Харчові токсикоінфекції

Відео: Харчові отруєння дитини - Невідкладна допомога Доктора Комаровського

харчові токсикоінфекції - Поліетіологічне захворювання, що виникає при попаданні в організм разом з їжею мікробних агентів і (або) їх токсинів. Хвороба характеризується гострим початком, бурхливою течією, симптомами загальної інтоксикації і ураження органів травлення.

Етіологія. До харчових інтоксикацій відносяться захворювання, викликані стафілококовим (St. aureus і St. epidermidis) ентеротоксин типів А, В, С, D і Е. Захворювання, викликані CI. perfringens, правильніше відносити до харчових токсикоінфекцій. Розрізняють 6 сероварів збудника: А, В, С, D, Е і F. Харчові токсикоінфекції викликають в основному клостридії серовара А, рідше С і F. Збудник - грам-позитивна паличка, анаероб, може утворювати спори. В етіології харчових токсикоінфекцій грають роль і ентеробактерії роду Salmonella, Escherichia і Shigella. Клінічна характеристика викликаються ними захворювань наведена у відповідних розділах. До другої групи збудників харчових токсикоінфекцій належать умовно-патогенні мікроорганізми роду протеус, цитробактер, ентеробактерій, клебсиелла, ацинетобактер, псевдомонае, Ервін, вібро, бацілус і ін.

Епідеміологія. Захворювання об`єднує харчової механізм передачі інфекції. Джерелом збудників є хвора людина або бактеріоносій, а також тварини - хворі і бактеріоносії. Стафілококова інтоксикація частіше пов`язана, з вживанням молока, молочних продуктів, тортів, морозива, рідше - м`ясних, рибних і овочевих страв. Клостридіоз розвивається після вживання м`яса, м`ясних продуктів, грибів, всіяні збудником. При харчових токсикоінфекціях, викликаних V. Parahaemolyticus, основними факторами передачі збудників є в`ялена і смажена морська риба, креветки, кальмари і краби. Зараження фітопатогенними мікроорганізмами роду Ервін спостерігається при вживанні овочів і фруктів, зокрема капусти, огірків, помідорів і цитрусових. Захворювання в основному реєструються влітку і восени, але можуть спостерігатися в будь-який сезон.

Патогенез. У зв`язку з малим патогенним потенціалом умовно-патогенних збудників для розвитку харчової токсикоінфекції необхідно накопичення мікроорганізмів в харчовому продукті в дозі 10 Т. Патогенний вплив на організм умовно-патогенних мікроорганізмів в основному пов`язано з ендотоксинів. Деякі штами продукують і екзотоксин. Екзо- і ендотоксини, які утворюються при загибелі мікробної клітини, всмоктуються слизовою оболонкою шлунка і кишечника. Збудники мають властивість внутрішньоклітинного паразитування. Під впливом екзо-і ендотоксинів порушується проникність клітинних мембран епітелію слизової оболонки шлунка і кишечника, відбувається гальмування всмоктування і гідролізу, посилення кишкової секреції, втрата води, натрію, калію, хлору і білка. Всосавшиеся в кров ендо- та екзотоксини викликають пошкодження паренхіматозних органів, серцево-судинної та нервової систем і системи регуляції агрегатного стану крові (PACK). Розвиваються ознаки інтоксикації, гострого гастроентериту і дегідратації.

Відео: харчові токсикоінфекції курсова робота

Клініка. Інкубаційний період короткий і обчислюється годинами. На початку захворювання відзначаються різкий озноб, підвищення температури тіла, нудота і багаторазова блювота, переймоподібний біль в животі переважно в надчеревній або околопупочной області. Стілець частий, рясний, водянистий з зеленню і слизом. Шкіра і видимі слизові оболонки сухі. Мова обкладений, сухий. Пульс частий, артеріальний тиск низький. Виражені явища загальної інтоксикації - головний біль, слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Спостерігається лейкоцитоз з вираженим зсувом лейкоцитарної формули вліво.
Є клініко-епідеміологічні особливості в залежності від етіології. Так, при харчової токсикоінфекції, викликаної клостридиями, інкубаційний період може коливатися від 6 до 24 год. При інфікуванні клостридиями A, D і Е захворювання проявляється синдромом гострого гастроентериту різної тяжкості.
При захворюванні, обумовленому CI. perfringens, можливий розвиток важкого некротичного ентериту і гемоколіта. Іноді спостерігається важкий анаеробний сепсис. При захворюваннях, викликаних Вас. Cereus, інкубаційний період в середньому 5-6 ч з коливаннями від 3 до 19 год. У більшості хворих цереози протікають легко, проте іноді розвиваються симптоми важкої токсикоінфекції по типу гострого гастроентериту, відзначаються зневоднення, знесолення, судоми і різка дифузна біль в животі. При ентерококковой харчової токсикоінфекції інкубаційний період 2-17 год. При стафілококової харчової інтоксикації інкубаційний період найкоротший і триває від 1 до 5-6 ч. Захворювання починається з ознобу, явищ гострого гастриту, загальної інтоксикації, розвиваються серцево-судинні розлади аж до колапсу. При захворюваннях, викликаних парагемолітічеських вібріоном, хвороба протікає легко за типом гострого гастроентериту. Зрідка спостерігається важкий перебіг харчової токсикоінфекції, розвиваються ознаки дегідратації II-III ступеня. Одужання настає через 5-7 днів. При протейной, цітробактерной, ентеробактерной, клебсіеллезной, псевдомонадной та іншої етіології інфекції клінічна картина мало відрізняється від наведеної. При постановці етіологічного діагнозу харчових токсикоінфекцій, викликаних умовно-патогенними мікроорганізмами, необхідно враховувати комплекс наступних клініко-епідеміологічних і лабораторних даних. Про інфекційну природу свідчать груп- повие спалаху харчових токсикоінфекцій після вживання загального харчового продукту, гострий початок з коротким інкубаційним періодом, озноб, підвищення температури, симптоми інтоксикації, багаторазова блювота, переймоподібний біль в надчеревній області, часті рідкі випорожнення. Вирішальне значення мають результати бактеріологічного дослідження випорожнень, блювотних мас, промивних вод та харчових продуктів: виділення умовно-патогенних мікроорганізмів в монокультуре- збільшення в 2-4 рази і більше титру антитіл в реакції аглютинації з аутоштаммамі і високим титром при одноразовому ісследованіі- виявлення збудників або їх токсинів в харчових продуктах, які послужили фактором передачі інфекції.

Відео: Сальмонели і лістерії в м`ясі птиці