Ешерихіози - епідеміологія

Кишкові коли-інфекції (ешеріхіози)

Етіологія

Збудники кишкових колі-інфекцій відносяться до сімейства кишкових, роду Escherichia. Серед ешерихій існують різновиди, які мають патогенні властивості. В даний час відомо більше 30 серологічних типів під назвою ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП), які є представниками різних О-серологічних груп.
Коли-інфекції дітей раннього віку (ЕПКП I категорії) до року, з переважним ураженням тонкого відділу кишечника найчастіше обумовлені серотіпамі О111: К58 (В4): М2 і О111: К58: Н. Коли-інфекції у дорослих та дітей старше року (ЕПКП II категорії) викликаються переважно дізентеріеподобние ентеропатогенними кишковими паличками О124, О25, О28, О112 та ін. (містять ідентичний шигеллам О-антиген) і холероподібний О1, ПРО6, О112 та ін. (виробляють ентеротоксин, за дією на організм схожий з холерним токсином) . Збудники коліентеритів досить стійкі в зовнішньому середовищі. Тривало зберігаються на поверхні різних предметів побуту, протягом декількох тижнів і місяців залишаються життєздатними в річковий, колодязної та водопровідної води, розмножуються в різних харчових продуктах.

Епідеміологія

Джерелами інфекції пріешеріхіозах є хворі, які виділяють збудників з випорожненнями в гострому періоді захворювання, і бактеріоносії.
Механізм зараження при колі-інфекціях фекальнооральний. У передачі інфекції беруть участь наступні чинники: харчові продукти, вода, предмети домашнього вжитку. У передачі колі-ентериту дітей раннього віку (ЕПКП I категорії) переважну роль відіграє побутове зараження - внесення збудників руками дорослих, які доглядають за дитиною. Виникнення дізентеріеподобние захворювань, що викликаються ЕПКП II категорії, можливо головним чином при зараженні через інфіковані харчові продукти, в яких вони можуть розмножуватися, і воду.
Захворювання реєструються у вигляді спорадичних випадків та епідемічних спалахів. Поширенню інфекції сприяють порушення санітарно-епідеміологічного режиму на підприємствах харчової та молокопереробної промисловості, об`єктах громадського харчування і торгівлі харчовими продуктами, дитячих установах, несвоєчасність ізоляції хворих і ін. Найбільш сприйнятливі до колі-інфекцій новонароджені, недоношені і ослаблені діти.
Максимум захворюваності при дізентеріеподобние ешеріхіозах доводиться на літньо-осінній період.

клініка

Інкубаційний період триває від кількох годин до 3 днів, частіше 18-24 год. Захворювання починається гостро. Підвищується температура, з`являються блювота і рідкий (до 3-5, рідше до 10 разів на добу) стілець з домішками слизу, рідше з кров`ю. При дізентеріеподобние ешеріхіозах іноді випорожнення втрачають каловий характер, стають слизисто-кровяністимі- можуть приєднатися тенезми (несправжні позиви на дефекацію). Хворі скаржаться на слабкість, втрату апетиту, головний біль, переймоподібні болі в животі. Мова обкладений білим нальотом, живіт роздутий, печінка і селезінка не пальпуються.
Захворювання протікає частіше в легкій формі, загальною тривалістю від 3 до 5 днів, при нормальній температурі.
Холероподобние ешеріхіози частіше протікають при нормальній температурі. Захворювання починається з рвоти- через кілька годин приєднується частий рідкий стілець без домішок слизу і крові. При тяжкому перебігу в результаті значної втрати рідини з блювотними масами і випорожненнями можуть розвинутися симптоми зневоднення організму (дегідратації).
При колі-інфекціях у дітей стілець частий (від 5 до 20 разів і більше на добу), рідкий, водянистий з домішкою зелені, рідше слизу. Температура тіла підвищується.
При тяжкому перебігу у зв`язку з токсикозом, частим стільцем і наполегливої блювотою організм втрачає значну кількість води і солей, можуть з`явитися симптоми дегідратації. Захворювання триває від декількох днів до 3-4 тижнів, іноді приймає затяжний характер.

Ускладнення.

Катаральні або гнійні отити, пневмонії, пієліти і ін.
Діагностика. Остаточний діагноз коли-інфекції можна встановити за допомогою лабораторних методів дослідження - бактеріологічного і серологічного.
Матеріалом для дослідження є випорожнення і блювотні маси (3-5 г). Екскременти поміщають в пробірку з фізіологічним розчином натрію хлориду або 30% гліцеринової сумішшю, блювотні маси - в стерильний посуд, розмішують у фізіологічному розчині натрію хлориду, роблять посіви на середовище Ендо або Левіна. Виділену культуру ідентифікують за біохімічними і серологічним властивостям. З 3-5-го дня хвороби в лабораторію необхідно направляти кров для постановки реакції пасивної гемаглютинації, результати якої розглядають в динаміці при наростанні антитіл.

лікування

Лікування дізентеріеподобние ешеріхіозов см. Лікування при дизентерії, холероподібних - см. Лікування при холері.

Профілактика та заходи боротьби

Див. Профілактику дизентерії. Специфічна імунізація ешеріхіозов не розроблена.