Лікувальне харчування при інфаркті міокарда

Відео: Реабілітація після інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда - Це некроз ділянки м`язової оболонки серця внаслідок тромбозу чи тривалого спазму тієї чи іншої гілки коронарних судин, що визначає топіку і поширеність процесу. Найчастішою причиною інфаркту міокарда є атеросклероз, рідше - гіпертонічна хвороба та інші чинники, пов`язані з перенапруженням нервової системи. Нерідко він може супроводжуватися шоком, порушенням ритму серцевої діяльності, недостатністю кровообігу, що необхідно враховувати при призначенні лікувального харчування в загальному комплексі терапевтичних заходів.

Перш за все, треба забезпечити хворому не тільки фізичний, але і психічний спокій. Велике значення має лікувальне харчування, яке спрямоване на створення найбільш сприятливих умов для репаративних процесів в міокарді і відновлення функціональної здатності серця шляхом зменшення навантаження на серцево-судинну систему, значною мірою пов`язану з діяльністю органів травлення, коригування обмінних порушень і профілактику атеросклерозу. Важливо проводити боротьбу із зайвою надбавкою в масі тіла (неминучу у зв`язку з малими енерговитратами при тривалому постільному режимі) і нормалізацію діяльності кишок.

Основні принципи лікувального харчування такі ж, як при атеросклерозі, але з деякими корективами (відповідно до періоду перебігу хвороби і руховим режимом) щодо енергетичної цінності кількості білків, жирів і вуглеводів, солі, рідини, обсягу, частоти прийомів їжі, характеру кулінарної обробки їжі. Слід пам`ятати про значне обмеження аж до повного виключення (до трьох тижнів) солі з метою профілактики і лікування недостатності кровообігу. Необхідно вводити достатню кількість солей калію, так як вміст катіонів калію в осередку ішемії і некрозу значно зменшується, а кількість натрію збільшується. Крім того, солі калію надають протиаритмічними та сечогінну дію. Це особливо важливо при супутній недостатності кровообігу.

Відео: харчування при інфаркті міокарда реферат

У перші дві доби слід давати в теплому вигляді (до 8 разів на добу) по 1/4 склянки фруктових соків: черносмородинового, морквяного, бурякового, абрикосового, апельсинового, яблочного- відвару шипшини, журавлинного морсу, неміцних компотів, кислого молока, кефіру, неміцного чаю. Загальна енергетична цінність не повинна перевищувати 2093- 2512 кДж (500-600 ккал), а кількість рідини, що вводиться 400-500 мл на добу. Не рекомендується виноградний сік, так як він нерідко викликає посилення бродильних процесів в кишках (метеоризм), що ускладнює серцеву діяльність.

Починаючи з третьої доби і протягом 5-6 днів енергетична цінність раціону підвищується до 4815- 5694 кДж (1150-1360 ккал) з вмістом білка до 50 г, жиру до 30-40 г, вуглеводів до 170-200 г (I раціон дієти № 10і). Страви готують в протертому вигляді без додавання солі. Вільної рідини вводиться не більше 800 мл. Прийом їжі до 6-7 разів на добу в теплому вигляді. У цей час вирішуються: овочеві протерті супи- манна, рисова, вівсяна, гречана каші в протертому вигляді-кефір, кисле молоко, знежирений сир, паровий омлет з яєчних білків, нежирне м`ясо і риба, добре подрібнені або у вигляді пюре, суфле, парових тефтелей , кнелей, фрікаделей- протерті фрукти у вигляді пюре або запечені, терта свіжа морква, відварна цвітна капуста або буряк у вигляді пюре- фруктові, овочеві та ягідні соки, протерті компоти, сухарі з пшеничного хліба (50-60 г) - вершкове масло ( в стравах 10-15 г) - цукор (30-40 г). Таким чином, хворого поступово можна перевести на дієту № 10а (З деяким обмеженням енергетичної цінності).

Відео: ИНФАРКТ МІОКАРДА: ефективне поновлення і профілактика

Примірне одноденне меню I раціону дієти № 10і. натщесерце: настій чорносливу (100 мл). 1-й сніданок: каша гречана протерта на молоці (90 г), сир протертий з цукром з денної норми (50 г), кава ячмінний з молоком (100 г). 2-й сніданок: яблучне пюре з цукром з денної норми (100 г), відвар шипшини (100 г). обід: бульйон з яєчними пластівцями (150 г), курка відварна (50 г), желе з чорної смородини (125 г). Полудень: сир, протертий з цукром, з денної норми (50 г), терта морква з цукром (100 г), відвар шипшини (100 г). вечеря: риба відварна (50 г), пюре морквяне з рослинною олією (100 г), чай з лимоном (150 г). На ніч: чорнослив розмочений (50 г). На весь день: хліб пшеничний у вигляді сухарів (120 г), цукор.

