Лікувальне харчування при гіпертонічній хворобі
Згідно з сучасними поглядами в основі гіпертонічної хвороби лежить перенапруження центральної нервової системи (кори великого мозку) з утворенням вогнищ застійного збудження. Порушення поширюється на судиноруховий центри, закладені в підкірці, і через симпатичну частину вегетативної нервової системи викликає генералізоване підвищення тонусу дрібних артерій (артеріол), підтримуване ендокринно-гуморальними факторами (підвищена продукція альдостерону, надлишкова інкреція реніну нирками і т. Д.). Гіпертонічна хвороба зазвичай супроводжується порушенням обміну холестерину і нерідко поєднується з атеросклерозом. Це веде до порушення харчування органів, що в кінцевому підсумку може проявлятися важкими ускладненнями (нефроангиосклероз з розвитком уремії, інфаркт міокарда, недостатність кровообігу, інсульт, сліпота).
Лікувальне харчування при гіпертонічній хворобі будується відповідно до основних патогенетичними механізмами розвитку захворювання, обліком його тяжкості і наявності ускладнень.
Енергетична цінність дієти повинна відповідати енерговитратам організму з деяким обмеженням при розвитку атеросклерозу і, особливо при наявності супутнього ожиріння.
Кількість жирів в раціоні дещо зменшується (65-75 г) в основному за рахунок багатих насиченими жирними кислотами і холестерином тугоплавких тваринних жирів (баранячий, яловичий і ін.). Вони частково замінюються рослинним маслом (кукурудзяна, соняшникова, соєва, оливкова), яке багате поліненасиченими жирними кислотами і лецитином.
Деяке обмеження жиру в дієті доцільно не тільки в зв`язку з наявністю супутнього атеросклерозу, а й з метою пригнічення збуджувального процесу в корі великого мозку, що є важливим, виходячи з провідного патогенетичного механізму розвитку захворювання. Надлишок у їжі жирних кислот веде до підвищення збудливих процесів в корі великих півкуль.
Наявність атеросклерозу при гіпертонічній хворобі визначає необхідність включення в дієту продуктів, багатих ліпотропні речовинами (творог, бобові, тріска та ін.).
Кількість білка в раціоні при даній патології повинна відповідати нормам потреби здорової людини (т. З. 1,2-1,5 г на 1 кг маси тіла на добу). Необхідно пам`ятати про достатній вміст в раціоні повноцінних білків. Недолік білка в їжі знижує стійкість організму до стресових ситуацій. Лише при ускладненні захворювання нефроангіосклерозом (з затримкою азотистих шлаків в організмі) кількість білків в дієті підлягає обмеженню.
Зміст вуглеводів в раціоні не обмежується. Проте необхідно зменшити вживання легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, мед, варення, кондитерські вироби і т. Д.) При відповідному збільшенні вживання продуктів, багатих рослинною клітковиною (несолодкі сорти фруктів, ягід, овочі та ін.). Обмеження легкозасвоюваних вуглеводів диктується в основному прихованої функціональною недостатністю інсулярного апарату, наявністю гіпер-холестеринемии і розвитком атеросклерозу. Доцільність запровадження рослинної клітковини визначається тим, що вона сприяє виведенню холестерину (копростеріна) з організму з калом і дозволяє при супутньому ожирінні трохи знизити енергетичну цінність раціону без шкоди для почуття насичення. Вживання овочів, фруктів і ягід, збіднених солями натрію і багатих калієм, магнієм, вітамінами, відповідає загальній спрямованості лікувального харчування при гіпертонічній хворобі.
Необхідність обмеження солі в раціоні пов`язана з підвищенням мінералокортикоїдної функції кори надниркових залоз (надлишкова продукція альдостерону), що веде до затримки натрію, а отже, і рідини в організмі. Це в свою чергу сприяє підтримці підвищеного артеріального тиску. Обмеження вмісту солі в дієті сприяє зниженню збудження центральної нервової системи. Кількість солі доцільно обмежити до 4-6 г на добу. При важкому і наполегливому перебігу гіпертонічної хвороби, ускладненої недостатністю кровообігу, показана без солі дієта, що сприяє підвищенню діурезу і зменшення обсягу плазми крові. Крім того, обмеження солі може сприяти підвищенню активності липопротеиновой ліпази і вести до зниження вмісту холестерину в крові, попереджаючи розвиток атеросклерозу. У зв`язку з цим протипоказані продукти, що містять багато солі (оселедець, соління, маринади і т. Д.). Разом з тим повне виключення солі на тривалий термін не рекомендується, так як гіпохлоремія може сприяти накопиченню азотистих шлаків в крові. Тому при ускладненні захворювання нефроангіосклерозом з затримкою азотистих шлаків і наявністю компенсаторної поліурії, коли натрій в надмірній кількості втрачається з організму, не слід значно обмежувати кількість солі в дієті. Кількість її слід підвищувати до рівня добової екскреції натрію з сечею (аж до 8-12 г на добу).
Кількість рідини не слід обмежувати, якщо немає недостатності кровообігу і тим більше при поліурії на тлі нефроангиосклероза, коли компенсаторно з підвищеною кількістю нізкоконцентрірованной сечі виводяться що накопичуються в організмі азотисті шлаки.
Дієту необхідно збагачувати вітамінами (біофлавоноїди, ніацин, аскорбінова кислота, рибофлавін, піридоксин), що підтримують життєво важливі функції організму. Аскорбінова кислота позитивно впливає на окислювально-відновні процеси, знижує вміст холестерину в крові і гальмує ліпоїдному інфільтрацію судин.
