Діагноз - бруцельоз

Відео: b lf t Al yev, Abulfat Aliyev, Aбульфат Алиев- bruselloz, brucellosis, бруцельоз

Відео: АБУЛЬФАТ АЛИЕВ, b lf t Al yev - бруцельоз! bruselloz! Brucellosis!

Диференціальний діагноз. Припущення про бруцельозі виникає при наявності у хворого лихоманки, гіпергідрозу, уражень опорно-рухового апарату, гепатоліенального синдрому, лейкопенії і лимфоцитоза. Спостерігається невідповідність між високою температурою і задовільним самопочуттям хворого в початковій стадії захворювання. Різноманітність клінічних проявів бруцельозу, залучення в патологічний процес різних органів і систем обумовлює необхідність диференціальної діагностики з ревматизмом, інфекційним неспецифічним поліартритом, сепсисом, туберкульозом, черевним тифом.

На відміну від ревматизму артрит при бруцельозі відрізняється меншою летючість і більш наполегливою течією, супроводжується збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. Зміни в серці при бруцельозі зустрічаються рідше, в той час як при ревматизмі частіше розвивається ендоміокардит, діагностується за допомогою клініко-інструментальних методів дослідження (ЕКГ, ФКГ і ін.). Можливі випадки змішаної інфекції, коли при наявності симптомів, характерних для ревматичного ураження серця, визначаються позитивні серологічні реакції на бруцельоз. Ретельно зібраний анамнез, пильне спостереження за хворими і ефективність лікування одного з захворювань дозволяють правильно вирішити питання. Слід враховувати, що для ревматизму характерні збільшення ШОЕ, помірний лейкоцитоз, збільшення титрів антистрептолизина-О, С-реактивного протеїну, антістрептогіалуронідази.
Серологічні реакції (Райта, Хеддльсона) і алергічна проба Бюрне негативні.

Значні труднощі виникають при необхідності диференціювати бруцельоз з інфекційним неспецифічним поліартритом. Подібність його в гострій фазі з бруцеллезним артритом визначається наявністю лихоманки, рецидивного перебігу, артралгії, диспротеинемии. Досить швидко розвивається атрофія м`язів в області уражених суглобів, наявність «ревматоїдних» вузликів в області суглобів у поєднанні з гипоальбуминемией, гіпергаммаглобулінеміей, позитивної дифениламиновой пробою, збільшенням кількості фібриногену при наявності нейтрофільного лейкоцитозу і помітного збільшення ШОЕ дозволяють зупинитися на діагнозі інфекційного неспецифічного поліартриту. Важче диференціювати бруцеллезние ураження опорно-рухового апарату від підгострого і хронічного інфекційного поліартриту. При цьому захворюванні на відміну від бруцельозу визначаються помірний лейкоцитоз, лімфопенія, позитивна реакція гемаглютинації Ваалера - Роуз і зміни рентгенограм (звуження суглобових щілин, освіта узур на суглобових поверхнях кісток). Специфічні серологічні реакції на бруцельоз, дані епіданамнезу в кожному конкретному випадку дозволяють верифікувати діагноз.

У диференціальної діагностики бруцельозу і сепсису велике значення має оцінка клінічних симптомів хвороби в порівнянні з анамнезом. Помилки можливі внаслідок неправильного тлумачення високої температури, ознобу, пітливості, гепатоліенального синдрому, висипи, артралгії або артриту. У хворих на бруцельоз захворювання тривалий час може залишатися нерозпізнаним і розцінюватися як септичний стан нез`ясованої етіології. При диференціації в цих випадках Необхідно враховувати особливість перебігу бруцельозу, рідкісне залучення в процес легких і травної системи, відсутність пиемических вогнищ. Для сепсису характерний лейкоцитоз нейтрофилез, а для бруцельозу - лейкопенія, лімфоцитоз. Посів крові на стерильність в поєднанні з даними серологічних досліджень дозволяє діагностичні сумніви.

Відео: b lf t Al yev, Abulfat Aliyev, Aбульфат Алиев- bruselloz, brucellosis, бруцельоз baytarl q

Тривалий субфебрилітет, виражена астенізація, аденопатия, лейкопенія і лімфоцитоз в ряді випадків вимагають диференціальної діагностики бруцельозу з туберкульоз легень. При туберкульозі більш виражено схуднення, блідість, пітливість. Вирішальне значення має ретельне клінічне, особливо рентгенологічне дослідження грудної клітини при обліку лабораторних і спеціальних методів обстеження: реакції Пірке і Манту, алергічна проба Бюрне, дослідження мокротиння, серологічні реакції Райта і ін.

У випадках ураження хребетного стовпа у хворих на бруцельоз необхідно перш за все виключити туберкульозний спондиліт. Рішення тут, як правило, однозначно: ознаки деструктивного процесу а хребцях на рентгенограмі вказують на туберкульозну етіологію хвороби, якщо ж процеси репарації переважають над деструкцією, туберкульоз виключається. Інформативне значення для обґрунтування бруцельозній етіології спондилоартриту має рентгенологічний симптом «дужок» або періостальних виростів, що йдуть від бічної поверхні хребців.

Відео: У 51 жителя Атирауської області виявлено бруцельоз

Гострий початок бруцельозу, гіпертермія, гепатоліенальдий синдром і в ряді випадків енцефалопатія дозволяють припустити черевний тиф. Головний біль, тривале підвищення температури, збільшення печінки і селезінки, лейкопенія і лімфоцитоз є загальними для цих захворювань. Для черевного тифу характерна наростаюча інтоксикація, апатія, тифозний статус і ряд інших ознак, не властивих бруцельозу.