Протягом 2-3-го тижня хворий повинен отримувати II раціон дієти № 10і: 7118-7997 кДж (1700-1910 ккал) за рахунок 60-70 г білка, 60-70 г жиру і 230-250 г вуглеводів вільної рідини не більше 1 л. Їжу готують без солі, проте на руки хворому видають до 3 г солі на добу для підсолювання окремих страв відповідно до індивідуальних смаків. Знижено ступінь механічної обробки їжі (в непротертом вигляді). Харчування дробове - до 5 разів на добу. Дієта розширюється за рахунок нежирного відвареного м`яса і риби шматком, овочевих, круп`яних, фруктових, молочних супів, овочевих пюре (картопляного, морквяного, бурякового, з кольорової капусти) і подрібнених овочів, непротертих каш, пшеничного хліба (до 150 г) - збільшується в стравах кількість вершкового масла (20-25 г) і цукру (40-50 г).

Примірне одноденне меню IIраціону дієти № 10і. 1-й сніданок: каша рисова молочна (100 г), білковий омлет (50 г), кава ячмінний з молоком (200 г). 2-й сніданок: кольорова капуста в сухарях з вершковим маслом (150 г), відвар шипшини (100 г). обід: борщ вегетаріанський з рослинним маслом (250 г), відварене м`ясо під лимонним соусом (55 г), морквяне пюре (100 г), желе молочне (50 г). Полудень: пюре з яблук з цукром з денної норми (150 г), відвар шипшини (100 г). вечеря: м`ясо відварне (55 г), каша гречана розсипчаста з маслом (120 г). На ніч: кисле молоко (180 г). На весь день: хліб пшеничний (100 г), хліб житній (50 г), цукор (50 г).
З 4-5-го тижня дієту розширюють до 9546-10 383 кДж (2280-2480 ккал) за рахунок 90 г білка, 80 г жиру і 300-350 г вуглеводів вільної рідини 1 л. Сіль видають на руки в кількості 5 р Їжа приймається 5 разів на добу. Дієта доповнюється сирими фруктами і овочами в подрібненому вигляді, нежирними сортами м`яса і птиці у вареному вигляді з подальшим підсмажуванням шматком або рубаними і запеченнимі- збільшується також кількість цукру (50- 60 г).

Примірне одноденне меню IIIраціону дієти № 10і. 1-й сніданок: гречана каша на молоці (100 г), сир 9% жирності з молоком (125 г), кава ячмінний з молоком (100 г). 2-й сніданок: пюре яблучне (100 г), відвар шипшини (150 г). обід: суп морквяний протертий (250 г), курка відварна (100 г), буряк тушкована в сметанному соусі (160 г), желе лимонне (125 г). Полудень: яблуко свіже (100 г), відвар шипшини (100 г). вечеря: риба відварна з картопляним пюре на рослинній олії (100 г), сир солодкий (50 г), чай з лимоном (200 мл). На ніч: чорнослив (50 г). На весь день: хліб пшеничний (150 г), хліб житній (100 г), цукор (50 г), масло вершкове (10 г).
Таким чином, до моменту виписки зі стаціонару хворий може бути переведений на антисклеротичну дієту - № 10с.

При схильності до запору необхідно включати харчові продукти, що сприяють спорожнення кишок (буряковий, морквяний, абрикосовий соки, чорнослив, свіжий кефір, кисле молоко), так як зайві напруження при акті дефекації збільшують навантаження на серцево-судинну систему і можуть провокувати спазм коронарних судин.

Для поліпшення смакових якостей безсольові страви доцільно присмачувати лимонним соком, слабким розчином оцту, петрушкою, кропом.

Необхідно виключати харчові продукти і страви, що викликають підвищення бродильних процесів в кишках (солодощі, незбиране молоко, виноградний сік, бобові та ін.), Багаті сіллю (соління, маринади, оселедець і ін.), Що підвищують коагуляційні властивості крові (вершки, желатин) і збуджують діяльність серця (м`ясні та рибні бульйони, грибні відвари, міцний чай, кава).