Гранульоматозне запалення і гранулематозні хвороби

Гранульоматозне запалення - це особлива форма хронічного запалення, що виникає у відповідь на дію персистуючого, часто імуногенною подразника. Морфологічно ця форма запалення проявляється формуванням клітинних скупчень-вузликів з макрофагів і їх похідних. Гранульоматозне запалення лежить в структурній основі більше 70 нозологічних форм, причому число гранулематозних хвороб неухильно зростає. Інтерес до гранулематозному запалення помітно зріс в останні 5 років, що пов`язано з розшифровкою молекулярних механізмів формування зазначеного запальної відповіді.

Струков А. І., Кауфман О. Я.
Гранульоматозне запалення і гранулематозні хвороби - Москва: медицина.- 1989
У монографії викладені сучасні уявлення про патогенез і гістогенез гранулематозного запалення, висвітлені морфологічні прояви основних гранулематозних хвороб. Дана оригінальна робоча класифікація цих процесів, Матеріали монографії, зокрема ілюстрації, можуть бути використані як довідкові в діагностичній роботі патоморфології.
Книга розрахована на патологоанатомів і клініцистів різних спеціальностей: терапевтів, хірургів, фтизіатрів, офтальмологів.
Гранульоматозне хвороби це гетерогенна група (понад 70 назв) патологічних процесів різної етіології, що виявляються різноманітними клінічними синдромами і варіантами тканинних змін, неоднорідною чутливістю до терапії і переважанням загального домінуючого гістологічного ознаки - наявності гранульом, що визначають клініко-морфологічну сутність кожної гранулематозной хвороби. Крім того, спільною ознакою цих хвороб слід вважати порушення імунологічного гомеостазу, схильність до хронічного перебігу, іноді з багаторазовими рецидивами, а також до системного ураження кровоносних судин у формі васкулітів.
Група зазначених хвороб вкрай складна для патоморфологічної діагностики. Необхідно використовувати не тільки гістологічні, але і іммуноморфплогіческіе, спектрографические, мікробіологічні та імунологічні методи дослідження. Правильне діагностичний висновок патоморфолога визначає спрямованість патогенетичної терапії.
Автори спробували створити робочу класифікацію гранулематозного запалення, що враховує етіологію, патогенез і гістологічні форми зазначеного процесу. Основний матеріал книги, в тому числі ілюстративний, згрупований таким чином, щоб допомогти практичним фахівцям використовувати розроблену класифікацію в повсякденному діагностичній роботі.
Вивчення гістологічної будови гранульом дозволяє виробляти в основному первинну порівняльну грубу верифікацію форми гранулематозного запалення. Проте така діагностика вкрай необхідна для подальшого цілеспрямованого вивчення матеріалу.
Поряд з практичними питаннями в книзі представлені сучасні теоретичні дані про морфогенезе гранулематозного запалення. Роботи останніх десятиліть показали, що основною клітинною формою при гранулематозному запаленні є макрофаг і його похідні: етітеліоідние і гігантські хмногоядерние клітини. Було встановлено також гематогенне походження макрофагів гранульом. Всі ці дані дозволяють по-новому осмислити фундаментальні роботи І. І. Мечникова (1891), А. А. Максимова (1928), Л. Ашоффа (1928) про захисну функцію макрофагів. Природно, що автори при викладі матеріалів про гранулематозному запаленні детально зупинилися на ролі макрофагів при цьому процесі, структурі різних типів макрофагів і їх похідних.

Вчення про макрофагах і утвореною ними системі фагоцитуючих мононуклеарів розвивається вкрай швидко. Якщо недавно ми вважали макрофаги порівняно однорідної клітинної популяцією, принаймні в межах однієї анатомічної ділянки, то в даний час з`являються матеріали про різні типи перитонеальних макрофагів і макрофагів іншої локалізації. Таким чином, не можна виключити, що до моменту виходу монографії в світ з`являться нові відомості про систему фагоцитуючих макрофагів, які не знайшли відображення в книзі.
Хотілося б подякувати чл.-кор. АМН СРСР, проф. О. К. Хмельницького, проф. А. А. Жаворонкова, проф. Л. Л. Капуллер, доц. А. І. Тюкова, ас. О. О. Орехова та ін. Патологів, що зробили велику допомогу при підборі ілюстрацій. Автори будуть вдячні всім читачам за критичні зауваження щодо змісту книги.
ГБ - гранулематозні хвороби
ГЗТ - гіперчутливість уповільненого типу
ГНТ - гіперчутливість негайного типу
ІЛ-1 - інтерлейкін-1 ІЛ-2 - інтерлейкін-2
ЗЕС - зерниста ендоплазматична сітка МАФ - фактор, який активує міграцію макрофагів
МІФ - фактор, що інгібує міграцію макрофагів
ММФ - фактор, мітогенний для макрофагів СФМ - система фагоцитуючих макрофагів ХФ - хемотаксический фактор ЕАА - екзогенний алергічний альвеоліт