Лікувальне харчування при черевному тифі і паратифах
Відео: Дієта Стіл 4а
Черевний тиф і паратифи - подібні по патогенезу і клінічних проявів гострі інфекційні захворювання, які характеризуються вираженою інтоксикацією організму і переважним ураженням лімфатичного апарату тонкої кишки (1-й тиждень - мозговідное набухання фолікулів, 2-й тиждень - некроз, 3-й тиждень - освіту виразок, 5-а і 6-й тиждень - загоєння виразок). Останнє визначає особливу важливість лікувального харчування в комплексі терапевтичних заходів.
Дієтотерапія переслідує мети дезінтоксикації і підвищення захисних сил організму, усунення обмінних порушень, стимуляцію репаративних процесів і створення сприятливих умов для якнайшвидшої діяльності кишок.
Лікувальне харчування будується з урахуванням стадії перебігу черевного тифу і паратифів, токсичності інфекції і реактивності організму.
Відео: AURОRA. Сімбіон
Найбільш сприятливий вплив на перебіг захворювання надає досить повне за енергетичною цінністю і складом харчування.
У перші 2 тижні захворювання показана дієта № 13 - 9211-10676 кДж (2200-2550 ккал) в день з вмістом 70-80 г білків, 60-70 г жирів і 350-400 г вуглеводів. Для підвищення захисних сил організму, стимуляції репаративних процесів в кишках і дезінтоксикації організму необхідно, щоб дієта була багата вітамінами (особливо ретинолом, аскорбінової кислотою, біофлавоноїдами і Филлохинон, вітамінами групи В). З метою дезінтоксикації та усунення зневоднення організму в гарячковому періоді важливо забезпечувати вживання підвищеної кількості рідини (до 2-2,5 л на добу).
У зв`язку з пригніченням діяльності органів травлення, ураженням тонких кишок їжу слід вживати в рідкому, кашкоподібному і пюреподібних вигляді. Щоб не перевантажувати діяльність травного каналу, прийом їжі повинен здійснюватися невеликими порціями - не менше 5, а у важких випадках - 6-7 разів на добу.
Дозволяються: м`ясний бульйон, супи з круп, м`ясні і рибні суфле, відварна риба, парові котлети, паровий омлет, яйця всмятку, пюре з варених овочів, пудинги з круп (рисової, манної), протертий сир, сметана, вершкове масло, кефір, фруктове желе, киселі, протерті компоти, овочеві і фруктові соки, пшеничні сухарі, какао, чай.
виключаються: продукти, багаті грубою рослинною клітковиною (капуста, редис, редька та ін.), гострі страви, закуски, спеції і приправи, консерви, ковбасні вироби, бобові, тугоплавкі жири, жирні сорти м`яса і риби, вироби з тіста.
Забезпечення вищевказаних вимог досягається призначенням дієти № 13, яку слід брати за основу в процесі лікування хворих на черевний тиф і паратифи.
У випадках важкого загального стану хворих із затемненим свідомістю, коли прийом щільної їжі неможливий, слід короткочасно (1-2 дні) годувати хворих лише рідкою їжею, що досягається використанням дієти № 0А (слизові відвари з круп, слабкий м`ясний бульйон, фруктово-ягідні соки , чай з цукром, відвар шипшини).
На третьому тижні захворювання в зв`язку з утворенням виразок в тонкій кишці з метою забезпечення максимального щадіння останньої показано призначення спочатку дієти № 1а, а потім дієти № 1б.
Відео: Часникова олія
При кишковій кровотечі в першу добу рекомендується періодично вживати невеликими ковтками холодні напої до 500-600 мл на добу (молоко, відвар шипшини, компоти і ін.). Потім обсяг і асортимент уживаної рідкої їжі розширюється - хворі отримують дієту № 0Б (слизові відвари з вершками, фруктово-ягідні киселі та ін.). З 3-4-го дня можна переходити на дієту № 1а, яка дозволяє збільшувати енергетичну цінність раціону до 7746-8374 кДж (1850-2000 ккал) і включати страви напіврідкої консистенції (рідкі каші, яйця всмятку, гомогенізовані овочі та ін.). Через тиждень дозволяється знову переводити хворих на дієту № 13.
В. І. Алієва рекомендує при кишковій кровотечі в перші 2 дні приймати ложками до 0,5 л молока, на 3-й - до 0,75 л молока, на 4-й - додавати 2 яйця, на 5-й - вживати 4 яйця і кілька пшеничних сухарів, на 6-й - 1 л молока, 6 яєць, 30 г цукру і 30 г масла, з 7-го дня переходити на змішану дієту, призначену для хворих на черевний тиф.
У зв`язку із загрозою перфорації черевно-тифозних виразок в тонкій кишці необхідно протягом 1-2 діб дотримуватися голод. Після ліквідації небезпеки перфорації послідовно призначають спочатку рідку (дієти № 0А, 1а) і напіврідку (дієта № 1б) їжу з поступовим переходом хворих на змішане харчування, показане хворим на черевний тиф і паратифи (дієта № 13).
При проносі доцільно вилучити з ужитку молоко, обмежити кількість жирів і вуглеводів в дієті.
У період одужання (з 5-6-го дня після зниження температури тіла) показаний поступове переведення хворих на енергетично більш цінне харчування - до 13 481-14 486 кДж (3220-3460 ккал) за рахунок збільшення вмісту в дієті білка (до 130 140 г), нормальної кількості жиру (до 100 г) і вуглеводів (450-500 г). Дозволяється поступове включення щільної їжі (варене м`ясо, пшеничний хліб і т. Д.).
