Діагноз малярії - малярія

Відео: Малярія: укус комара - вакцина проти хвороби

Диференціальний діагноз. Малярію доводиться диференціювати з багатьма захворюваннями: сепсисом, холангитом, пієлітом, крупозної пневмонією, комами різного походження, лептоспірозом, менінгококовий менінгіт, черевним тифом, бруцельоз, лейшманіоз, паппатачи і жовтою лихоманкою, кліщовим спірохетозом.

гострий сепсис нерідко виявляється нападами лихоманки, що нагадують малярію, блідістю і субіктерічностью шкіри, гепатоліенальним синдромом, анемією. Але при цьому не спостерігається виражених періодів апірексіі. Більш виражений геморагічний синдром. Сепсис характеризується насамперед наявністю воріт інфекції та септичних вогнищ патологічного процесу. Вирішує діагноз лабораторне дослідження: виділення збудника з крові, характерна гемограма, нейтро-профільними лейкоцитоз при сепсисі, виявлення плазмодія в мазку або товстої краплі крові при малярії.

Відео: Malaria / Малярія (rus.sub)

Колангіт в гострий період має схожі з малярією риси: характер температурної кривої, озноб, проливний піт, гепатоліенальнийсиндром. Необхідно враховувати анамнез, наявність характерних больових точок, результати дослідження дуоденального вмісту. Паразітоскопія крові дозволяє уникнути діагностичної помилки.

при гострому пієлонефриті характер температурної кривої, озноб, піт і збільшення розмірів лівої нирки, що симулює збільшену селезінку, іноді дають привід думати про малярії. З урахуванням епідеміологічного анамнезу вирішальне значення в диференціальної діагностики має дослідження крові (лейкоцитоз при пієлонефриті, лейкопенії при малярії), сечі і паразітоскопія крові.

диференціювати крупозную пневмонію, яка, як і малярія, починається з ознобу і високої лихоманки, доводиться з урахуванням епідеміологічних даних і характерних для пневмонії симптомів: кашель з мокротою, біль у грудях. Рентгенологічні дослідження і паразітоскопія крові допомагають визначити остаточний діагноз.

важливо диференціювати коми різного походження з малярійної комою. Вирішує питання повноцінне клінічне та лабораторне дослідження з метою встановлення етіології коми. Основні симптоми уремічний коми - сильна блювота, гучне дихання, артеріальна гіпертензія, сечовий запах, анурія, азотемія і вказівка на захворювання нирок. Печінкова кома частіше розвивається при вірусному гепатиті і характеризується наростанням жовтяниці зі збільшенням в крові прямого і непрямого білірубіну, зменшенням розмірів печінки, патологічними показниками її функціональних проб. Для діабетичної коми характерні субнормальная температура, поліурія, запах ацетону, гіперглікемія, наявність цукру і ацетону в сечі. Дуже важко диференціювати менінгоенцефалітіческого і малярійних коми. Однак збільшення розмірів печінки і селезінки, желтушность дозволяють запідозрити кому малярійній етіології, а характер спинномозкової рідини і лабораторні дослідження крові вирішують діагностичну задачу.

іноді лептоспіроз, частіше безжовтяничний, що починається гіпертермією, приймають за малярію. Вирішальне значення набувають епідеміологічна обстановка, виявлення лептоспір в крові в перші дні хвороби, пізніше в сечі, реакція аглютинації з культурами лептоспір.

гострий початок менінгококового менінгіту з приголомшливого ознобу, головного болю, схожість температурної кривої може симулювати малярію, тим більше, що при малярії іноді спостерігаються блювота і менінгеальні знаки. Діагноз вирішується паразитологічні дослідженням крові, визначенням лейкоцитарної формули крові і особливостей спинномозкової рідини (гнійний характер, виявлення менінгококів).

важкі форми черевного тифу, особливо у дітей, що проходять із 1-го дня з високою лихоманкою, тифозним статусом, гепатоліенальним синдромом, тахікардією, лейкопенією, іноді по клінічній картині подібні з тропічну малярію (тифозна форма), що протікає без виражених нападів. У цих умовах важливі облік епідеміологічних даних, а також швидкість і послідовність розвитку симптомів. При черевному тифі вдається виявити більш повільний розвиток симптомів інтоксикації, а при вимірі температури через 2 год протягом доби визначається її монотонність. Діагноз встановлюється на підставі лабораторних даних: позитивна гемокультура, реакція Відаля, РСК - при черевному тифі, знаходження плазмодіїв - при малярії.

У гострий період бруцельозу зміна періодів лихоманки періодами апірексіі, озноб, піт, збільшення розмірів печінки і селезінки, лейкопенія дають привід припускати малярію. Диференціювати хвороби допомагають облік епідеміологічної обстановки (контакт з хворими тваринами, вживання в їжу заражених продуктів). Допомагають встановлення діагнозу серологічні дослідження (реакції Райта і Хеддлеона), РСК і проба Бюрне при бруцельозі і відповідні дослідження крові при малярії.

Відео: Завдяки Соколову в 1956 році Сочі переміг малярію

З огляду на широко розвинений туризм, а також тривалість інкубаційного періоду, при диференціації малярії потрібно пам`ятати про вісцеральної формі лейшманіозу, паппатачи і особливо про жовту лихоманку. Вирішальне значення набувають нозогеографіческіе дані і ретельно зібраний епідеміологічний анамнез.

додатково: невідкладна допомога при малярії.