Дієта типу джіордано - джіованетті
Виявлено, що організм людини при забезпеченні енерговитрат за рахунок вуглеводів і жирів (щоб уникнути витрачання власних білків на енергетичні цілі) і введення з їжею незамінних амінокислот здатний синтезувати інші (замінні) амінокислоти шляхом ресинтезу азоту ендогеннообразовавшейся сечовини. Це навело Giordano (1961) на думку про можливість використання для синтезу білків в організмі ендогенної сечовини, що утворюється в результаті введення з їжею білків, що містять незамінні амінокислоти. На підставі цього Giovanetti і Maggiore (1964) запропонували для тривалого застосування при хронічній недостатності нирок нізкобелковую дієту з енергетичною цінністю 8374-14 723 кДж (2000-2800 ккал), але з достатньою кількістю повноцінних білків (18-25 г), що забезпечують організм незамінними амінокислотами. Енергетична цінність дієти при цьому досягається в основному за рахунок вуглеводів (230-380 г) і жирів (120-130 г). Сіль вводиться в кількості 2-5 м Замість солі можуть використовуватися її замінники у вигляді суміші хлориду калію, амонію, холіну і фосфату кальцію. Рідина не обмежується і відповідає приблизно діурезу. Її слід обмежувати лише при виражених набряках і недостатності серця. Основним джерелом білка в дієті є яєчний білок. Хліб, м`ясо і риба виключаються, оскільки містять велику кількість кислотних радикалів, які поглиблюють ацидоз. Використовуються овочі, фрукти, цукор, варення, мармелад, мед, рослинне масло і в меншій мірі тваринні жири. Рекомендується включати в дієту фрукти і овочі з найменшим вмістом азоту (гарбуз, помідори, морква, салат, перець, яблука, груші, сливи, апельсини), вироби з борошна (хліб, сухарі, макарони і т. Д.). Для поліпшення смакових якостей безсольові страви присмачуються спеціями (кріп, лавровий лист, кориця, гвоздика, запашний перець, кмин, петрушка, ванілін), при цьому забороняються приправи, дратівливі нирки (хрін, часник, редька, гірчиця).
Дієта типу Джіордано - Джіованетті виявилася ефективною при кліренсі сечовини не менше 0,04-0,05 мл / с. Є спостереження про сприятливу дію дієти типу Джіордано - Джіованетті протягом декількох років.
Зразкове меню дієти типу Джіордано - Джіованетті в модифікації А. Ф. Долгодворова і В. Н. Петрова. 1-й сніданок: картопля відварна - 200 г, яйце - 1 шт., чай з цукром, варення (мед) - 50 г. 2-й сніданок: сметана - 100 г, чай з цукром. обід: суп рисовий - 300 г (масло вершкове - 5 г, сметана - 20 г, Картопля-100 г, морква - 20 г, рис - 30 г, цибуля ріпчаста - 5 г, томатний сік - 5 г), рагу овочеве - 200 г (масло вершкове - 10 г, морква - 70 г, буряк - 100 г, бруква - 100 г), кисіль зі свіжих яблук - 200 г. вечеря: каша рисова - 200 г (рис - 50 г, цукор - 5 г, молоко-100 г, масло вершкове - 5 г), чай з цукром, варення (мед) - 50 г.
Щодня вранці хворий отримує сухий пайок: 70 г вершкового масла, 100 г цукру, 1 г чаю і 1 яйце.
В останні роки намітився диференційований підхід до обмеження білка в дієті в залежності від вираженості недостатності клубочковоїфільтрації. При її зниженні до 0,50 мл / с дозволяється включення в дієту до 40 г білка (0,5 г на 1 кг маси). З них 30 г повинні становити білки тваринного походження (яєчний білок, сир, виварене м`ясо). При значній протеїнурії втрати білка повинні компенсуватися за рахунок додаткового включення білка в раціон (на кожні 6 г білка - одне куряче яйце). При зниженні клубочкової фільтрації до 0,25 мл / с слід зменшити вміст білка в дієті до 20 г на добу (0,25-0,3 г на 1 кг маси). Весь білок повинен бути тваринного походження.
