Ботулізм

ботулізм - Гостре інфекційне захворювання, характерними ознаками якого є слабкість скелетної і гладкої мускулатури, парез кишок, розлад зору, ковтання, сечовипускання. Відноситься до групи харчових токсикоінфекцій в разі зараження аліментарним шляхом-можливий рановий ботулізм.

Етіологія. Збудник - анаеробний мікроб, що нараховує 7 серотипів, існує у вигляді спор і вегетативних форм. Проростання суперечка, які тривалий час зберігаються і широко поширених у зовнішньому середовищі, відбувається в умовах анаеробіозу при наявності оптимальної температури, вологості і поживного субстрату. Такі умови створюються частіше за все у випадках домашнього консервування грибів, рибних, овочевих і м`ясних продуктів при недостатній термічній обробці. Важкість захворювання обумовлена як инфицирующей дозою, так і серотипом збудника. Особливо важкий перебіг пов`язано з серотипом Е, який найчастіше виявляють при вживанні інфікованої в`яленої риби та інших рибних продуктів домашнього консервування. У випадках ботулізму, пов`язаного з продуктами рослинного походження, частіше виявляються збудники серотипів А та Е. Серотип В виявляється переважно при ботулізмі, викликаному консервованим м`ясом (ковбасні вироби, тушонка, окіст).

Епідеміологія. Основним джерелом інфекції є тварини, з фекаліями яких збудник потрапляє в зовнішнє середовище. Можливість виникнення ботулізму пов`язана з клімато-географічними умовами і домашнім консервуванням продуктів.

Патогенез. Провідне значення має порушення рухової функції м`язів від ледь відчутною і ледь помітною слабкості до парезів та паралічів. Під впливом екзотоксину придушуються слиновиділення, секреторна і моторна діяльність шлунка і кишечника. Температура не підвищується, за винятком випадків з супутніми захворюваннями і виникаючими ускладненнями.

Відео: Ботулізм в малосольних огірках: син загиблого чоловіка звинувачує лікарів у некомпетентності

Клініка. Інкубаційний період при ботулізмі залежить від інфікувати дози - від декількох годин при великій дозі до декількох днів при малій. При аліментарному способі зараження з їжею в шлунок людини потрапляє не тільки ботулінічний екзотоксин, але і його джерело - мікроб, який продовжує розмножуватися в травному каналі хворого. Цьому сприяє припинення евакуаторної функції шлунка і кишечника зі створенням при цьому анаеробних умов. Тільки в перші години захворювання слідом за появою відчуття тяжкості і підпирання в надчеревній області відзначаються нудота, можлива блювота, що має істотне значення для діагностики. Надалі внаслідок парезу м`язів шлунка і кишок блювота припиняється, відбувається здуття живота, затримка стільця і газів. Метеоризм при ботулізмі іноді приймається за непрохідність кишечника внаслідок механічних причин.
Всмоктування екзотоксину з травного каналу тягне за собою зміни тонусу м`язів скелета, гортані, стравоходу. Типовий для ботулізму офтальмоплегічний синдром: мідріаз зі слабкою реакцією на світло, диплопія, розпливчасте зображення предметів на близькій відстані, птоз, можливий стробізм, характерні дисфагія, дизартрія, парез м`якого піднебіння, порушення акту ковтання. Артеріальний тиск з самого початку захворювання мало змінюється. Це можливо лише при подальшому перебігу хвороби внаслідок тривалих порушень мікроциркуляції, що можна пояснити парезом капілярів, розладом обмінних процесів.