З особливою обережністю Клозапин застосовують в наступних випадках: тяжка печінкова / ниркова недостатність, декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи, гіперплазія передміхурової залози, епілепсія, підвищена схильність до судом, атонія кишечника, закритокутова глаукома, інтеркурентних захворювання з гарячковим синдромом.

Спосіб застосування та дозування

Розчин Клозапин вводять внутрішньом`язово по 1-2 мл перед сном.

У вигляді таблеток препарат приймають всередину незалежно від прийому їжі. Лікування починають з дози 50-100 мг 2-3 рази на добу, потім її збільшують до 200-400-600 мг на добу. Для підтримки терапевтичного ефекту, а також пацієнтам з печінковою / нирковою / хронічною серцевою недостатністю і цереброваскулярними розладами призначають по 25-200 мг один раз на добу, перед сном.

Разові / добові дози для дітей:

6-8 років - 5-10 / 15-30 мг;
8-15 років - 10-20 / 30-60 мг,

Кратність прийому - 2-3 рази на добу.

Відео: Клозапин №2

Максимальна добова доза для дітей - 100 мг.

Побічна дія

Нервова система і органи чуття: підвищення температури тіла центрального генезу, сонливість, запаморочення, головний біль, ажитація, запаморочення, акатизія, порушення акомодації, сплутаність свідомості-рідко - порушення сну (у т.ч. безсоння), екстрапірамідні розлади (гіпокінезія або акинезия, тремор, ригідність м`язів), депресія, епілептичні припадки, пізня дискінезія, злоякісний нейролептичний синдром (тахікардія або аритмія, нестабільний артеріальний тиск, утруднене дихання або тахіпное, судоми, підвищення температури тіла центрального генезу, підвищене потовиділення, блідість шкірних покривів, надмірна втомлюваність або слабкість, виражена ригідність м`язів, мимовільне сечовипускання);
Шлунково-кишковий тракт: печія, нудота, блювота, гіперсалівація, сухість слизової оболонки порожнини рота;
Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску (в т.ч. ортостатичнагіпотензія) - рідше - підвищення артеріального тиску, тахікардія, сплощення зубця T на ЕКГ;
Кровотворення і гемостаз: лейкопенія, тромбоцитопенія, гранулоцитопенія, аж до агранулоцитозу (його перші ознаки нагадують симптоми грипу: лихоманка, озноб, запалення ясен і слизової оболонки порожнини рота біль в горле- далі спостерігаються тонзиліт, піодермія, періостит, фурункульоз, плохозажівающіе рани);
Сечостатева система: затримка сечі, зниження потенції;
Інші: підвищення маси тіла, підвищене потовиділення, міастенія.

Відео: Clozapine

особливі вказівки

При прийомі клозапіну є значний ризик розвитку такого потенційно небезпечного для життя ускладнення, як агранулоцитоз. З цієї причини при шизофренії препарат призначають тільки в тих випадках, якщо відзначається резистентність або непереносимість класичних нейролептиків. При цьому обов`язковою умовою є нормальні показники білої крові. Періодично під час терапії визначають кількість лейкоцитів і по можливості абсолютне число нейтрофілів: 1 раз на тиждень протягом перших 18 тижнів, в подальшому - 1 раз на місяць весь період лікування і через 1 місяць після його закінчення. У разі розвитку гранулоцитопенії Клозапин скасовують.

Препарат дозозалежно знижує поріг судомної готовності і може викликати генералізовані судомні напади або міоклонічні скорочення м`язів. Імовірність розвитку цих симптомів у пацієнтів з епілепсією зростає при швидкому збільшенні дози. В цьому випадку необхідно зменшити дозу клозапіну і при необхідності відкоригувати протисудомну терапію.

Аналіз постмаркетингових повідомлень дає підставу припустити, що Клозапин може призвести до фатального міокардиту, особливо в перший місяць його прийому. При підозрі на розвиток цього захворювання препарат слід негайно відмінити.

Одним з побічних ефектів клозапіну є ортостатичнагіпотензія (іноді з синкопе). В окремих випадках колапс може супроводжуватися зупинкою дихання і / або серця. Важливо мати на увазі, що зазвичай ортостатичнагіпотензія виникає під час початкового титрування дози через її швидкого підвищення. Особливу обережність необхідно дотримувати при призначенні препарату пацієнтам, які отримували бензодіазепіни або інші психотропні засоби, оскільки у них на початку лікування можливі колапс, зупинка серця / дихання.

У літніх пацієнтів з психозом, обумовленим деменцією, при лікуванні нейролептиками зростає ризик смерті. Причини летального результату різноманітні, але більшість смертей пов`язано з інфекційними (пневмонія) або серцево-судинними (серцева недостатність, раптова смерть) ускладненнями. Наскільки зростання смертності можна віднести до дії антипсихотичних препаратів, а наскільки до стану самих пацієнтів, до кінця невідомо, однак Клозапин не є препаратом вибору для лікування психозу у хворих з деменцією.

Під час лікування слід утримуватися від керування транспортними засобами та виконання видів робіт, які потребують швидкості психічних і / або рухових реакцій і підвищеної уваги.

лікарська взаємодія

Клозапин підсилює дію алкоголю, снодійних, анальгезирующих, седативних і наркотичних препаратів, послаблює - леводопи та інших дофаміноміметікам.

Клозапин несумісний з лікарськими засобами, що викликають агранулоцитоз, такими як ко-тримоксазол, карбамазепін, хлорамфенікол, пеніциламін, піразолонових анальгетики, сульфаніламіди.

Можливі небажані реакції при поєднанні з клозапіном:

Препарати, що викликають артеріальну гіпотензію - адитивна гіпотензивну дію;
Кофеїн - збільшення концентрації клозапіну в крові і частоти розвитку побічних ефектів;
Антихолінергічні засоби - посилення їх дії;
Рифампіцин - підвищення швидкості метаболізму клозапіну;
Препарати, що викликають мієлодепресія - посилення пригнічувальної дії на костномозговое кровотворення;
Препарати літію - розвиток міоклонусу, судом, психозів, делірію, злоякісного нейролептичного синдрому.

Підвищувати концентрацію клозапіну в плазмі (що іноді супроводжується проявами токсичності) можуть такі лікарські речовини: пароксетин, флуоксетин, сертралін, флувоксамін, рисперидон і ципрофлоксацин.

Відео: Recoverlog 15: Coming off clozapine

При одночасному застосуванні дигоксину або препаратів, що характеризуються високим зв`язуванням з білками (варфарину, гепарину, фенітоїну), можливе збільшення їх концентрації в плазмі і витіснення клозапіну із ділянок зв`язування з білками.

На зміну концентрації клозапіну впливає вальпроєва кислота, при цьому клінічні прояви такої взаємодії практично відсутні.

Відео: Clozapine Kills Part 1

При швидкій заміні клозапина рисперидоном можливий розвиток дистонії.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі 15-25 С в місці, захищеному від проникнення вологи і сонячного світла.

Термін придатності - 5 років.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Клозапин

Форма випуску та склад

Показання до застосування

Протипоказання