Поліурія і полідипсія при цукровому діабеті - поліурія і полідипсія
Відео: Дирофіляріоз Частина 2
Сторінка 2 з 9
клінічна картина діабету була вперше описана близько 2000 років тому знаменитим філософом і лікарем Цельсом. У XVII столітті навчилися відокремлювати діабет з «позбавленою смаку» сечею (diabetes insipidus) від діабету, при якому сеча хворих «солодка, як мед» (diabetes mellitus).
Цукровий діабет може починатися гостро і непомітно. Гострий початок частіше зустрічається у дітей. Поліурія нерідко виявляється першою ознакою, який привертає до себе увагу батьків. Проявляється вона зазвичай як нічне нетримання сечі. Дитина, яка навчилася сам прокидатися, щоб спорожнити сечовий міхур, знову стає неохайним. Нерідко хвороба дебютує комою, після якої стурбовані батьки починають уважніше стежити за дитиною і виявляють у нього полиурию і полідипсія.
Поліурія часто виявляється першою ознакою цукрового діабету у дорослих. Одночасно у хворого з`являються сухість у роті і підвищена спрага. Дуже скоро до цього приєднуються інші ознаки важкого діабету: полифагия, парадонтоз, свербіж шкіри, наростання слабкості. Більшість нелікованих хворих швидко втрачають масу тіла, іноді до 15-20 кг протягом одного місяця.
Діагноз важкого діабету з абсолютною інсуліновою недостатністю порівняно неважкий. Яскрава вираженість двох парних ознак - полидипсии з поліурією і поліфагії з схудненням - змушує подумати про діабет. Остаточний діагноз встановлюється з виявлення зниженого рівня вільного інсуліну в крові, гіперглікемії і глюкозурії.
Оцінюючи результати лабораторного дослідження, слід мати на увазі, що найбільш надійні результати дає визначення концентрації імунореактивного інсуліну в крові, що позитивні результати проб Фелінга і Венедикта вказують на наявність в досліджуваній сечі не тільки глюкози, але і багатьох інших речовин, що редукують. Хибно позитивні результати можуть бути обумовлені наявністю в сечі інших Сахаров: лактози, пентози, фруктози, галактози. Пентоза і фруктоза нерідко виявляються в сечі здорових дітей після споживання значної кількості фруктів. Зазначені цукру і деякі амінокислоти можуть з`являтися в сечі і як вроджені порушення метаболізму. Хибно позитивні результати проби можуть бути наслідком змісту в сечі значної кількості сечової кислоти, креатиніну, саліцилатів, Терпін-гідрату, антипірину, амідопірину, камфори, синтетичних естрогенів, які нерідко приймаються для попередження вагітності або придушення лактації.
Поліурія при цукровому діабеті за своїм генезу є осмотичної. Величина її визначається приблизно наполовину глюкозою і наполовину електролітами та іншими щільними речовинами сечі: продуктами розпаду білків, нуклеїнових кислот (аміак, сечовина, сечова кислота, креатинін, амінокислоти), кетоновими тілами. Кожен грам глюкози при помірній полиурии «захоплює» за собою 20-40 мл сечі. Чим важче діабет, тим різкіше виражена поліурія і тим менше доводиться сечі на кожен грам глюкози. Цим і пояснюється той факт, що вираженість глюкозурии не завжди відповідає тяжкості полиурии.
Накопичення в крові значної кількості проміжних і кінцевих продуктів обміну білків, жирів і вуглеводів супроводжується зневодненням тканин. Висихання слизових оболонок рота і глотки призводить до виникнення спраги і полидипсии.
Виражена гіперглікемія і глюкозурія з поліурією нерідко входять складовою частиною в клінічну картину акромегалії, хвороби Іценко - Кушинга, гемохроматоза, травми черепа. Картина цукрового діабету стає досить яскраво вираженою тільки в пізні терміни зазначених хвороб, коли діагноз основного страждання не становить труднощів.
Ниркова глюкозурія є нешкідливим стражданням, яке протікає без гіперглікемії. Поліурія з глюкозурією при вроджених порушеннях функції ниркових канальців описана в наступному розділі.
-
Поділися в соц мережах:
