Економічна оцінка інсулінотерапії на основі детеміру або нпх
Економічна оцінка базально / болюсной інсулінотерапії на основі детеміру або НПХ хворих на діабет 1 типу в лікувальних установах Великобританії
Д. М. Таккер1, К. У. Віттруп-Єнсен, С. Розі1, В. Дж. Валентин1 і А. Дж. Палмер1-
1Центр по дослідженню ефективності використання фармакологічних препаратів (CORE), Бінніг, Швейцарія, 2А / 0 Ново Нордіск, Данія
У 6-місячному рандомізованому контрольованому дослідженні базального інсуліну детеміру і НПХ, проведеному на хворих діабетом 1 типу, які перебували на базально (2 рази на добу) -болюсном режимі (з використанням інсуліну аспарту як болюсного препарату), було показано, що лікування інсуліном Детемир + інсулін аспарт (йде / ІАсп) в порівнянні з лікуванням НПХ-інсуліном + інсулін аспарт (НПХ / ІАсп) призводить до зниження відносного ризику виникнення гіпоглікемії на 21% (Рlt; 0,05), зниження маси тіла на 1,01 кг ( Р lt; 0,05) і зниження систолічного артеріального тиску на 3 мм рт. ст. (Р lt; 0,05). зміни рівня HbA1c були однакові.
Для прогнозування тривалості майбутнього життя (ППШ), майбутньої тривалості якісного життя (ППКЖ), прямих витрат і економічності при лікуванні йде / ІАсп і НПХ / ІАсп за допомогою добре зарекомендувала себе, що пройшла валідацію, опублікованій у пресі моделі Маркова була проведена екстраполяція даних, отриманих в цих короткострокових дослідженнях. Для розрахунку ймовірності розвитку ускладнень, частоти випадків підбору доз за рівнем HbA1c були використані дані наступних досліджень: DCCT, UKPDS, WESDR та інших опублікованих робіт. Дані про вартість лікування ускладнень діабету в Великобританії були взяті з опублікованих джерел. Загальні прямі витрати (лікування ускладнень + лікування діабету) для кожного препарату розраховували на ППШ хворих, дані про яку були взяті з прогнозів Міністерства охорони здоров`я Великобританії. При розрахунках суми зменшували на 3,5% за рік.
Зменшення кількості випадків гіпоглікемії, оптимізація змін маси тіла і зниження систолічного артеріального тиску при лікуванні йде / ІАсп привела до зниження частоти виникнення ускладнень діабету, збільшення ППШ (на 0,18 року) і ППКЖ (на 0,40 року) в порівнянні з лікуванням НПХ / ІАсп. Загальні витрати за все життя були вище для йде / ІАсп (на 2747), що призвело до підвищення відносини вартість / ефективність, яке склало 15261 на ППШ і 6868 на ППКЖ.
Висновки. Велика ефективність лікування йде / ІАсп в порівнянні з НПХ / ІАсп, показана в короткострокових дослідженнях, призводить в подальшому до зменшення частоти виникнення пізніх ускладнень діабету, збільшення ППКЖ і зменшення вартості лікування ускладнень. При цьому частково збільшуються витрати на йде, але ставлення вартість / ефективність має значення, що знаходяться в межах вигідного вкладення грошей.
