Лікувальне харчування при ревматоїдному артриті
Ревматоїдний артрит - рецидивуючий інфекційно-алергічне захворювання, яке характеризується системним ураженням сполучної тканини переважно в області суглобів (мукоидное, фибриноидное набухання і фібриноїдний некроз основної речовини сполучної тканини і колагену з подальшим розвитком проліферативних явищ). Найбільш вірогідною є концепція аутоімунного патогенезу захворювання, пусковим механізмом якого, мабуть, є вогнищева стрептококова інфекція (М. Г. Астапенко і Е. Г, Піхлак). Гиалуронидаза стрептокока, який проник в організм, в результаті руйнування гіалуронової кислоти викликає деструкцію основної речовини сполучної тканини з утворенням аутоантитіл до пошкодженої тканини і розвитком в ній гіперергічними запалення на основі реакції антиген - антитіло.
Відео: Дієта при артриті - М`ясо і насіння льону
Лікувальне харчування повинно сприяти зменшенню запальних явищ і гіперергіі, зміцненню сполучнотканинних структур, коригуванню обмінних порушень.
Дієтотерапія повинна будуватися з урахуванням фази захворювання (активна або неактивна), ураження внутрішніх органів, зокрема стану органів травлення, можливих ускладнень (амілоїдоз, недостатність кровообігу та ін.).
Через можливий сенсибілізуючої впливу вуглеводів доцільно зменшувати їх вміст у дієті в активній фазі захворювання (до 250-300 г) переважно за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, мед, варення і ін.), Особливо при використанні глікокортікоідних стероїдів.
Оскільки білки також сприяють гіперергічними реакцій, їх вживання в період загострення (ексудативна стадія) також необхідно кілька обмежувати (до 70-80 г). Однак на тлі лікування глікокортікоіднимі стероїдами, особливо при прийомі їх всередину в значних дозах, в зв`язку з катаболическим їх дією білки доцільно включати в дієту в достатній або навіть підвищеній кількості (110-130 г), за винятком випадків розвитку ниркової недостатності на грунті амілоїдозу. Вживання підвищеної кількості білка показано також і в неактивну фазу захворювання при явищах м`язової атрофії.
Дозволяється вживання фізіологічної норми жиру (70-90 г).
В активній фазі рекомендується обмежити вживання солі, збільшити вміст в дієті солей калію. У зв`язку з цим їжа повинна готуватися без солі з видачею її на руки до 3-5 г на добу. Виключаються продукти, багаті сіллю (соління, маринади, оселедець, морська риба і ін.). Збагаченню дієти калієм сприяє включення в неї значної кількості овочів, фруктів і ягід. Зниження вмісту солі і збільшення вмісту в дієті солей калію особливо показано при застосуванні гликокортикоидов, які сприяють затримці натрію в організмі і виведенню калію з сечею.
Збільшення введення в організм кальцію особливо показано при остеопорозі, розвитку якого сприяє тривале застосування глікокортікоідних гормонів. У зв`язку з цим показано збагачення дієти кальцієм (сир, сир та ін.).
Важливо збагачувати дієту вітамінами, особливо кислотою аскорбіновою, биофлавоноидами, ніацином. Для цього необхідно включати в їжу продукти, багаті цими вітамінами (чорна смородина, шипшина, агрус, солодкий перець, апельсини, мандарини, лимони, яблука, зелений чай, бобові, гречана крупа, м`ясо, риба, рисові і пшеничні висівки).
Аскорбінова кислота посилює синтез глікокортікоідних гормонів, зменшує проникність судин, бере участь в утворенні основної речовини сполучної тканини і підвищує антігіалуронідазную активність. Біофлавоноїди ущільнюють і зменшують проникність стінки судин, зокрема капілярів. Ніацин покращує капілярний кровообіг і стимулює секреторну функцію шлунка, яка має тенденцію до зниження при ревматоїдному артриті.
У період загострення захворювання в зв`язку з наявністю запально-дистрофічних змін у слизовій шлунка, яким в ряді випадків супроводжують і диспепсичні розлади, особливо при застосуванні гликокортикоидов, саліцилатів, індометацину (метиндола), показано помірне механічне щадіння шлунка (використання їжі в протертому вигляді, відвареної в воді або на пару). Зазначені вище препарати стимулюють секрецію шлунка, що може посилювати диспепсичні розлади (печію тощо.) Аж до розвитку ерозій і виразок в шлунку і дванадцятипалої кишці. При використанні цих препаратів необхідно хімічне щадіння травного каналу. З цією метою показано виключити м`ясні бульйони, рибні та овочеві навари, соління, маринади, гострі приправи, спеції, копченості, газовані напої, квас.
Відео: Дієта при ревматизмі
Їжу слід вживати 4-5 разів на день.
У період вираженого загострення доцільно використовувати в якості базисної дієту № 10а з подальшим переходом на дієту № 10, яку можна застосовувати з самого початку лікування при слабо вираженому загостренні захворювання.
Сприятливий вплив на перебіг захворювання надає періодичне призначення поза загостренням захворювання фруктово-овочевих днів (кожні 7-10 днів). Вони сприяють розвантаженню обміну речовин, збагачення організму вітамінами, солями калію і деякими ферментами.
При ускладненнях необхідно вносити в дієту корективи відповідно до характеру патологічного процесу.
