Мерон

Мерон - антибіотик з групи карбапенеми, надає бактерицидну дію проти широкого спектру анаеробних і аеробних бактерій.

Форма випуску та склад

Мерон випускається у вигляді порошку для приготування розчину для внутрішньовенного введення від білого до блідо-жовтого кольору (в дозі 500 мг в скляних флаконах об`ємом 10 мл і 20 мл, і в дозі 1000 мг у флаконах місткістю 30 мл, з гумовою пробкою, алюмінієвим обтискним кільцем і пластмасовою кришечкой- в картонній пачці з контролем першого розкриття по 10 флаконів).

Склад порошку в 1 флаконі:

• Активна речовина: меропенему тригідрат - 570 мг і 1140 мг, що еквівалентно безводному меропенему - 500 мг і 1000 мг відповідно;
• Додаткові компоненти: натрію карбонат (безводний).

Показання до застосування

Мерон рекомендований до застосування у дітей і дорослих для терапії наступних інфекційних захворювань, викликаних одним або декількома чутливими до засобу збудниками:

• Пневмонії (включаючи внутрішньолікарняні);
• Інфекції черевної порожнини;
• Інфекції сечовидільної системи;
• Інфекційно-запальні ураження органів малого таза (такі як ендометрит);
• Інфекції шкіри і її структур;
• септицемія;
• Менінгіт.

Препарат використовують при емпіричному лікуванні дорослих пацієнтів як у вигляді монотерапії, так і в поєднанні з антивірусними або протигрибковими препаратами при підозрі на інфекцію з симптомами фебрильної нейтропенії. Також доведена ефективність засобу при комбінації з іншими антимікробними препаратами і в режимі монотерапії при лікуванні полімікробних інфекцій.

Відео: Росздравнадзор не знаходив фальшивий Меронем 8 років

Протипоказання

• Вік до 3 місяців;
• Підвищена чутливість до меропенему, а також виражена гіперчутливість (важкі шкірні реакції, анафілактичні реакції) до будь-яких антибактеріальних засобів, які мають бета-лактамну структуру (в т. Ч. Групи пеніцилінів або цефалоспоринів).

З обережністю застосовують засіб при шлунково-кишкових скаргах, особливо при наявності коліту, а також в поєднанні з потенційно нефротоксичними препаратами.

Мерон не рекомендується використовувати під час вагітності та годування груддю, його прийом допустимо тільки в тому випадку, коли очікувана користь від лікування перевищує можливий ризик розвитку побічних реакцій. Застосування препарату потрібно проводити під прямим наглядом лікаря.

У період лактації при необхідності використання кошти слід прийняти рішення про відмову від годування грудьми.

Спосіб застосування та дозування

Тривалість терапії та дози встановлюються в залежності від тяжкості та характеру інфекції, а також стану пацієнта. Нижче вказані рекомендовані середні добові дози для дорослих, що вводяться внутрішньовенно при таких ураженнях:

• Пневмонії, гінекологічні інфекції (ендометрит), інфекції сечовивідних шляхів, інфекції шкіри і її структур: в дозі 500 мг кожні 8 годин;
• Госпітальна пневмонія, перитоніт, септицемія, а також передбачувана бактеріальна інфекція у пацієнтів з ознаками нейтропенії: в дозі 1000 мг кожні 8 годин;
• Менінгіт 2000 мг кожні 8 годин.

Пацієнтам з порушеннями діяльності нирок при кліренсі креатиніну 50 мл в хвилину і менше потрібна корекція режиму дозування (препарат вводять 1-2 рази на добу в одній або одиниці дози). Так як Меронем виводиться при гемодіалізі, при тривалому лікуванні для відновлення його ефективної концентрації в плазмі рекомендується вводити одиницю дози після завершення процедури гемодіалізу.

Досвід використання засобу хворими, яким показана процедура перитонеального діалізу, відсутня.

При порушеннях діяльності печінки, а також пацієнтам літнього віку препарат вводиться в звичайних дозуваннях.

Дітям від 3 місяців і до 12 років рекомендується використовувати для внутрішньовенного введення дозу, що становить 10-20 мг на 1 кг ваги тіла, що вводиться 3 рази на добу через рівні інтервали (кожні 8 годин). При вазі тіла більше 50 кг призначаються ті ж дози що і дорослим. Для лікування менінгіту рекомендують використовувати 40 мг препарату на 1 кг ваги тіла кожні 8 годин.

Досвід застосування препарату у дітей з порушеннями діяльності нирок і печінки відсутня.

Мерон вводять внутрішньовенно у вигляді болюсних ін`єкцій (не менше 5 хвилин) та інфузій (протягом 15-30 хвилин), при цьому рекомендується використовувати свіжоприготований розчин. Для проведення болюсних введень в якості розчинника застосовують стерильну воду для ін`єкцій у кількості 5 мл на 250 мг препарату. Концентрація розчину, що представляє собою прозору безбарвну або блідо-жовту рідину, становить близько 50 мг / мл.

