперше цей метод знеболення був запропонований в 1901 році німецьким лікарем Корнінг.

Проникнення в епідуральний простір здійснюється за допомогою довгої голки зі стилетом, до якого підключають катетер. Через катетер в організм і надходить анестетик. Діяти анестезія починає через 15-20 хвилин. При цьому пацієнт може відчувати тяжкість і оніміння кінцівок, м`язовий тремор. На сьогоднішній день епідуральна анестезія - один з найбезпечніших видів знеболювання.

Згідно з дослідженнями, ускладнення можуть виникнути приблизно в 0,02% випадків. Це може бути алергічна реакція на анестетик, або різке падіння артеріального тиску. Віддаленими наслідками анестезії вважають головні болі і болі в спині, що тривають кілька місяців. Найстрашніші наслідки - це оніміння кінцівок, кровотеча в області спинного мозку, гематоми.

Заборонено робити епідуральну анестезію пацієнтам із запальними захворюваннями і деформаціями хребта, при травматичному шоці, кишкової непрохідності, пухлини мозку, непереносимості анестетиків, перитоніті. При ожирінні другого і третього ступеня, а також в літньому віці знеболювання проводять з великою обережністю, так як спостерігається зменшення обсягу і розтяжності епідурального простору.

Довгий час стійка гіпотонія була протипоказанням до проведення епідуральної анестезії. Зараз цю проблему успішно вирішують за допомогою необхідних доз фізіологічного розчину, яке призводить тиск в норму. Взагалі, лікарі одностайні в думці, що при відсутності протипоказань епідуральна анестезія - найкращий варіант, незамінний у вирішенні багатьох медичних завдань.

Даний вид знеболювання часто використовують у поєднанні із загальним наркозом, що дозволяє знижувати його дози і крововтрату. Поєднання цих видів наркозов також дозволяє знизити ймовірність ускладнень з боку дихальної та серцево-судинної систем. Застосовують епідуральну анестезію під час операцій на органах репродуктивної системи, при ліпосакції і абдомінопластиці. Але найбільше вона поширена в акушерстві.

На Заході вже кілька десятиліть застосовують епідуральну анестезію. У Росію ця мода прийшла відносно недавно, але також викликала бурю захоплення у породіль. Вона істотно полегшує болі під час сутичок, при цьому жінка залишається у свідомості, а анестетик не вплине негативно на плід. Але існує теорія, що епідуральна анестезія може стати перешкодою для психологічної прихильності між матір`ю і дитиною.

Приблизно 40% породіль, які народжують за допомогою епідуральної анестезії, страждають на післяпологову депресію, тому що не відчувають до своєї дитини велике кохання, як це відбувається в процесі природних пологів. До речі, з невідомих поки причин, приблизно на 1 пацієнта з 20 епідуральна анестезія не діє.

На сьогоднішній момент лікарі обов`язково роблять епідуральну анестезію при кесаревому розтині, стрімких і передчасних пологах і багатоплідній вагітності. У всіх інших випадках даний вид наркозу є не обов`язковим, і лікарі навіть радять терпіти біль під час пологів, щоб не порушувати природного балансу цього найскладнішого, але разом з тим, самого щасливого моменту в житті кожної жінки.

Англійські вчені виявили, що приблизно у кожної п`ятої жінки і її дитини виникають побічні ефекти після наркозу. Сутички нерідко стають слабшими, часто потрібно породіллі (щипці, вакуум-екстрактор або стимулюючі ліки). Відомо, що стимулятори впливають на нервову систему дитини, що може проявитися в гіперзбудливості. А механічні інструменти можуть привести до родових травм.

Одним з можливих ускладнень епідурального наркозу є зниження артеріального тиску. Це може привести до порушення притоку крові до плаценти і викликати гіпоксію у плода. А гіпоксія вкрай небезпечна для розвитку мозкового білої речовини. Ці наслідки небезпечні тим, що проявляються не відразу, а приблизно до двох років життя дитини. Спостерігається порушення мови і розлад поведінки аутичного типу.

З усього вищесказаного стає очевидно, що епідуральна анестезія - один з найбільш безпечних та ефективних способів знеболювання. Ризик ускладнень невеликий, на відміну від загального і інших видів наркозу. Але, тим не менше, якщо є можливість обійтися без анестезії, то краще від неї відмовитися. Якщо ж немає бажання терпіти біль, то слід звернутися до хорошого фахівця і чітко виконувати його вказівки.