Епідеміологія, її предмет - епідеміологія
Відео: 65-річчя з дня заснування відзначив Центр гігієни і епідеміології нашого міста
Частина перша ЗАГАЛЬНА Епідеміологія
Епідеміологія, ЇЇ ПРЕДМЕТ
Слово «епідеміологія» виникло давно, коли заразні хвороби були широко поширені і більшість їх виявлялося у вигляді епідемій.
Перше визначення епідеміології, близьке до сучасного, було дано засновником радянської школи епідеміологів Д. К. Заболотним: «Епідеміологія, або наука про епідемії, займається вивченням причин виникнення і розвитку епідемій, з`ясуванням умов, які сприяють їх поширенню, і пропонує способи боротьби з ними , засновані на даних науки і практики ».
В даний час, коли відзначається закономірне зниження захворюваності на інфекційні хвороби, а деякі зовсім не реєструються, це формулювання Д. К. Заболотного вимагає уточнення. Епідеміологія - наука, що вивчає об`єктивні закономірності виникнення, поширення і припинення інфекційних хвороб в людському колективі і розробляє заходи профілактики та боротьби з ними.
На Міжнародному епідеміологічному симпозіумі в Празі (1960) одноголосно було прийнято наступне визначення: «Епідеміологія є самостійною галуззю медичної науки, що займається дослідженням причин виникнення і поширення інфекційних хвороб в людському суспільстві і яка застосовує отримані знання для боротьби, попередження і в кінцевому рахунку повного викорінення цих хвороб ».
Епідеміологія ділиться на загальну і приватну. Загальна епідеміологія дає можливість вивчити закономірності поширення інфекційних хвороб серед населення (характеристика джерел інфекції, механізму передачі, сприйнятливості і т. Д.), Загальні принципи їх профілактики та боротьби з ними. Приватна епідеміологія вивчає епідеміологічну характеристику кожного інфекційного захворювання в окремо, заходи профілактики та боротьби з ним.
Короткі дані по історії епідеміології
Ще древні народи мали уявлення про заразність деяких хворобливий і намагалися проводити перші профілактичні заходи: вигнання з колективу хворих, варіоляціі (штучна щеплення людської віспи), дезінфекцію і ін. Всі ці заходи мали емпіричний характер і часто були малоефективними або недостатньо раціональними. Думка про живу збудника інфекційних хвороб виникла ще у античних філософів - Гіппократа (V-IV століття до н. Е.), Лукреція (I століття до н. Е.) І ін., Але підтвердити це припущення достовірними фактами не було можливості. Згодом на цю думку наштовхували численні епідемії чуми, віспи і тифов, що спостерігалися в епоху феодалізму, особливо в XIV-XV століттях. У той період італійський вчений Фракастро (1478-1553) виступив зі сформульованої теорією, доводила заразний (контагіозний) характер цих хвороб.
У Росії вже в XI столітті застосовувалися ізоляція хворих і поховання па спеціальних кладовищах трупів померлих від повальних хвороб. Внутрішній карантин почали застосовувати в XVI столітті. Він строго забороняв відвідувати хворих і відспівувати померлих.
Для попередження заносу чуми в Москву в 1552 р вперше були виставлені сторожові пости. У XVII столітті на Русі, при появі епідемій в містах, крім зовнішніх карантинних застав, широко практикувалося виставлення постів біля будинків, в яких були хворі. У разі смерті мешканців будинку опечатували, а речі і одяг померлих спалювали.
Було введено правило про повідомлення при появі заразної хвороби: «Де, у кого учинится у дворах хвороба з виразками, то про те сповіщати государя». XVIII століття був ознаменований відкриттям Дженнером (1749-1823) безпечного і високоефективного способу попередження натуральної віспи шляхом щеплення людині коров`ячої віспи.
