Передбачуваність - нехтуємо параметр дії інсуліну

DrTimHeise, Heycc, Німеччина Президент клінічного відділення Інституту Дослідження Метаболізму.

Для клінічного розуміння важливості проблеми інтра- індивідуальної варіабельності дії екзогенного інсуліну потрібно багато часу. Аж до останнього часу, їй приділялося мало уваги. Подовження дії базального інсуліну досягається або за рахунок ін`єкцій преципітувати препарату (НПХ) або за рахунок утворення мікропреціпітатов після ін`єкції (ГЛАРГИН). Такий механізм змінює глюкозо-знижує дію інсуліну від однієї ін`єкції до іншої. Варіабельність дії інсуліну призводить до збільшення ризику нічних гіпоглікемій з одного боку і до появи гіперглікемії з іншого, що різко знижує ефективність терапії цукрового діабету. При рутинних дослідженнях кількісне визначення варіабельності утруднено, але безперервний моніторинг глікемії дозволяє виявити періоди коливань глікемії у пацієнтів на інсулінотерапії.

Одним з науково-експериментальних методів визначення інтра- індивідуальної варіабельності є ізоглікеміческіе клемповие дослідження, в яких цукрознижувальної дії інсуліну визначається за швидкістю інфузії розчину глюкози. Нещодавно було проведено найбільше 4-х денний клемповое дослідження, в якому порівнювалася передбачуваність профілю дії інсуліну НПХ, аналогів Левемір® і ГЛАРГИН протягом 24 годин. Результати дослідження показали, що обидва базальних аналога мали більш рівний характер дії з меншими піками, в порівнянні з інсуліном НПХ, але дія аналога Левемір® характеризувалося вірогідно нижчою варіабельністю фармакодинамики, в порівнянні з іншими препаратами. Це обумовлено тим, що подовження дії інсуліну Левемір® відбувається за рахунок утворення оборотних зв`язків з альбуміном, а не за рахунок утворення преципітатів. Завдяки більш вираженою передбачуваності дії терапія інсуліном Детемир дозволяє досягати цілей контролю глікемії і знижує ризик гіпоглікемії, що обумовлює клінічні переваги в терапії. Це підтверджують результати великих клінічних досліджень серед пацієнтів з цукровим діабетом 1 і 2 типів.