Висновки і терміни - електрокардіограма при штучному водія ритму серця
Відео: Від ДМАТ до мониторированию центрального тиску ..
При виявленні у хворого з імплантованим ЕКС порушень ритму необхідно перш за все визначити, чи пов`язані вони зі стимуляцією або є незалежно
Мал. 153. Штучний подвійний ритм шлуночків на тлі стимуляції в режимі V00.
Реєструються як нав`язані, так і спонтанні комплекси. Основний вихідний ритм - повна АВ блокада.
Наявність артифициального подвійного ритму можна запідозрити по наявності загального дільника межектопіческіх інтервалів, рівному 880 мс.
від неї. Тому для діагностики характеру аритмії необхідно виконувати:
аналіз ЕКГ в 12 відведеннях як на тлі стимуляції, так і при відключенні її:
а) зіставлення морфології спонтанних комплексів, що реєструються на тлі базового ритму і на тлі стимуляції-
б) визначення інтервалів зчеплення між ИЖК і
СЖК-
в) оцінка морфології зубців Р в відведеннях II, III, aVR, aVF-
г) зіставлення частоти проходження спонтанних скорочень на тлі базового ритму і на тлі стимуляції-
при необхідності використовуються додаткові діагностичні процедури: фармакологічні проби і реєстрація ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ потенціалів.
ТЕРМІНИ, ПОВ`ЯЗАНІ З Електрокардіостимуляція
Артефакт імпульсу - графічне вираження імпульсу електрокардіостимулятора на електрокардіограмі.
Блокада виходу - стан, при якому імпульси від нормально функціонуючої системи стимуляції не викликають збудження серця в зв`язку з високим порогом стимуляції.
Гістерезис - величина, яка складає різницю між вискакують і автоматичним інтервалами, частіше виражається в мілісекундах. Іншими словами Г. являє собою різницю між частотами, при якій стимуляція починається і з якої вона здійснюється в подальшому.
Штучний подвійний ритм шлуночків - незалежне існування при стимуляції шлуночків нав`язаного і спонтанного шлуночкового ритмів.
Інтервал автоматичний (інтервал стимуляції) - інтервал між послідовно нав`язаними комплексами, що виходять із однієї камери серця.
Інтервал асинхронної стимуляції - інтервал між послідовно нав`язаними комплексами при проведенні магнітного тесту.
Інтервал вискакує - інтервал від «виловлених» зубця спонтанного комплексу до наступного нав`язаного.
Інтервал вискакує передсердний (в біфокальних ЕКС) -інтервал між спонтанним або нав`язаним шлуночкових комплексом і подальшим нав`язаним передсердним комплексом.
Інтервал вискакує шлуночковий - інтервал між спонтанним або нав`язаним шлуночкових комплексом і подальшим нав`язаним шлуночкових комплексом. У багатьох біфокальних ЕКС даний інтервал відповідає автоматичному або вискакують інтервалах.
Інтервал передсердно-шлуночковий (технічна АВ затримка) - інтервал між передсердним нав`язаним комплексом і подальшим шлуночкових нав`язаним комплексом.
Комплекс зливний - комплекс, утворений за рахунок активації міокарда передсердь або шлуночків імпульсом кардіостимулятора і спонтанним імпульсом. Зливні комплекси частіше спостерігаються при стимуляції шлуночків.
Комплекс псевдослівной - спонтанний комплекс, деформований неефективним імпульсом кардіостимулятора.
Конкуренція ритмів - чергування нав`язаних і спонтанних комплексів при асинхронної стимуляції. Термін частіше вживається при наявності на ЕКГ синусових комплексів.
Міопотенціальное інгібування - вплив м`язових потенціалів на роботу біоуправляемая ЕКС, в результаті чого відбувається тимчасове припинення стимуляції.
Поріг стимуляції - мінімальна величина електричного імпульсу, необхідна для активації міокарда.
Пейсмейкерной шлуночкова екстрасистолія - екстрасистолія, обумовлена електричною стимуляцією серця.
Пейсмейкерной Аллоритмия - чергування нав`язаних комплексів і синусових скорочень в певній послідовності.
Пейсмейкерной синдром-симптомокомплекс, що розвивається у хворих після імплантації ЕКС і обумовлений наявністю вентрікулоатріального проведення або втратою АВ синхронізації.
Пейсмейкерной тахікардія - тахікардія, в механізмі виникнення якої бере участь електрокардіостимулятор. Варіантом пейсмейкерной тахікардій є тахікардія з нескінченним ланцюгом.
Рефрактерний період ЕКС-час після нав`язаного або «виловлених» спонтанного комплексу, протягом якого ЕКС не реагує на спонтанну активність серця. Поняття рефрактерний період поширюється на моно- і біфокальні ЕКС. У біфокальних ЕКС передсердний і шлуночковий рефрактерні періоди різні і вказуються в паспорті для кожного типу апарата.
Синдром намет - зміна кінцевої частини спонтанного шлуночкового комплексу при ендокардіальний стимуляції правого шлуночка.
Технічний блок ЕКС - режим стимуляції, при якому імпульс, що подається на шлуночки, генерується не на кожну хвилю Р.
Тест Vario - тест для визначення порогу стимуляції неінвазивним способом.
Тест магнітний - зміна режиму і / або частоти стимуляції при накладення магніту.
Функція синхронізації - здатність ЕКС реагувати на внутрішні і зовнішні сигнали будь амплітуди.
Чутливість ЕКС - мінімальна величина сигналу, виражена в мВ (мілівольтах), яка може бути сприйнята апаратом. Сприймається сигнал може бути внутрисердечного і внесердечной походження.
