Діагноз - ротавірусний гастроентерит

Відео: Жити здорово! Діагноз по обличчю. (02.02.2016)

Відео: У Смоленську померла 11-річна дівчинка: перитоніт сплутали з ротавирусом

Диференціальний діагноз проводиться на підставі епідеміологічного анамнезу, клінічних даних і результатів лабораторних (бактеріологічних, вірусологічних і серологічних) спостережень. Великого значення набуває правильна оцінка епідеміологічної обстановки. Спалахи гастроентериту територіально обмежені, носять як би вибуховий характер при негативних результатах бактеріологічних аналізів. Відзначається висока захворюваність осіб, які перебували в контакті з хворими і не вживали в їжу підозрілих продуктів.
Оскільки часто зустрічається гострий гастроентерит може мати різну етіологію, для обгрунтування діагнозу ротавірусної інфекції одних тільки клініко-епідеміологічних даних недостатньо. Необхідно лабораторне підтвердження за допомогою вірусологічних досліджень калу або серологічних аналізів сироватки крові хворих. При спорадичних випадках клініко-епідеміологічний діагноз набуває достовірність тільки тоді, коли виключена можливість будь-якого іншого гострого кишкового захворювання бактеріальної або вірусної природи.

В процесі диференціальної діагностики слід враховувати можливість сальмонельозу, холери, дизентерії, ешеріхіоза, харчових токсикоінфекцій, викликаних умовно патогенними мікроорганізмами.

для сальмонельозу характерні одночасне захворювання осіб, які вживали в їжу недоброякісні продукти, типово гострий початок, гіпертермія, сильний озноб, блювота, біль у животі, профузний смердючий стілець, який зберігає каловий характер, нейтрофільний лейкоцитоз. При сальмонельозі відсутні зміни слизової оболонки горла. Виділення збудника при бактеріологічному дослідженні крові, випорожнень і блювотних мас вирішує питання про діагноз.

За деякими клінічними ознаками, масовості і швидкості поширення захворювань ротавірусний гастроентерит може нагадувати холеру. Але ротавірусна інфекція відрізняється більш легким перебігом, наявністю болю в животі, фарингіту, помірним порушенням водно-електролітного балансу. Найважливіше значення набувають результати бактеріологічного дослідження, виявлення холерних вібріонів або НАГ-інфекції.

Відео: Балаковської малюків, госпіталізованих з діагнозом ротавірусна інфекція, стали виписувати

бактеріальна дизентерія відрізняється гострим болем у животі, частими помилковими позивами, слизисто-кров`яним стільцем, вираженим сігмоідіти, гарячковою реакцією, патологічними змінами в дистальному відрізку товстої кишки за даними ректороманоскопії. Всі ці ознаки, а також результати бактеріологічного дослідження дозволяють провести диференціальну діагностику.

для ешеріхіозов характерний короткий інкубаційний період. Ознаки інтоксикації, особливо у дорослих, слабо виражені, загальний стан мало порушено. Часто спостерігаються гарячкова реакція, гострий біль у животі, іноді слизисто-кров`янистий стілець, тенезми, помірний лейкоцитоз. Велике значення мають результати бактеріологічних досліджень.

Диференціальна діагностика ротавирусного гастроентериту та харчових токсикоінфекцій, викликаються умовно-патогенними збудниками, особливо складна, якщо врахувати недостатню вивченість клінічної картини цих захворювань. Велике діагностичне значення мають позитивні результати вірусологічних і імунологічних досліджень, які підтверджують ротавирусную етіологію захворювання, а не виявлення умовно-патогенних бактерій у випорожненнях хворого. Лабораторна діагностика грунтується на виявленні вірусних частинок в фекаліях хворих в гострий період і специфічних антитіл, що з`являються в сироватці крові в процесі хвороби. Прискорені результати дають методи електронної та іммуноелектронной мікроскопії, а також імуно-сорбентних методи. Надійним серологічним підтвердженням діагнозу в ранні терміни реконвалесценції є виявлення Ig M.

В процесі диференціальної діагностики правильно оцінити результати лабораторних досліджень можна тільки при зіставленні їх з даними клінічного обстеження та епідеміологічного анамнезу. Одночасно з вірусологічними проводяться дослідження на виявлення можливої бактеріальної або паразитарної етіології захворювання.