До цього періоду відноситься діяльність першого російського лікаря-епідеміолога Данила Самойловича (1744 1805). Він один з перших зробив спробу застосувати мікроскоп для виявлення збудника чуми в виділеннях і різних тканинах хворого, а також брав участь в боротьбі з епідемією чуми в Москві в 1771 -1772 рр. Данило Самойлович організував карантинну службу на Чорноморському узбережжі, брав участь у військових походах і всесвітньо відомий своїми працями з епідеміології.
Росія в цей період вступила на шлях швидкого економічного розвитку. Створення промисловості і розширення торговельних зв`язків з іншими країнами стимулювали розвиток медицини, в тому числі організацію санітарних, карантинних та протиепідемічних заходів.
Друга половина XIX століття була ознаменована потужним розвитком фізики (оптики), хімії, біології та інших наук, які сприяли появі нової науки - мікробіології.
Геніальні наукові відкриття Л. Пастера, І. І. Мечникова, Р. Коха, В. І. Іванівського і ін. Сприяли вивченню не тільки етіології, патогенезу, клініки, а й епідеміології інфекційних хвороб. Вивчення епідеміології ряду інфекційних хвороб і розробка заходів їх профілактики показали, що у виникненні епідемій велику роль відіграють соціальні фактори, на що в своїх роботах вказували К. Маркс ( «Капітал», 1867) і Ф. Енгельс ( «Становище робітничого класу в Англії» , 1845). Важкі умови праці, погані житлові умови, бідність, низький рівень санітарної культури сприяли поширенню епідеміологічних хвороб.
Для розвитку епідеміології багато зробили Г. Н.Мінх (1836-1896) і О. О. Мочутковского (1845-1903), які заразили себе кров`ю хворих поворотним (Г. Н. Мінх) і висипний (О. О. Мочутковского) тифами . Своїми дослідами вони довели, що збудники цих хвороб знаходяться в крові хворих і передача їх можлива комахами.
З ім`ям Г. Н. Габричевского (1860-1907) пов`язані дослідження по дифтерії (серотерапія), скарлатині (вивчення етіології, приготування вакцин і проведення щеплень), епідеміології малярії та ін.
Великий внесок у розвиток епідеміології вніс Д. К. Заболотний (1866-1929) основоположник радянської епідеміології, автор численних робіт з епідеміології чуми, холери, висипного тифу та ін. Він підготував кадри учнів (Л. В. Громашевський, П. Соловйов) , які продовжили його роботу, написав посібник з епідеміології «Основи епідеміології».
У створенні протиепідемічної служби молодої радянської держави великі заслуги А. Н. Сисіна (1879-1956), Н. А. Семашко (1874-1949), З. П. Соловйова (1876-1928), В. А. Башеніна (рід. в 1882р.), Є. І. Марциновського (1874-1934). Великий внесок у розвиток теорії епідеміології внесли Е. Н. Павловський (1884-1965) і Л. В. Громашевський (рід. В 1887р.). Роботи Е. Н. Павловського в області паразитології отримали світову популярність. Крім того, він розробив теорію природу осередків ряду трансмісивних інфекційних хвороб.
Розробка радянськими епідеміологами Д. К. Заболотним, Г. Ф. Вогралік, В. А. Башеніна, Л. В. Громашевського, Е. Н. Павловським і ін. Ряду теоретичних проблем епідеміології благотворно вплинула на практику. Це перш за все вчення про епідемічний процес, який виникає і підтримується тільки при взаємодії джерела інфекції, специфічного механізму передачі і сприйнятливого до даного захворювання населення, вчення про механізм передачі збудників інфекційних хвороб, вчення про природу осередків інфекцій, раціональна класифікація інфекційних хвороб, в основу якої покладено істотний еволюційний ознака, запропонований Л. В. Громашевського, - закон відповідності локалізації збудника та механізму передачі інфекції. Тривають дослідження з проблем інфекцій, еволюції інфекційних хвороб, генетиці і мінливості мікробів, імунітету та алергії та інших проблем. Великим досягненням сучасної епідеміології є розробка проблеми ліквідації інфекційних хвороб. Доведено, що ліквідація будь-якої інфекційної хвороби неможлива без знищення її збудника як біологічного виду в природі.