Для внутрішньовенних інфузій порошок розводять однією з сумісних інфузійних рідин в кількості від 50 до 200 мл, до таких належать:

• 5 або 10% розчин глюкози;
• 0,9% розчин натрію хлориду;
• 0,9% розчин натрію хлориду і 5% розчин глюкози;
• 5% розчин глюкози з 0,02% розчином натрію гідрокарбонату;
• 5% розчин глюкози з 0,15% розчином калію хлориду;
• 5% розчин глюкози з 0,225% розчином натрію хлориду;
• 2,5 або 10% розчин манітолу.

Всі флакони призначені для одноразового застосування, перед використанням готовий розчин потрібно струсити. Мерон не можна змішувати з розчинами, що містять інші препарати.

Побічна дія

Відзначається добра переносимість кошти, важкі побічні реакції спостерігаються рідко. Є відомості про наступні небажані ефекти:

• Травна система: часто - нудота, діарея, блювання, біль у жівоте- рідко - підвищення в крові (оборотне) рівнятрансаміназ, білірубіну, лактатдегідрогенази (ЛДГ) і лужної фосфатази (ЛФ) окремо або в сочетаніі- вкрай рідко - псевдомембранозний коліт;
• Дерматологічні реакції: нечасто - кропив`янка, висип, зуд- дуже рідко - мультиформна (ексудативна) еритема, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона;
• Система кровотворення: часто - оборотний тромбоцитоз, нечасто - тромбоцитопенія, еозинофілія, нейтропенія і лейкопенія (включаючи вкрай рідкісні випадки агранулоцитозу) - рідко - зниження часткового тромбопластинового часу, дуже рідко - гемолітична анемія;
• Нирки і сечовивідні шляхи: рідко - збільшення концентрації креатиніну і сечовини в крові;
• Нервова система: нечасто - парестезія, головний біль при невстановленої причинно-наслідкового зв`язку з прийомом препарату, рідко - судоми;
• Алергічні реакції: дуже рідко - анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк;
• Місцеві реакції: часто - тромбофлебіт, запалення, біль у місці введення;
• Інші: рідко - кандидоз слизової оболонки порожнини рота, вагінальний кандидоз.

Також повідомлялося про випадки позитивної прямий або непрямий проби Кумбса.

В період лікування можлива випадкове передозування, особливо у пацієнтів з порушенням діяльності нирок. При цьому стані призначається симптоматична терапія, в нормі спостерігається швидка елімінація препарату через нирки, при ниркових порушеннях призначають гемодіаліз.

особливі вказівки

У педіатричній практиці досвіду використання препарату у пацієнтів з первинним або з вторинним імунодефіцитом або з нейтропенією немає.

Також як і при застосуванні інших антибіотиків при використанні Меронему у вигляді монотерапії у пацієнтів з діагностованою інфекцією Pseudomonas aeruginosa або при підозрі на неї, що знаходяться в критичному стані, необхідно регулярне проведення тесту на чутливість до антибіотика.

Дуже рідко під час прийому кошти (як і при використанні практично всіх антибіотиків) може спостерігатися псевдомембранозний коліт, тяжкість прояви якого може варіювати від легкої до загрозливою життя форми. При появі на тлі терапії діареї важливо враховувати можливість виникнення псевдомембранозного коліту.

Перед початком курсу терапії рекомендується провести ретельне опитування пацієнта, приділяючи особливу увагу тим, що відбувається раніше реакцій гіперчутливості до бета-лактамних антибіотиків, так як існують лабораторні та клінічні ознаки перехресної алергогенність між карбапенемами і бета-лактамними антибіотиками (цефалоспоринами і пеніцилінами). Потрібно з великою обережністю використовувати Меронем при наявності подібних ефектів в анамнезі.

При появі алергічної реакції на меропенем слід негайно припинити введення розчину і вжити необхідних заходів.

Під час терапії може відзначатися надмірне зростання нечутливих мікроорганізмів, внаслідок цього потрібне постійне спостереження за хворим.

Пацієнтам з ураженнями печінки потрібно проводити контроль рівня білірубіну і трансаміназ.

Не рекомендується застосовувати засіб при лікуванні інфекцій, ініційованих метицилін-резистентний стафілокок.

Слід проявляти обережність при керуванні автотранспортом та іншими складними механізмами, враховуючи ймовірність появи таких небажаних явищ, як парестезія, головний біль, судоми.

лікарська взаємодія

Не рекомендується спільне введення Меронему і пробенециду, так як останній збільшує період напіввиведення і концентрацію меропенему в плазмі.

Відео: About cargo working machines Excavator Truck Tractor channel BabyJoy

Мерон може сприяти зниженню рівня вальпроєвої кислоти в сироватці крові.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в місці, недоступному для дітей, при температурі не перевищує 30 ° C.

Термін придатності - 4 роки.