Ніацин розширює судини, надаючи депресорні дію, підвищує нирковий кровотік, покращує коронарний кровообіг і кровопостачання головного мозку. Рибофлавін і ніацин необхідні для тканинного дихання і синтезу АТФ. Рибофлавін сприяє інактивації катехоламінів, які надають пресорну дію. Піридоксин необхідний для трансформації ліноленової кислоти в арахідонову, стимулює липотропное дію холіну і виведення холестерину з організму. Біофлавоноїди зменшують проникність судинної стінки, зокрема для холестерину, і сприяють поліпшенню гемодинаміки в дрібних судинах.
Відео: Гіпертонія - Масаж При Підвищеному Тиску [Тиск При гіпертонії]
Необхідно введення достатньої кількості ціано-кобаламін, що сприяє економного витрачання холіну і поліпшує лецитин-холестериновий показник. Разом з тим слід обмежити введення кальциферол, що сприяють розвитку атеросклерозу, і філлохинон, так як вони підвищують коагулюють властивості крові.
Дієту необхідно збагачувати іонами калію, магнію, йоду.
Калій, будучи фізіологічним антагоністом натрію, підсилює натріурез і безпосередньо депресорні дію на стінку судин. Він сприяє посиленню скоротливої функції міокарда, в зв`язку з чим особливо показаний при супутній недостатності кровообігу. Необхідність збагачення раціону солями калію пов`язана з тим, що на тлі гіпонатріевой дієти останній швидко виводиться з організму. Найбільш багаті калієм при відносно низькому вмісті натрію овочі, фрукти, ягоди, порошок какао, ахлорідний хліб, баранина, яловичина і т. Д. Розроблено спеціальні дієти, багаті калієм (калієва, Кемпнера, фруктово-овочева Певзнера).
Магній підсилює гальмівні процеси в корі великого мозку, зменшує спазм гладкої мускулатури судин і тим самим знижує артеріальний тиск. Іони магнію надають, до того ж, гіпохолестеринемічну дію, затримуючи розвиток атеросклерозу. Магнієм багаті квасоля, горох, соя, зелений горошок, родзинки, інжир, шипшина, фініки, пшениця, жито, кукурудза, сушені абрикоси. Розроблено і може використовуватися магнієва дієта.
Відео: Дивитися Лікування гіпертонії. Потрібно Лі Пити Таблетки При Підвищеному Тиску - Яке Тиск При
Доцільність збагачення дієти йодом пов`язана з його противосклеротическим дією. Йодом особливо багаті продукти моря (морська капуста, креветки, кальмари, мідії, краби і т. П.).
Обмежується вживання продуктів, що володіють коагулирующими властивостями (вершки, сметана, вершкове масло та ін.), Багатих біогенними амінами (сири, солона риба, маринований оселедець, боби, банани, ананаси, помідори). Підлягають виключенню з раціону продукти, що збуджують центральну нервову систему, діяльність серця (м`ясні та рибні бульйони і підливи, міцний чай, кава, какао, шоколад, алкоголь) і дратівливі нирки (гострі закуски, приправи, копченості). В основному підлягають обмеженню і дозволяються до вживання ті ж харчові продукти, що і при атеросклерозі.
Відео: 7 Секретних Способів Швидкого Зниження Стресу І Тиску При гіпертонії, підставою На Біологічно
Харчування має бути дробовим - 4-5 разів на добу з останнім прийомом їжі не раніше ніж за 2-3 год до сну.
основний є дієта № 10. При початкових проявах гіпертонічної хвороби може бути використана дієта № 5 з деяким обмеженням солі, а в тяжких випадках, особливо при наявності недостатності кровообігу, показана дієта № 10а.
Примірне одноденне меню дієти № 10. 1-й сніданок: вершковий сирок (120 г), каша манна молочна (150 г), чай з молоком (200 мл). 2-й сніданок: яблука свіжі (100 г). обід: суп перловий з овочами вегетаріанський (250 г), м`ясо відварне з морквяним пюре (55/150 г), компот з яблук (200 г). Полудень: відвар шипшини (200 мл). вечеря: відварна риба з відвареною картоплею (85/150 г), плов з фруктами (90 г), чай з молоком (200 мл). На ніч: кисле молоко (200 г). На весь день: хліб пшеничний або відрубні (250 г), цукор (50 г).
Примірне одноденне меню дієти № 10 а. 1-й сніданок: каша гречана протерта (280 г), молоко (100 г). 2-й сніданок: яблука печені з цукром (120 г). обід: бефстроганов з відвареного м`яса (55/110 г), картопля відварна (150 г), компот яблучний (200 г). Полудень: курага розмочений (50 г). вечеря: морквяно-яблучні биточки запечені (230 г). На ніч: відвар шипшини (200 мл). На весь день: хліб пшеничний без солі (150 г), цукор (40 г), масло вершкове (10 г).
На тлі основної дієти доцільно, особливо при огрядності і недостатності кровообігу, періодичне (1-2 рази на 7-10 днів) призначення розвантажувальних днів (рисово-компотний, салатний, кавуновий, огірковий і ін.).
При відсутності ефекту протягом 7-10 днів, особливо при застосуванні дієти № 10, можуть бути призначені спеціальні дієти (фруктово-овочева Певзнера, магнієва, гіпонатрієва, калієва, дієта Кемпнера). Однак ці дієти є односторонніми і неповноцінними, в зв`язку з чим можуть застосовуватися у вигляді коротких циклів і як розвантажувальних днів.
При ускладненні гіпертонічної хвороби нефроангіосклерозом з порушенням азотовидільної функції нирок лікувальне харчування будується відповідно до дієтотерапією, що рекомендується при хронічній недостатності нирок.