Досягненням в області епідеміології сприяли неухильне зростання добробуту трудящих, оздоровлення умов праці та побуту, безкоштовна медична допомога для всього населення, державний характер планових протиепідемічних заходів.
Значення епідеміології в мирний і воєнний час
У країні, виснаженій першою світовою війною, посилилися розруха і голод, що супроводжуються великими епідеміями висипного, поворотного, черевного тифів і холери. У цей важкий період життя молодого Радянського держави основна увага санітарно-епідеміологічних служб було приділено боротьбі з епідеміями. Першими декретами з охорони здоров`я були декрети «Про заходи щодо висипного тифу» (28 січня 1919 г.), «Про заходи боротьби з епідеміями» (10 квітня 1919 г.), «Про обов`язкове віспощеплення» (10 квітня 1919) та ін .
Радянська влада, знищивши класову нерівність, створювала передумови для успішної боротьби з інфекційними хворобами. Такі небезпечні інфекції, як натуральна віспа, холера і чума, були ліквідовані. У наступні роки зростання матеріального добробуту і культурного рівня трудящих, плановість радянської охорони здоров`я, використання всіх досягнень передової науки, широкі профілактичні заходи дозволили ліквідувати в нашій країні поворотний тиф, ришти, малярію та ін.
Деякі інфекційні хвороби все ще мають значного поширення, а іноді виникають і епідемічні спалахи. Серед них перше місце займає грип. Пандемії грипу 1957 1968 1969 гг. супроводжувалися великим числом захворювань. Епідемії не тільки завдають шкоди народному господарству, але сприяють підвищенню смертності та інвалідності населення.
Ще більшого значення набувають протиепідемічні заходи у воєнний час. У минулому війни супроводжувалися епідеміями як в тилу, так і на фронті. Так, в першу світову війну відзначалися великі епідемії висипного, поворотного і черевного тифів, епідемічного цереброспинального менінгіту та інших інфекційних хвороб.
Віроломний напад фашистських загарбників в 1941 р поставило нашу країну у важкі умови. Тимчасова окупація України, Білорусії і багатьох районів РРФСР, посилена міграція населення, переущільнення міст глибокого тилу, руйнування міст і сіл і т. Д. Створили реальну загрозу виникнення епідемій. Однак, незважаючи на небувалі руйнування, заподіяні нашій країні війною, матеріальні нестатки, які зазнавало населення, масове пересування мирного населення і військ, переущільнення міст і сіл тилу за рахунок евакуйованих, вдалося зберегти епідемічне благополуччя в країні і не допустити масового поширення захворювань. Навіть у найважчі періоди війни інфекційна захворюваність не досягла такого рівня, який в будь-якій мірі позначилося на економіці країни. Для боротьби з інфекційними хворобами знадобилося розгорнути широкі санітарно-епідеміологічні заходи: збільшити кількість бань, санітарний пропускник, дезінфекційних камер, створити додаткову мережу інфекційних ліжок і значно посилити специфічну профілактику. У протиепідемічну роботу включилися всі органи Радянської влади на місцях, партійні і громадські організації.
Для ліквідації епідемічних осередків у районах, звільнених від фашистської окупації, було організовано близько 1500 тимчасових протиепідемічних загонів. В період Великої Вітчизняної війни була отримана і перевірена вакцина проти висипного тифу (М. К. Крантовская) і жива вакцина проти туляремії, по ефективності дорівнює противооспенной вакцині (Н. А. Гайский, Б. Я. Ельберт). Досвід Великої Вітчизняної війни підтвердив правильність організації протиепідемічної служби, а також показав наукову обгрунтованість і високу ефективність методів і засобів профілактики інфекційних хвороб в СРСР.
